艾滋病(健康教育)

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1、学校预防艾滋病教育 基本知识与内容不进行教育，艾滋病将会继续横行。艾滋病得不到有效控制，教育也就无法发挥其作用。彼特皮奥特UNAIDS执行主任艾 滋 病 与 教 育艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也 有散发，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中 心，首次在发病率与死亡率周刊上简要的介 绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史。1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久 ，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青 年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国 境内，这是出现在我国的首例艾滋病。艾滋病自1985年进入我国至今已有近万人为 艾滋

2、病病毒携带者。据有关部门推测，在今后几 年内艾滋病发展趋势是：发达中国家是呈下降趋 势，而发展中国家则呈急剧上升趋势 艾 滋 病 与 教 育履行政府的承诺预防艾滋病时不我待让我们了解艾滋病 预防常识并告诉 其他人艾 滋 病 与 教 育艾滋病离我们并不遥远全世界死于艾滋病的人已达2500万 世界有3000万人不知道自己感染艾滋病病毒 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过4700万 全球每天16000人感染艾滋病 每天以感染1000个儿童的速度蔓延 全球每天10000人死于艾滋病 我国1985年发现首例艾滋病 全国已报告的艾滋病感染者超过18万例 全国实际感染者已超过65万艾 滋 病 与 教 育什么是

3、艾滋病？ 艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类 免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能， 使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最 后导致被感染者死亡的一种严重传染病。 艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群” 。防 艾 教 育 内 容 艾滋病病毒(HIV) 艾滋病病毒，即“人 类免疫缺陷病毒”， 简称HIV。 HIV病毒是一种能攻击 人体免疫系统的病毒 。它把人体免疫系统 中最重要的T4淋巴细 胞作为攻击目标，大 量吞噬、破坏T4淋

4、巴 细胞，从而破坏人的 免疫系统，最终使免 疫系统崩溃，使人体 因丧失对各种疾病的 抵抗能力而发病并死 亡。艾 滋 病 病 毒防 艾 教 育 内 容 发病机制HIV在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤 CD4，从而导致免疫功能受损：感染的直接毒性作用细胞融合“无辜旁立者”损伤干细胞受HIV感染自身免疫的破坏防 艾 教 育 内 容 艾滋病的分期及主要临床表现T4细胞HIV致病机理防 艾 教 育 内 容 吸附侵入逆转录基因组整合 与表达释放AIDS可分为三期：窗口期 潜伏期 临床表现期防 艾 教 育 内 容 人体感染HIV的最初几周中，病毒在 体内繁殖很快，并刺激机体产生相 应的抗体。从感染上HIV到

5、相应抗体 产生需要1-3个月的时间，平均约45 天，这段时间称为“窗口期”。窗口期血液HIV抗体检测为阴性。窗口期防 艾 教 育 内 容 潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时期 ，称为“潜伏期”。持续时间可短至数月，长至15年以上，平均 为5-10年。潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免 疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染 途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有 关。防 艾 教 育 内 容 临床表现期 主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵 抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的 癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、 慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏

6、肺囊虫病、口腔及咽部霉 菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等 ；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。防 艾 教 育 内 容 （一）急性HIV感染只有在对高危人群的随访中才能发 现。其发生率仍不清楚，估计是为1/3- -2/3。表现为急性发热、出汗、头痛、 咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红 色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大，WBC 和血小板减少。持续周可自愈。 热退后淋巴结渐缩小。CD4/CD1,CD4数 在正常范围.抗HIV由(-)(+).一般为2 周-3个月,最长可达六个月.P24抗原阳 性可出现在抗HIV阳性前2-3个月。防 艾 教 育 内 容 艾滋病的临床表现（二）无症状感染可无任何症状和

7、体征。表现为 抗HIV阳性，CD4计数尚正常。P24 抗原多为阴性。防 艾 教 育 内 容 （三)其他HIV疾病（CD4计数常200个mm) 消耗综合征体重明显减轻（10%），持续发热 （38），疲乏、盗汗、明显衰老。防 艾 教 育 内 容 神经性疾病除与HIV感染直接相关的疾病（如痴 呆综合症、无菌性脑膜炎）外，还可以 出现神经系统机会性感染和机会性肿瘤 等疾病。较常见的有隐球菌脑膜炎、弓 形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等 。此外还有单纯疱疹病毒或水痘带状 疱疹病毒性脑炎、外周神经炎。防 艾 教 育 内 容 呼吸系统疾病主要是机会性感染引起的肺炎、卡 波齐肉瘤和肺结核。防 艾 教 育 内

8、容 （）卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）据美国的报道AIDS患者中7080%感染过 1次或多次PCP。1015%的PCP是可以致命的 。主要表现为持续数周数月和慢性咳嗽， 常无痰。胸骨后闷胀，吸气及咳嗽时加重。 8090%病人有短程发热。感染后期氧合作 用严重受损时，可出现呼吸困难。体查多无 异常，仅3040%病人可听到罗音。防 艾 教 育 内 容 诊断：1线胸片是PCP非特异性诊断手段之 一。2肺功能检查 80%的PCP病人PO2 80mmHg,90%的病人肺泡动脉氧压差 15mmHg，几乎所有病人一氧化碳弥散力不 足预计值的80%。肺功能测定不能确诊PCP， 但肺功能正常者可排除PCP。3确诊应

9、检出病原体。因肺孢子虫不能 常规培养生长。涂片检查是主要方法。咳出 痰液检出率很低，雾化引导痰液可达50-90% ，支气管肺泡灌洗液（BAL）可达90% 以上。可用Giemsa、Wrigt、甲基蓝染色。子 孢子、滋养体、孢囊均可着色。防 艾 教 育 内 容 （）其他病原感染性肺炎CMV、衣原体、结核杆菌、金黄色葡 萄球菌、真菌、流感嗜血杆菌均是常见 的病原体。 （）卡波氏肉瘤 表现为发热、干咳、呼吸困难、喀血 等。常见的线表现纵隔及肺门淋巴结 肿大和胸腔积液。防 艾 教 育 内 容 胃肠道疾病念珠菌感染最常见,口腔感染表现为鹅口疮 或口腔毛状粘膜白斑，还会引起食道炎或溃 疡。引起AIDS病人腹

10、泻的病原体有念珠、单纯 疱疹病毒、CMV。HBV、HCV、结核杆菌感染所致肝炎或肉芽 肿性肝炎。卡波齐肉瘤和其他淋巴瘤也可累 及肝脏。 泌尿系统疾病AIDS病人中约10%有慢性肾病表现,称为 “HIV相关肾病”。防 艾 教 育 内 容 皮肤疾病皮肤感染是AIDS常见特征。初期表现 最常见的是卡波齐氏肉瘤。可为单个或 呈播散性，常累及粘膜。疱疹病毒感染可产生播散性皮肤损 害。传染性软疣常见且持久，病损可变得 很大，分布广泛。黄甲综合征、毛囊炎 、脂溢性皮炎也相当常见。防 艾 教 育 内 容 眼科疾病40-90%AIDS病人有感染或非感染性眼 部疾患。CMV感染可致CMV性视网膜炎, 表现为无痛性

11、视觉障碍,可波及视盘、 视乳头、视神经和球后神经。防 艾 教 育 内 容 其他尸检发现25-75%AIDS病人有心脏异常。内分泌中最常见的是性腺机能减退，半数以上男性患者有性欲低下。防 艾 教 育 内 容 艾滋病症 状艾滋病症状艾滋病的传播方式v性接触传播（sexual transmission） 艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器 患有性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣 ）或溃疡时，会增加感染病毒的危险 。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分 泌物中有大量的病毒，通过肛门性交 ，阴道性交，就会传播病毒。 防艾教育基本知识和基本内容 v医源性传播（transmission through iatrogeni

12、c Infection ）血液及血液制品；器官移植；针头、注射器（如：有偿献血（former plasma donors ，FPD)、静脉吸毒（ Injecting Drug Users ，IDUs)）；美容、穿耳、文身、修脚，共用刮脸刀、剃 须刀、牙刷等也可能传播。防 艾 教 育 内 容 v母婴传播（Mother to Child Transmission ，MTCT）感染HIV的母亲在妊娠后，血液中 的病毒通过胎盘直接到达胎儿体内， 也可在分娩、哺乳过程中将HIV传染给 婴儿。母婴传播占所有婴儿和儿童感染者的 90%以上。 防 艾 教 育 内 容 v下列情况不会传播AIDS日常生活接触，如

13、：握手、一起学习 或工作、一起玩、一起用餐；食物、水、共用茶杯、马桶垫、游泳 池、毛巾或咳嗽、打喷嚏；蚊虫叮咬（HIV不能在昆虫的细胞中生 存）；血液、医疗器械等经过严格检验和消 毒。防 艾 教 育 内 容 (一)抗HIV病毒药物：叠氮胸苷，双脱氧胞苷， 双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑 核苷，磷甲酸盐 (二)免疫调节药物：a一干扰素，白细胞介素一 2，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF) ，自体 和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细 胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借 用替代疗法改善机体的免疫功能，但往往由 于排斥反应、过敏反应导致其效果短

14、暂或难 以肯定。防 艾 教 育 内 容 艾滋的病治疗(三)机会性感染疾病的治疗 1抗原虫感染的治疗：卡氏肺囊虫肺炎，复方 新诺明，戊烷脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺 胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可 霉素。 2抗病毒感染的治疗：无环鸟苷，丙氧鸟苷， 磷甲酸盐，干扰素。 3抗真菌感染的治疗：二性霉素B，5一氟胞 嘧啶，脒康唑，氟康唑。 4抗细菌感染的治疗：氧哌嗪青霉素，头孢唑 啉，头孢氨噻污；绿脓杆菌感染，复达酸， 环丙氟哌酸，头孢第二代，先锋美他醇，万 古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇， 异烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，庆大霉素 。防 艾 教 育 内 容 (四)抗肿瘤治疗：鬼臼毒素，长春花

15、碱，长春 新碱，博莱霉素，a一干扰素，环磷酰胺。 (五)中医药治疗 (六)手术治疗 (七)对症治疗：进食困难者可用鼻胃管或静脉 注入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者 可输血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血 浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡 。有绝望情绪和精神症状者，应进行心理和 精神方面的安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损 害者需加强洗洁等护理工作。 (八)疫苗疗法 防 艾 教 育 内 容 预防艾滋病的十条基本知识v 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还 没有治愈的药物和方法，但可以预防。v 艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。v 与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作 接触不会感染艾滋病毒。v 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋 病的根本措施。v 正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋 病、性病的危险。防 艾 教 育 内 容 v 及早治疗并治愈性病可减少