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1、“微系统”员工体检报告分析解读v上海交通大学附属上海市第六人民医院体检中心v陆建平(64369181*8910)“微系统”员工体检报告分析解读报名体检人数：1595人 实际体检人数：1430人（男955，女475） 体检率：89.7体检发现疾病“排行榜”疾病名称人数所占百分比超重与肥胖55638.90%高血压压49334.50%脂肪肝38827.20%高脂血症37226.10%慢性宫颈宫颈 炎9319.60%前列腺增生18419.30%双乳小叶增生7515.80%两肺纹纹理增多16511.60%肝囊肿肿/肾肾囊肿肿14710.30%空腹血糖偏高1238.60%高尿酸血症/痛风风1077.50%
2、超重与肥胖：体质指数（BMI)计算公式：体重（Kg）/身高（m2）亚洲成年人体重分级建议体重指数 正常： 18.5-23.9超重： 24.0-27.9 肥胖： 28以上血压测量休息10分钟 ，坐位测上臂肱动脉血压。测2次，间隔2分钟，取 2次平均值 诊断标准（WHO/ISH 1999年，我国标准一致）：收缩压 舒张压 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130 -139 85-89级高血压 140159 9099级高血压 160169 100109级高血压 180 110 单纯收缩期高血压 140 90高血压病高血压：心脑血管发 病死亡的重要独立危 险因子遗传基因环境因素生活
3、方式发病机制共同作用的结果身体超重高盐膳食饮酒中度以上我国18岁及以上居民高血压 患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万 ）病 人 数 万 高血压病现状近年的一项全国普查：我国成年人高血压的患病率为18.8% 即高血压患者为1.6亿人仍为严重的三低现象低知晓 30.2%低治疗 24.7%低控制 6.1%高血压的并发症一、高血压性心脏病二、脑血管意外： 亦称中风三、肾动脉硬化和尿毒症四、冠心病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血压治疗方法1、改善生活方式让高血压“低头”不论是否接受药物治疗，高血压患者均需接受非药物治疗即生 活方式的改善。主要包括：限制食盐（ 6克/天），控制体重，戒 烟，低
4、脂饮食，限制饮酒，活动，调整生活规律，保证足够睡眠， 避免情绪波动及过度劳累。2、药物治疗：治疗原则（）采用较小的效剂量以获得可能的疗效，使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。（）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。（）为使降压效果增大而不增加不良反应， 可以采用两种或多种降压药联合治疗。常用降压药物的介绍类别类别作用机制适用范围围药药物举举例（商品名）利尿剂剂通过过排钠钠利尿，减少体内循 环环中钠钠和水的含量，使血容 量下降而降低血压压。常用于治疗轻疗轻、中度高血压压 ，特别别适用于老年人、合
5、并 心力衰竭的高血压压病患者。氢氯噻嗪氢氯噻嗪 、吲吲达帕 胺受体阻滞剂剂减弱心肌收缩缩力，减少心输输 出量，抑制肾肾素的分泌，达 到减慢心率和降低血压压应应用于冠心病、心绞绞痛，防 止心肌梗死、充血性心力衰 竭和妊娠高血压压。普萘萘洛尔，阿替洛尔 、美托洛尔、比索洛 尔、卡维维地洛钙钙拮抗剂剂 （CCB）抑制钙钙离子，使平滑肌松弛 ，周围围阻力降低，具有降压压 、抗心绞绞痛作用。尤其适用于老年高血压压、收 缩缩期高血压压、合并高脂血症 、肥胖。络络活喜、拜新同、 波依定血管紧张紧张素转转 换换酶抑制剂剂（ ACEI）ACEI通过过抑制血管紧张紧张素 转换转换酶，减少血管紧张紧张素 的生成而降
6、低血压压。对轻对轻、中、重度高血压压、老 年性高血压压、均适用。卡托普利（开博通） 、苯那普利（洛丁新 ）、福辛普利（蒙诺诺 ）、 血管紧张紧张素受 体拮抗剂剂（ARB ）作用机制和特点与ACEI相似 。轻轻、中度高血压压病，2型糖 尿病肾肾病，ACEI所致的咳 嗽。氯氯沙坦（科素亚亚）、 缬缬沙坦（代文）、受体阻滞剂剂作用于突触1受体，使阻力 血管和容量血管都扩张扩张，从 而使动动脉血压压下降。适用于有糖或脂代谢谢异常、 前列腺肥大的患者。多沙唑嗪唑嗪，特拉唑唑 嗪嗪如何预防高血压？一级预防：以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压 的发病率下降55。 1、合理膳食；合理的饮食结构有助于
7、保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。一些饮料如可乐类含有的咖啡因可在段时间内使血压升高， 2、适量运动；长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。 3、戒烟限酒；少量饮用红葡萄酒可使血压降低，但过量饮酒可加重高血压病。 4、保持心理平衡 研究发现 舒张压每降低5mmHg ：死亡率显著降低32%脑卒中减少 44%糖尿病并发症减少24%（包括截肢）肾功能减退的速度也最慢据此血压控制的目标：120/80血糖化验什么是糖尿病 糖尿病是一种由于体内缺乏胰岛素或胰 岛素功能低下引起的以血糖升高为主要表 现的代谢性疾病，临床主要表现为“三多一 少”
8、症状。即多饮，多食、多尿，体重减轻 。但亦有不少病人平时无症状，只是在体 检或合并其他并发症时才发现血糖升高。糖尿病的临床症状糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿 、多食及消瘦。 (l)多尿：每昼夜尿量达30005000毫升，最高 可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个 小时就可能小便1次。 (2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞 内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮。 (3)多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿 状态，同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病 人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉 。 (4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用 葡萄糖，使脂肪和蛋白质
9、分解加速来补充能量和 热量。再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体 消瘦。糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)-空 腹 6.1 6.1 7.0 服糖后2小时 10.0 11.1 11.1 (糖耐量损害) 空 腹 6.1 6.1 7.0 服糖后2小时 6.7 7.8 7.8 (空腹血糖损害) 空 腹 5.66.1 5.66.1 6.17.0 服糖后2小时 6.7 7.8 7.8 -糖尿病的早期信号视力下降 皮肤瘙痒 手足麻木 尿路感染 胆道感染 排尿困难 腹泻与便秘 阳痿 女性上体肥胖 脑梗塞 糖尿病的治疗 糖尿病必须采取综合治疗的方法,五套马车原
10、则：糖尿病的教育与心理治疗。糖尿病饮食治疗。运动治疗。糖尿病的药物治疗。糖尿病的病情监测。糖尿病之药物治疗 磺脲类（达美康、糖适平 、优降糖 ）：最早应用的口服降糖 药之一，是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛 素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。 双胍类（降糖灵、二甲双胍 ） ：不诱发低血糖，具有降糖作 用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，为减 轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 糖苷酶抑制剂（拜糖平 ） ：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面 的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，故 适宜那些单纯以餐 后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第 一口饭
11、同服。 噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）、甲基甲胺苯甲酸衍生物（血 糖调节剂）血 糖 指 数 排 行 榜降低血糖的食物 洋葱 南瓜 黄瓜 苦瓜 菠菜 小扁豆 黄膳 芹菜 韭菜 山药血脂化验血脂全套 （7项） 甘油三脂 -TG 总胆固醇-TC 高密度脂蛋白-HDL-C 低密度脂蛋白-LDL-C 载脂蛋白A-APO-A 载脂蛋白B-APO-B 脂蛋白小A-LP(a) 高血脂可以并发哪些疾病？血脂过多容易造成血管壁上沉积,逐渐 形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化 ”)这些“斑块”增多增大逐渐堵塞血管使血流 变慢严重时血流被中断. 冠心病 脑梗塞 糖尿病 脂肪肝高血脂应该如何治疗？应坚持长期综合治疗,
12、强调以控制饮食及体育 锻炼为主,效果不理想才佐以药物治疗 一,饮食运动治疗：目的是降低血浆胆固醇,保持 均衡营养运动和降低体重.除有利于降低胆固醇外 还可使甘油三酯和高血压降低,增加HDL胆固醇 二,药物治疗：(舒降之，力平脂）用药期间宜 定期作血常规肝功能和血电解质检查 脂肪肝病因与分类：肥胖性脂肪肝 肝炎后脂肪肝 酒精性脂肪肝 营养缺乏性脂肪肝 药物性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝 妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等脂肪肝的诊断，演变与防治肝功能检查肝功能全套（10项） ：ALT、AST、r-GT、 ALP、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA 肾功能检查肾功能 (3项) :CREA
13、、BUN、UA 痛风是嘌呤代谢障碍疾病，终生伴随，治 疗目的是缓解临床症状，预防和减轻关节 损害，预防复发，而预防复发的关键是控 制饮食。痛风的饮食注意及治疗 急性期的治疗 口服别嘌醇、苯溴马龙、痛风定治疗 可行局部的神经阻滞治疗预防痛风饮食戒吃的食物：动物内脏、海产贝壳食物、肉类、黄豆食物 、菠菜、芦笋、蘑菇、啤酒、咖啡、煎炸食物宜吃的食物：高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。多 摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果 、番茄等疏果。 中国居民平衡膳食宝塔图乙肝病毒五项检测“乙肝两对半”的解读1、HBsAg（表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性
14、强弱； 2、HBsAb（表面抗体）为中和性抗体标志，康复或是否有抵抗力的主要标志。 3、HBeAg（抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 4、HBeAb（抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性； 5、HBcAb（核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。甲状腺病变:结节、囊肿、腺瘤、癌变等乳腺疾病乳腺小叶增生 乳腺纤维瘤 乳腺肿瘤 副乳腺妇科检查常规检查 白带化验 脱落细胞检查（巴氏染色法，TCT） HPV（人乳头状瘤病毒）临检常规化验血液常规化验（22项） :血液中有形成分分 析；有无贫血、感染及白细胞减少、血小 板减少及血液病变等 尿液常规化验（10项） :有
