心理障碍与干预

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1、 在中国，每年约在中国，每年约 有有2525万人死于自杀，至少万人死于自杀，至少 有有100100万人自杀未遂。自万人自杀未遂。自20002000年以来，每年年以来，每年 1010万人中有万人中有22.222.2人自杀，每人自杀，每2 2分钟就有分钟就有1 1人人 自杀、自杀、8 8人自杀未遂人自杀未遂 。 近年来中国人自杀的比例越来越大，这当近年来中国人自杀的比例越来越大，这当 然跟中国社会转型期急剧变化，人们承受然跟中国社会转型期急剧变化，人们承受 的精神和物质压力越来越大有直接的关系的精神和物质压力越来越大有直接的关系 。其中心理因素的影响不容忽视。其中心理因素的影响不容忽视。 2003

2、2003年年4 4月月1 1日，日，张国荣张国荣自杀事件发生后，自杀事件发生后， 媒体的报道连篇累牍、大肆渲染。结果从媒体的报道连篇累牍、大肆渲染。结果从 当天深夜到第二天凌晨当天深夜到第二天凌晨9 9小时内，全小时内，全香港香港有有 6 6名男女跳楼自杀，其中名男女跳楼自杀，其中 5 5人不治，当月香人不治，当月香 港共有港共有131131宗自杀身亡个案，较宗自杀身亡个案，较3 3月份增加月份增加 32%32%。有几名死者留下遗书，清楚写明其。有几名死者留下遗书，清楚写明其 自杀与张国荣轻生有关。自杀与张国荣轻生有关。维特效应维特效应 所谓所谓“ “维特效应维特效应” ”指的是两百年前德国大

3、文豪指的是两百年前德国大文豪歌德歌德 发表了一部小说，名叫发表了一部小说，名叫少年维特之烦恼少年维特之烦恼，该，该 小说讲的是一个青年失恋而自杀的故事。小说发小说讲的是一个青年失恋而自杀的故事。小说发 表后，造成极大的轰表后，造成极大的轰 动，不但使歌德名声在欧洲动，不但使歌德名声在欧洲 大噪，而且在整个欧洲引发了模仿维特自杀的风大噪，而且在整个欧洲引发了模仿维特自杀的风 潮，为此，好几个国家将潮，为此，好几个国家将少年维特之烦恼少年维特之烦恼列列 为为禁书禁书。 “ “维特效应维特效应” ”，从社会心理学角度分析，就像，从社会心理学角度分析，就像 情绪上的情绪上的“ “流感流感” ”。媒体对

4、自杀新闻的。媒体对自杀新闻的大肆渲大肆渲 染染对于一些徘徊在对于一些徘徊在生死边缘生死边缘的人具有强大的人具有强大 的暗示、诱导性。的暗示、诱导性。 校园暴力校园暴力 马加爵事件马加爵事件南方网讯 南方网讯 2 2月月2323日下午日下午1 1时时2020分，有学生在云南大学鼎新校区学生公分，有学生在云南大学鼎新校区学生公 寓闻到异味，打开一栋寓闻到异味，打开一栋317317房间，异味更浓，同时发现该宿舍一柜子往房间，异味更浓，同时发现该宿舍一柜子往 外流黄红色液体，学生随即叫来学校保安。保安撬开柜子，发现里面外流黄红色液体，学生随即叫来学校保安。保安撬开柜子，发现里面 居然装了一具男尸。保安

5、立即向警方报案。刑警赶到现场后，撬开另居然装了一具男尸。保安立即向警方报案。刑警赶到现场后，撬开另 外外3 3个柜子，发现每个柜子里都装有一具男尸。经查，这个柜子，发现每个柜子里都装有一具男尸。经查，这4 4具男尸正是具男尸正是 云南大学失踪学生。云南大学失踪学生。另据了解， 另据了解，4 4具男尸均为云南大学具男尸均为云南大学20002000级生物系学生，他们于级生物系学生，他们于2 2月月1414 日提前返校，为毕业后联系工作。返校不久后，日提前返校，为毕业后联系工作。返校不久后，4 4人与家人和学校失去人与家人和学校失去 联系。云南大学联系。云南大学2 2月月2020日正式开学后，日正式

6、开学后，4 4人未报到。昆明市公安局接报人未报到。昆明市公安局接报 后进行了现场勘查，在该宿舍柜子内共发现后进行了现场勘查，在该宿舍柜子内共发现4 4具被钝器击打致死的男性具被钝器击打致死的男性 遗体。经警方认定，云南大学在校学生马加爵有重大作案嫌疑。遗体。经警方认定，云南大学在校学生马加爵有重大作案嫌疑。心理障碍和心理干预心理障碍和心理干预( (心身疾病与心理治疗心身疾病与心理治疗 ) )一、心理障碍一、心理障碍 概念概念心理障碍又叫异常心理或变态心理，其意心理障碍又叫异常心理或变态心理，其意 思是指反常或失去常态的心理，即偏离常思是指反常或失去常态的心理，即偏离常 规标准或准则的心理状态。

7、（变态的行为规标准或准则的心理状态。（变态的行为 并不一定就有心理障碍）。并不一定就有心理障碍）。理论解释理论解释 医学理论医学理论( (四种体液不平衡四种体液不平衡 大脑缺陷大脑缺陷 生物学因素生物学因素) ) 心理动力学理论心理动力学理论( (潜意识中被压抑的冲突潜意识中被压抑的冲突) ) 行为学理论行为学理论 ( (条件反射后天习得条件反射后天习得) ) 社会文化理论社会文化理论 ( (社会文化环境社会文化环境) )目前医学界对心理障碍的分类目前医学界对心理障碍的分类（一）心境（情感性）障碍（一）心境（情感性）障碍神经症性、应激性及躯体形式障碍神经症性、应激性及躯体形式障碍伴有生理障碍及

8、躯体因素的行为综合征伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征成人的人格与行为障碍成人的人格与行为障碍（二）十七类：心境障碍（二）十七类：心境障碍焦虑障碍焦虑障碍进食障碍进食障碍睡眠障碍睡眠障碍适应障碍适应障碍人格障碍人格障碍 等等。等等。（三）情感性精神障碍（三）情感性精神障碍癔症癔症严重应激障碍严重应激障碍神经症神经症心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍人格障碍人格障碍习惯与冲动控制障碍和性心理障碍习惯与冲动控制障碍和性心理障碍常见心理障碍常见心理障碍 （一）焦虑障碍（一）焦虑障碍：没有明确客观对象和逻：没有明确客观对象和逻 辑根据的过分的担忧和恐惧不安的一种情辑根据的过分的担忧和恐惧不安的一

9、种情 绪状态。与应急性生活事件的发生有关绪状态。与应急性生活事件的发生有关 。分为分为：广泛性焦虑：广泛性焦虑惊恐发作惊恐发作 （又叫应激性焦虑障碍（又叫应激性焦虑障碍 ）常用疗法：认知疗法、行为疗法、精神分析常用疗法：认知疗法、行为疗法、精神分析 疗法等。疗法等。 （二）抑郁障碍（二）抑郁障碍 ：以持久的心境低落为主：以持久的心境低落为主 要特征。与负性生活事件有关。要特征。与负性生活事件有关。常用疗法：支持性心理治疗、认知治疗常用疗法：支持性心理治疗、认知治疗 、 认知行为治疗认知行为治疗 （三）人格障碍（三）人格障碍 （人格是比较稳定的、持久的、（人格是比较稳定的、持久的、 完整的、独特

10、的个人心理特征的总和。和先天生完整的、独特的个人心理特征的总和。和先天生 物学因素和后天环境教育因素相关。）指明显偏物学因素和后天环境教育因素相关。）指明显偏 离正常的异常人格模式。离正常的异常人格模式。 偏执型人格障碍偏执型人格障碍分裂样人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍反社会性人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍强迫型人格障碍强迫型人格障碍表演性（癔症性）人格障碍表演性（癔症性）人格障碍焦虑型人格障碍焦虑型人格障碍二、心身疾病二、心身疾病 概念概念心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、 发展、治疗、预防中起重要作用的躯体疾发展、治疗、预防中起重要作

11、用的躯体疾 病和躯体功能障碍。病和躯体功能障碍。发病机理发病机理 （一）心理动力的作用（潜意识心理冲突（一）心理动力的作用（潜意识心理冲突 ） （二）心理生物学理论（心理中介途径（二）心理生物学理论（心理中介途径 个个 体素质上的易感性体素质上的易感性 ） （三）行为学习理论（个体习得（三）行为学习理论（个体习得 ）诊断与预防诊断与预防诊断诊断 （一）疾病的发病中包括心理社会因素，（一）疾病的发病中包括心理社会因素， 并能明确其与躯体症状的时间关系并能明确其与躯体症状的时间关系 （二）躯体症状有明确的器质性病理改变（二）躯体症状有明确的器质性病理改变 ，或存在已知的病理生理学变化。如：呕，或存

12、在已知的病理生理学变化。如：呕 吐吐 （三）排除神经症或精神病。（三）排除神经症或精神病。预防的方法：预防的方法： 树立正确的人生观和世界观树立正确的人生观和世界观 对自己的期望不宜过高对自己的期望不宜过高 学会自我调控情绪学会自我调控情绪 主动进行人际交往主动进行人际交往 加强体育运动加强体育运动 注意行为训练，养成良好行为习惯注意行为训练，养成良好行为习惯 加强心理教育加强心理教育若干临床疾病的心身问题若干临床疾病的心身问题 （一）冠心病（一）冠心病: A: A型行为型行为 （二）原发性高血压（二）原发性高血压: : 情绪（白大夫综合征）；情绪（白大夫综合征）； 工作压力；人格特征（怕羞、

13、完善、沉默、能自工作压力；人格特征（怕羞、完善、沉默、能自 我控制）我控制） （三）癌症（三）癌症: : 癌症易感人群癌症易感人群 ( C( C型行为型行为) ) 严重的情严重的情 绪应激绪应激 ; ;生活事件生活事件; ;社会支持社会支持 （四）其他（四）其他糖尿病糖尿病睡眠障碍睡眠障碍疼痛心理疼痛心理三、三、心理干预与心理治疗心理干预与心理治疗 概念概念心理干预心理干预是指在心理学原理和有关理论指导下由计划、按是指在心理学原理和有关理论指导下由计划、按 步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加 影响，使之发生指向预期目标变化的过程

14、。心理治疗是心影响，使之发生指向预期目标变化的过程。心理治疗是心 理干预中最常用的方法。理干预中最常用的方法。心理治疗心理治疗是以医学心理学原理和各种理论体系为指导，以是以医学心理学原理和各种理论体系为指导，以 良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医 护人员的言语、表情、行动或通过某些辅助手段如仪器，护人员的言语、表情、行动或通过某些辅助手段如仪器， 经过一定的程序，以改善病人的心理条件，增强抗病能力经过一定的程序，以改善病人的心理条件，增强抗病能力 ，达到消除心身症状，重新保持个体与环境的平衡。，达到消除心身症状，重新保持个体与环

15、境的平衡。可供临床工作中决策时考虑的干预可供临床工作中决策时考虑的干预 方法：方法： （一）心理教育与宣传（一）心理教育与宣传 对单纯以知识缺乏或错误认识为对单纯以知识缺乏或错误认识为 主导致的问题，可以仅仅采用心理教育或宣传的方式展开主导致的问题，可以仅仅采用心理教育或宣传的方式展开 干预工作。干预工作。 （二）心理指导（二）心理指导 认知方式偏差、各种生活事件、人际矛认知方式偏差、各种生活事件、人际矛 盾和应对困难为主的心理问题，虽与人格有关但不是主要盾和应对困难为主的心理问题，虽与人格有关但不是主要 因素，尽管也存在各种心身症状，却主要通过专业心理指因素，尽管也存在各种心身症状，却主要通

16、过专业心理指 导技术，包括认知策略指导、应对技巧介绍和提高社会支导技术，包括认知策略指导、应对技巧介绍和提高社会支 持等实施干预。持等实施干预。 （三）系统心理治疗（三）系统心理治疗 对人格层面起重要作用的心理问题对人格层面起重要作用的心理问题 求助者。心理治疗的过程就是逐渐改变人格深层问题的过求助者。心理治疗的过程就是逐渐改变人格深层问题的过 程（消除心理防御、形成新习惯、建立新观念）程（消除心理防御、形成新习惯、建立新观念）心理治疗的基本过程心理治疗的基本过程 （一）问题判别（一）问题判别 （二）测量与功能分析（二）测量与功能分析 （三）选择和使用相应的治疗技术（三）选择和使用相应的治疗技术 （四）治疗过程中的评