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1、 内 脏 学 Splanchnology 主讲人：王宏芬内脏 viscera 一、组成 消化系统：alimentary system 呼吸系统：respiratory system 泌尿系统：urinary system 生殖系统：reproductive system二、特点： 1.多位于胸腹盆 腔内； 2.多借孔道直接 或间接与外界相 通； 3.参与人体新陈 代谢和种族繁衍 。三、内脏器官的分类 中空性器官内有空腔，一般构造：粘膜、粘膜下组织、肌层和外膜。 实质性器官 无明显空腔，多属腺组织，表面覆盖的被膜深入实质内将其分为多个小叶。 常有门，为营养性或功能性管道进出器官的部 位。粘膜层粘
2、膜下层肌层外膜中空性器官实质性器管 肝门肺门 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线四、胸部的标志线五、腹部分区 四分法通过脐作一横线和垂直线。左上腹右上腹左下腹右下腹九分法上横线：两侧肋弓最低点下横线：两侧髂结节的连线两纵线：经两侧腹股沟韧带中点 右季肋区左季肋区腹上区腹中区 （脐区 ）右外侧区左外侧区左髂区右髂区腹下区 （耻区 ）消化系统ALIMENTARY SYSTEM消化管口腔咽食管 胃十二指肠盲肠、阑尾组 成消化腺： 小腺体大腺体（大唾液腺、肝和胰）下消化道空肠回肠结肠直肠肛管上消化道消 化 管ALIMENTARY CANAL口腔 oral c
3、avity口腔壁唇、颊、腭、口底分部 口腔前庭固有口腔n 交通 向前经口裂通外界，向后 经咽峡通咽。唇颊 腮腺管乳头腭腭垂腭咽弓腭舌弓硬 腭软 腭 腭 帆 腭 垂 腭舌弓 腭咽弓咽 峡 由腭垂、腭帆游离缘、两侧 腭舌弓、腭咽弓及舌根 共同围成，是口腔与咽的 分界。扁桃体窝及腭扁桃体腭扁桃体 牙的种类 按存在时间乳牙：20个恒牙：32个 按形态与功能切牙尖牙前磨牙磨牙 牙 teeth牙的表示方法4右上颌乳侧切牙 II左下颌第一前磨牙 乳牙以罗马数字表示。恒牙以阿拉伯数字表示例如：牙的形态 牙冠 牙颈 牙根牙的构造牙本质釉质牙骨质牙髓牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈作用：保护、支持和固定 舌的形态分舌背、
4、舌腹、舌侧缘舌的分部 w舌体：占舌的前2/3 w舌根：占舌后的1/3舌体与舌根以界沟为界。舌 tongue界沟 舌扁桃体舌乳头丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头味蕾 味觉感受器，分布在轮廓乳头叶状乳头、菌状乳头等处。舌的粘膜 舌系带 舌下阜 舌下襞舌下面的粘膜舌下阜舌下襞舌系带舌 肌 舌内肌纵肌、横肌和垂直肌。 舌外肌颏舌肌颏舌肌咽 pharynx 位置与形态位于第16颈椎前方前后略扁的漏斗形肌性管道 分部鼻咽、口咽、喉咽 咽的各部交通 情况如何？会厌谷梨状隐窝咽鼓管圆枕 咽隐窝咽鼓管咽口咽的结构鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 口咽 会厌谷 腭扁桃体 喉咽 梨状隐窝
5、咽淋巴环的组成 咽扁桃体（1） 咽鼓管扁桃体（2） 腭扁桃体（2） 舌扁桃体（1）食管 esophagus 位置 分部颈部、胸部、腹部 三个生理性狭窄食管起始处 与左主支气管交叉处 通过膈的食管裂孔处15cm25cm40cm胃 stomach形态 两口贲门、幽门 两弯胃大弯、胃小弯 两壁胃前壁、胃后壁角切迹角切迹分部 贲门部 胃底 胃体 幽门部胃 stomach幽门管中间沟角切迹幽门窦（临床称“胃窦”，其近小弯处 好发胃溃疡和胃癌。）位置 大部分位于左季肋区，少部分位于腹上区。 贲门位于第11胸椎体左侧。幽门位于第1腰椎体右侧；两者位置相对较固定。胃 stomach胃 stomach胃壁的构造
6、 粘膜层 粘膜下层 肌层：3层 外膜幽门括约肌幽门瓣幽门处的粘膜形成环形皱襞，突向腔内。小肠 small intestine十二指肠 空肠 回肠功能：消化吸收的主要部位。分部 上部 降部 水平部 升部 弯曲十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠 duodenum十二指肠悬肌十二指肠悬韧带(Treitz韧带)十二指肠球十二指肠大乳 头十二指肠腔内面结构十二指肠大乳头十二指肠小乳头 十二指肠腔内面结构空肠和回肠原位观察空肠回肠空肠 jejunum回肠 ileum空肠和回肠区别管径大，壁厚，粘膜环状襞密，动脉弓级数少，有孤立淋巴滤泡管径细，壁薄，粘膜环状襞疏，动脉弓级数多，有孤立和集合 淋巴
7、滤泡空 肠回 肠空肠回肠集合淋巴滤泡大肠 large intestine 分部w 盲肠w 阑尾w 结肠w 直肠w 肛管功能：吸收水分和无机盐；吸收VitB1、VitK;形成并储存粪便。 大肠的特征性结构结肠带：（网膜带、系膜带、独立带）结肠袋肠脂垂直肠、肛管和阑尾除外回盲口盲肠 cecum位于右髂窝内下端呈盲囊状左侧与回肠末端相连后内侧与阑尾相连回盲口、回盲瓣（为分界标志）阑尾 vermiform appendix连于盲肠下端后内侧壁下端为盲端位置变化较多根部与盲肠的位置关系较恒定w 根部位于三条结肠带的会合处阑尾的位置变化阑尾根部体表投影麦氏点 （McBurney点）w升结肠w横结肠w降结肠
8、w乙状结肠结肠 colon结肠左曲结肠右曲直肠 rectum第3骶椎水平接乙状结肠穿过盆膈接肛管直肠骶曲与会阴曲下部膨大称直肠壶腹内面有三个直肠横襞骨盆矢状面观直肠壶腹w肛柱w肛瓣w肛窦w肛梳w齿状线w白线肛管 anal canal直肠与肛管内面粘膜下有丰富的静脉以齿状线为界，静脉血的回流方向不一样齿状线上下的结构比较齿齿状线线以上 齿齿状线线以下上皮 单层单层 立方上皮粘膜复层层扁平上皮皮肤动动脉来源 直肠肠上、下动动脉 肛动动脉静脉回流 直肠肠上V肠肠系膜下V 脾V门门V肛V阴部内V髂髂 内V髂总髂总 V下腔 V 淋巴回流肠肠系膜下淋巴结结和髂髂内淋 巴结结腹股沟浅淋巴结结神经经支配植物神
9、经经 痛感少 躯体神经经 痛感敏感痔疮疮 内痔 外痔肛门内括约肌肛门外括约肌皮下部 肛门内括约肌深部浅部肛门外括约肌消 化 腺ALIMENTARY GLAND唾液腺肝胰 小唾液腺：唇腺、颊腺、舌腺 大唾液腺 w 腮腺w 下颌下腺w 舌下腺唾液腺 salivary gland腮腺和腮腺管下颌下腺开口于舌下阜舌下腺 开口于舌下襞和舌下阜肝 liver 形态 位置和毗邻 分叶和分段 肝外胆道系统一、肝的形态 （两面四缘四叶）二面上面（膈面）镰状韧带冠状韧带肝裸区下面（脏面） 横沟： 肝门、肝蒂 左纵沟：肝圆韧带裂静脉韧带裂 右纵沟：胆囊窝腔静脉沟、第二肝门四缘 后缘 下缘胆囊切迹 右缘、左缘 外形分
10、叶 左叶 右叶 尾状叶 方叶二、肝的位置肝的毗邻.肝的上方为膈 .后上方邻接食管腹部 .左叶下面有胃前壁 .右叶下面 前为结肠右曲 中为十二指肠上曲 后为右肾和右肾上腺三、肝的分叶与分段肝内存 在四套 管道形 成两个 系统肝静脉系统门静脉系统(Glisson系统)肝门静脉、肝动脉及肝管的各级分支均结伴同行， 其在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有结缔 组织包裹。Glisson系统走于肝叶和肝段中。肝静脉系统走于肝段 之间，其三大主干 在腔静脉沟上端出肝， 注入下腔静脉。在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝；五叶；八段肝左半肝右半肝尾状叶左外叶
11、左内叶右前叶右后叶（段I）左外上段（段II）左外下段（段III）（段IV）右前下段（段V）右前上段（段VIII）右后下段（段IV）右后上段（段II）Glisson系统四、肝外胆道系统+胆囊分部：底、体、颈、管功能：储存并浓缩胆汁。胆囊底的体表投影：+输胆管道肝左管肝右管肝总管胆总管肝外胆道开口部位胆囊管的变异胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称为胆囊三角（calot三角）。寻找胆囊动脉的标志肝胰壶腹及Oddi 括约肌进食前进食后胰 pancreas位置：位于壁腹膜后，横贴于 腹后壁，约平第12腰椎。形 态：胰头、胰颈、胰体、胰尾胰 管：贯穿胰的全长胰的形态钩突胰的功能外分泌部：胰液内分泌部：胰岛素
