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1、HarrisHarris评分评分& &疼痛全髋关节的评估疼痛全髋关节的评估陈云苏陈云苏中山医院中山医院 骨科骨科Harris Hip Score Harris Hip Score （HHSHHS） 评价病人的髋关节评价病人的髋关节 比较手术前后的髋关节状态，评价手术比较手术前后的髋关节状态，评价手术 对病变髋关节随访决定手术干预的时机对病变髋关节随访决定手术干预的时机Harris Harris 评分评分 疼痛疼痛 功能功能 畸形畸形 关节活动度关节活动度疼痛疼痛功能行走功能行走 跛行跛行功能行走功能行走 助行工具助行工具功能行走功能行走 距离距离功能活动功能活动 上下楼梯上下楼梯功能活动功能活
2、动 穿鞋袜穿鞋袜功能活动功能活动 坐坐功能活动功能活动 使用公共交通工具使用公共交通工具没有畸形没有畸形同时满足上述4条关节活动度关节活动度关节活动度关节活动度 评分（活动度评分（活动度 系数）系数）55Harris Harris 评分评分 疼痛值跛行值助行值行走距离值上下楼疼痛值跛行值助行值行走距离值上下楼 梯值穿鞋袜值坐值使用公共交通工具值没梯值穿鞋袜值坐值使用公共交通工具值没 有畸形值关节活动度值有畸形值关节活动度值Harris Harris 评分评分 最大值最大值 100100分分 疼痛疼痛 4444分分 功能功能 4747分分 没有畸形没有畸形 4 4分分 关节活动度关节活动度 5
3、5分分 * *分数越接近分数越接近100100，关节状态越佳，关节状态越佳全髋关节置换术后疼痛的评估全髋关节置换术后疼痛的评估 病史病史 出现时间出现时间 部位部位 特点特点 体检体检 影像学诊断影像学诊断病史病史 肿瘤病史、夜间痛肿瘤肿瘤病史、夜间痛肿瘤 近期有感染发热史关节感染近期有感染发热史关节感染 有腰腿痛病史脊柱疾病有腰腿痛病史脊柱疾病 代谢性疾病或骨质疏松骨折代谢性疾病或骨质疏松骨折 周围血管疾病周围血管疾病 精神问题精神问题出现时间出现时间 术后早期疼痛术后早期疼痛急性感染急性感染异位骨化异位骨化关节早期不稳定关节早期不稳定 术后数月出现疼痛术后数月出现疼痛假体松动假体松动慢性感
4、染慢性感染软组织问题（肌腱或滑囊炎）软组织问题（肌腱或滑囊炎）应力性骨折应力性骨折部位部位 腹股沟、臀部腹股沟、臀部髋臼问题髋臼问题 大腿、膝关节大腿、膝关节股骨假体问题股骨假体问题特点特点 “ “Start up painStart up pain” ” 突然改变体位时疼痛假体松动突然改变体位时疼痛假体松动 “ “Triphase painTriphase pain” ” 行走时：疼痛好转疼痛加剧行走时：疼痛好转疼痛加剧 假体松动假体松动特点特点 活动相关的大腿痛活动相关的大腿痛非骨水泥股骨假体非骨水泥股骨假体假体松动假体松动假体与股骨的弹性模量差异假体与股骨的弹性模量差异 静息痛静息痛/
5、/夜间痛夜间痛感染或肿瘤感染或肿瘤体检体检 关节活动疼痛关节活动疼痛滑膜炎症感染滑膜炎症感染 关节被动内外旋时疼痛关节被动内外旋时疼痛假体松动：腹股沟痛髋臼松动假体松动：腹股沟痛髋臼松动大腿痛股骨假体松动大腿痛股骨假体松动体检体检 Stinchfield Stinchfield 试验试验感染的诊断感染的诊断影像学诊断影像学诊断 X X片片 关节造影关节造影 同位素骨扫描同位素骨扫描骨水泥假体骨水泥假体 髋臼松动髋臼松动 骨水泥断裂骨水泥断裂 骨水泥移位骨水泥移位 髋臼移位髋臼移位 骨水泥与骨之间骨水泥与骨之间X X线透亮带线透亮带术后8年骨水泥骨水泥 股骨假体松动股骨假体松动 骨水泥断裂骨水泥断裂 假体和骨水泥移位假体和骨水泥移位 骨水泥骨界面完全性透亮带（骨水泥骨界面完全性透亮带（2mm2mm）术后术后1年翻修非骨水泥假体非骨水泥假体 髋臼松动髋臼松动 髋臼位置的持续改变或移位髋臼位置的持续改变或移位 髋臼固定螺钉断裂髋臼固定螺钉断裂 术后术后2 2年以上仍然有表明微孔处理颗粒脱落年以上仍然有表明微孔处理颗粒脱落非骨水泥假体非骨水泥假体 股骨柄松动股骨柄松动 假体持续下沉假体持续下沉 假体柄边散在的透亮带（不与假体平行）假体柄边散在的透亮带（不与假体平行）术后5年谢谢谢谢
