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1、 血液透析患者健康教育之营养篇教学目标和要求 营养状况对血液透析患者的重要性（了解 ） 如何改善血液透析患者的营养不良（熟悉 ）血液透析目前状况日本需要透析的患者有30多万，美国有65万，根据患者及人口总数比例计算，中国理论上 需要透析的患者有300余万，其中，急需进行血液 净化治疗的患者超过100万，而实际上接受血液净 化治疗的患者仅有30万-35万人， 而且需要进行血 液净化的人数每年仍以10%的速度增长。营养状况对血液透析患者的重要性营养不良生活质量生活质量并发症死亡率死亡率血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍营养状况低下造成血
2、透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。血液透析容易发生营养不良的原因蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多如何改善血液透析患者的营养不良什么是营养？人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。六大人体所需营养素六大人体所需营养素营养素：机体为了维持生命和健 康，保证生长发育、活动和生产 劳动的需要，必须从食中获取必 需的营养物质。人体消化、吸收 和利用的有机和无机物质。一：水二：蛋白质三：脂肪四：碳水化合物五：无机盐六：维生素一 控制水的摄入1每日体
3、重增加不超 过0.50.8公斤2每日进水量=尿量 +透析超滤水量/ 透析间隔天数 +500ml3不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分量出为入什么是优质蛋白？ 满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白1、容易被人体消化吸收2、被人体吸收后利用程度高3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当二 选择优质蛋白蛋白质的摄入量每次血液透析会丢 失1030毫克氨基 酸,蛋白质丢失13 克根据自身肾的功能和每 周的透析次数决定来决 定蛋白质的摄入量每周透析3次，那么每 天每公斤体重应该摄取 蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那 蛋白质的摄取量11.2 克 其中50%应为优质蛋 白质建议患者适当的营养摄入三、脂
4、肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪饱和脂肪和不饱和脂肪限制 高胆固醇饮食 ！脂肪应占每日总热量30%以下胆固醇的摄入量,每日应小于300动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入鱼 肉禽类 白肉红肉建议患者适当的营养摄入碳水化合物的主要功能碳、氢、氧供给热能碳水化合物帮助脂肪在 体内燃烧帮助机体本身蛋白质 在体内的合成四、碳水化合物碳水化合物缺乏时的症状碳水化合物缺乏1生长发育迟缓32体重减轻容易疲劳摄入适量的热卡建议患者适当的营养摄入Company L热量主要由糖类和脂肪来提供：推荐热量摄入为3545kcal/(kg/d)糖类摄入量一般为56g/(kg/d)脂肪摄入量一般
5、为1.31.7g/(kg/d)不饱和脂肪酸/饱和 脂肪酸比例在1.5以 上的食物建议患者适当的营养摄入无机盐就是无机化 合物中的盐类，也叫 矿物质。人体内的无 机盐有60多种，如 钾、钠、钙、铁、锌 、铜、硫、碘等但含 量很少，总量约为成 人体重的4% 。五、无机盐1、盐的摄入应维持在140mmol/L 建议患者适当的营养摄入每天钠摄入应限制在3-5g严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入2、钾的摄入应特别注意食物中的钾不应高于6.5mmol/L 每日摄入量限制在2-3g建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于 20
6、00mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可 不必严格限制。钾离子A 避免高钾食物建议患者适当的营养摄入3、避免高磷饮食高磷血症是引起肾性骨 病和继发性甲状旁腺功 能亢进的重要因素应控制在1.9mol/L 建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。 磷的摄入量应控制在800-1000mg/d， 限制过严会导致营养不良。钙和磷高 磷 食 物坚果类核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。内脏猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。全谷类糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。干豆类黄豆、红豆、绿豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。酵母养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。其他可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂 。4、维生素和钙的摄入血钙水平应低于 2.75mol/L 建议患者适当的营养摄入5、微量元素及矿物质瘦牛肉富含铁、锌藕粉富 含铁建议患者适当的营养摄入维生素是维持人体健康促进生长发 育和调节生理功能的一类营养素。六、维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素建议患者适当的营养摄入Company L补充水溶性维生素维生素和叶酸建议患者适当的营养摄入小 结课后作业 1.营养状况对血液透析患者的重要性有哪 些？ 2.改善血液透析患者的营养不良有哪些方 法？35
