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1、 广西医科大学口腔医学院口腔内科 何克新 5358429 口腔门诊临床常用药物口腔门诊临床常用药物口腔临床专题讲座一、窝洞消毒清洁剂1、樟脑酚合剂（camphor phenol,CP） 处方： 樟脑6克 苯酚3克 95%乙醇1ML 作用：腐蚀性、渗透性、抗菌强， 注意：不宜用于树脂类充填的消毒.2、75%酒精：常用的清洁剂：名 称 成分 PH 清除度 3%过氧化氢 7.03 3 1%枸橼酸 枸橼酸三氯化铁3克 1.86 2蒸馏水100ML 10%枸橼酸 枸橼酸10克三氯化铁3克 1.55 0蒸馏水100ML 10%EDTA EDTA10克 （依地酸） 溴化铵、 氢氧 9.59 1 化、钠蒸馏水
2、0、全部清除、 1、清除大部分、2 、清除部分、3、基本未清除 作用：酸性脱钙和轻度腐蚀处理牙根面。有抗菌作用。二、盖髓剂常用的盖髓剂：名 称 成分 作用及用法氢氧化钙糊剂 氢氧化钙克 强碱性PH12.4，防腐、调成 糊剂盖于穿髓处促进牙本质钙化 碘仿粉克NS 适量氧化锌丁香油 氧化锌、丁香油 调成糊剂盖洞底 ，安抚镇痛粘固粉 松香等 轻度防腐 （间接盖髓）三、牙髓失活剂常用的失活剂：名 称 成分 作用及用法多聚甲醛糊剂 多聚甲醛50克 封药7天以上，释放石棉粉 地卡因等 甲醛，组织凝固干化 三氧化二砷 三氧化二砷4克 破坏细胞氧化失活剂 组织坏死亲水软膏、止痛剂 23天药用碳等四、常用的根管
3、、牙周消毒剂名 称成分作用及用法甲醛醛甲酚合剂剂（FC）樟脑对氯脑对氯 酚溶液（ camphorated parachlorophenol, CMCP）碘仿糊剂剂碘甘油牙周塞治剂剂氢氢氧化钙钙糊剂剂甲酚、甲酫酫溶液、无水乙醇 樟脑脑、对氯对氯 苯酚、薄荷脑脑碘仿氧化锌锌、丁香油酚 凡士林碘、碘化钾钾、蒸馏馏水、甘油粉剂剂 ：氧化锌锌、松香粉、鞣 酸、酸洗石棉 液剂剂： 丁香油 氢氢氧化钙钙、甘油水糊剂剂防腐消毒有镇镇痛作用、凝固蛋 白、用于感染根管的消毒 有效的杀杀菌剂剂，抗菌谱谱广杀杀菌 力与渗透性，用于根管消毒碘仿具有防腐、防臭、止痛、 减少渗出物等作用防腐、收敛敛和轻轻微刺激作用氧化锌锌
4、有轻轻度杀杀菌作用，丁香 油杀杀菌、安抚镇抚镇 痛，保护创护创 面 脱敏、止血作用强碱12,抗菌杀杀菌促进钙进钙 化五、根管充填剂常用的根管充填剂：1、AH-plus是一种环氧树脂基质类糊剂，成分: 六亚甲基四胺，在水溶液或酸性环境下可分解成甲醛和氨，有较好的生物学性能，能够渗透入牙本质小管增强封闭性，有抑菌作 用。 2、氧化锌丁香油类根管封闭剂:成分: 氧化锌、松香、硫酸钡及次碳酸铋；液剂成分：丁香油。3、Vitapex/钙维它(cavita)-新型碘仿氢氧化钙类糊剂成分：30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿、硅油及其他成分。氢氧化钙可以刺激成牙骨质细胞、诱导根尖形成及尖周缺损骨组织的重建，其
5、 pH值高达12.3，可以中和细菌产生的内毒素，碘仿可以抑制细菌生 长。 六、口腔粘膜、牙周病的用药病的特点1. 病因复杂，尚待探明者多.2. 全身因素发病背景. 3. 病程反复迁延.4. 多部位发作，局部症状明显，可视性强5. 中老年患者居多.6. 与免疫状态、内分泌水平、病源微生物、感染 关系密切.药物治疗的特点1. 用药谱广，经验用药多.2. 全身用药占有重要地位，且应与大内科用药相匹配.3. 疗程长，应选择长效、低毒、安全的药物，中药具有明显优势.4. 局部用药应选择起效快、作用明显的药物.5. 特别关注老年人处方原则.6. 免疫调节剂、抗生素以及内分泌调节药物要掌握.老年患者用药特点
6、1. 老年人用药 医源性疾病高发率原因分析(1) 多种药物并用 多种慢性病并存.(2) 药物吸收障碍或亢进 药物动力学和药效学的增令性变化.(3) 药物反应迟钝 感觉神经机能衰退.(4) 服用药物烦杂紊乱 多处求医，而不同医者的处置观点不同.药物分类 直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物.全身用药局部用药中药 可能引起口腔粘膜症状的药物. 原发 夹杂疾病的内科用药.（一）全身用药1、抗病源微生物药适用 感染类口腔粘膜病、牙周炎症；口腔粘膜 病损继发感染；伴全身感染的口腔粘膜病.应用原则 敏感、合理、及时、足量.分 类 抗生素；抗真菌药；抗病毒药；抗结核药.归类代表药物抗菌谱用法用量主要不良反应 青
7、霉素类青霉素GG+ G-,螺旋体，放线菌成人80万u tid m 200万-2000万 d v 0.25 粒 12# qid p.o过敏，毒性反应，赫氏 反应，二重感染，皮疹 ，胃肠道反应头胞菌素类先锋 (头胞唑林)G0.5 1g tid m皮疹，静脉炎四环素类四环素衣源性，支原性，立克 次体0.25 片，1-2 # qid p.o胃肠，二重感染，肝肾 ，四环素牙大环内脂类红霉素G+G-,螺旋体，衣原体 ，支原体，立克次体等0.25 片，2 # tid p.o胃肠，寻麻疹，肝功林可霉素类林可霉素G+为主0.25 片 1 2 # tid p.o胃肠 皮疹磺胺类SMZG+为主0.4 片 2 # t
8、id p.o胃肠，肝功，皮疹，血 液系统反应喹诺酮类氧氟沙星G+为主0.1 片1 3 # Bid p.o胃肠，头晕，皮疹硝基咪唑类替硝唑厌氧菌，原虫0.25 片4 # Bid p.o胃肠，眩晕，皮疹（1 1）抗生素）抗生素（2）、抗真菌药归类代表药物临床应用用法用量主要不良反应氟代三唑类多烯类氟康唑(大扶 康)制霉菌素口腔念珠菌病及 AIDS深部真菌 病同上50mg 片， 首日2 # p.o 后1周1# Bid p.o 50万单位/片 片，tid 混悬液100万单 位/ml,外用胃肠，皮疹，头晕 ，一过性GPT恶心、呕吐、腹泻（3 3）、抗病毒药）、抗病毒药归类代表药物临床应用用法用量主要不良
9、反应抑制DNA病 毒类阿昔洛韦口腔各类疱疹； AIDS200mg 片 1 # 5次 d 200mg 5ml 500g Kg tid v胃肠，头痛，皮疹， 静脉炎，抑制RNA病 毒类利巴韦林 (病毒唑)口腔疱疹 手口足病50mg 片 4 # tid p.o 100mg 1ml 1015mg Kg v贫血，胆红素 皮疹2、糖皮质激素类药物适用 与免疫功能紊乱相关的口腔粘膜疾病；口腔粘膜病损急性发作期.应用原则 严格掌握适应证；严密监测不良反应； 严防用于禁忌证；符合“昼夜节律”；防止“撤药反应”；注意药物相互作用.分类 短效，中效，长效.药理作用 抗炎；免疫抑制；抗毒；抗休克；促造血；抑 制淋巴
10、细胞；影响糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢，兴 奋中枢神经；刺激消化.禁忌证 严重精神病；活动性溃疡；库欣综合症；感染 性疾病 未能被控制；严重骨质疏松症；糖尿病；严重高血压； 孕15d3M；产褥期；结核病；真菌感染.不良反应 医源性库欣综合症（满月脸水牛背；肌无力、肌萎缩；痤疮多毛浮肿；低血钾、糖尿、皮薄）.骨质疏松；诱 发或加重感染；激发或加重溃疡；胎儿 畸形；眼压升高青光眼；诱发精神症状；延缓伤口愈合；撤药反应（肾上腺皮质功能不全；“反跳现象”；停药不适症）.人工合成的糖皮质激素归类代表药物临床应用用法用量主要不良反应中效泼尼松（强的松 ）天疱疮，类天疱疮BS，RAU, OLP, DL
11、E，药物性口炎 ，唇炎，多形红斑5mg 片，首剂60 100mg d 7天p.o 每2周减量1次，10 ，维持量5mg d 适量“晨高暮低”见前地塞米松同上0.75mg 片， 1 2 # Bid qid p.o见前长效确炎舒松（曲安 奈德）口腔粘膜充血、糜 烂、溃疡等病损部 位局部浸润注射 0mg ml 20-40mg局注，2 3周,23次局部吸收不良 月经改变3、免疫调节剂适用 与免疫状况失衡有关的口腔粘膜病或症状；免疫抑制剂与激素同用可减少激素用量，提高疗效,应用原则 掌握机体免疫状态之信息后选择使用；注意患者耐 受性；随访机体免疫状态；不可长期服用,分类 免疫抑制剂，免疫增强剂,（1）免
12、疫抑制剂归类代表药物临床应用用法用量主要不良反应抗代谢硫唑嘌呤天疱疮，类天疱疮 ，BS, OLP, 腺周 口疮，多形红斑50mg 片 12 # d 7 10天1疗程骨髓抑制，胃肠 ， 肝肾烷化剂环磷酰胺同上50mg 片 2 3 # d 7 10天1疗程骨髓抑制，胃肠 ， 泌尿反应，色素 沉着（2）、免疫增强剂归类代表药物临床应用用法用量主要不良反应免疫效应物质胸腺素RAU, BS, OLP疱疹等， 免疫功能 低下者5mg 片 5 30mg, 1 3次 d 1 2M1疗程 2mg 2ml 2 10mg 隔B m 5 10次1疗程过敏反应转移因子 （T.F）同上1u 2ml 1u 腋窝注射 每周2次，10次1疗程皮疹，发热，局部 硬结化学合成免疫 调节剂左旋米唑同上25mg 片 2 # tid p.o, 服2日 停5日，2 4周粒细胞血小板 胃肠，关节痛，皮 疹，肝功 多糖类云芝多糖K 多抗甲素片( 甘露糖聚肽)同上0.5 片 2 # tid p.o 10 mg tid
