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1、2014-01-22 15:102014-01-22 15:10来源：来源： 生命时报生命时报背景音乐背景音乐 古筝古筝 女儿情女儿情La Vague The Wave, oil on canvas, 1896海中仙女，画布油画，1896年。 近年来，随着物质生活不断改善，人们的生活方式越来越西化，近年来，随着物质生活不断改善，人们的生活方式越来越西化， 乳腺癌的发病率也随之加速上升。目前，全球平均每年约有乳腺癌的发病率也随之加速上升。目前，全球平均每年约有140140万人患乳腺万人患乳腺 癌，我国每年约有癌，我国每年约有2020万新发患者。乳腺癌，已成为威胁女性健康的万新发患者。乳腺癌，已成
2、为威胁女性健康的“头号头号 杀手杀手”。Biblis, oil on canvas, 1884比布莉丝，画布油画，1884年。 在我国，乳腺癌在沿海地区发病率比内地高，东部地区比西部高，城市在我国，乳腺癌在沿海地区发病率比内地高，东部地区比西部高，城市 比农村高。其中，中年女性的发病率增长最快，形成了新高峰。据统计比农村高。其中，中年女性的发病率增长最快，形成了新高峰。据统计 ，西方国家女性乳腺癌的高发年龄段是，西方国家女性乳腺癌的高发年龄段是55556565岁，在我国，则提前为岁，在我国，则提前为4545 5555岁。岁。Temptation, oil on canvas, 1880 诱惑，
3、画布油画，1880年。 为何会得乳腺癌？为何会得乳腺癌？关于乳腺癌的发病原因，目前尚不完全清楚。但是，大量的临床流行关于乳腺癌的发病原因，目前尚不完全清楚。但是，大量的临床流行 病学调查结果表明，雌激素与乳腺癌的发生密不可分。雌激素是一种生理病学调查结果表明，雌激素与乳腺癌的发生密不可分。雌激素是一种生理 性激素，一般是以相对恒定的速度或一定节律来释放的，就像一辆匀速、性激素，一般是以相对恒定的速度或一定节律来释放的，就像一辆匀速、 平稳地行驶在公路上的汽车。这样规律的运动一旦受到外界干扰，激素水平稳地行驶在公路上的汽车。这样规律的运动一旦受到外界干扰，激素水 平正常的波动自然会被打乱。平正常
4、的波动自然会被打乱。女性一生经历初潮、妊娠、哺乳、更年期几个重要时刻，都伴随着女性一生经历初潮、妊娠、哺乳、更年期几个重要时刻，都伴随着 雌激素的变化。大多数人初潮的年龄为雌激素的变化。大多数人初潮的年龄为12121414岁；生育最佳年龄为岁；生育最佳年龄为2525 3535岁；更年期为岁；更年期为45455555岁。如果雌激素水平顺应了这些变化，就不会给岁。如果雌激素水平顺应了这些变化，就不会给 身体带来异常影响。身体带来异常影响。 6/78但如果有人为或外在因素（如过度补充雌激素、不怀孕或不哺乳等）影但如果有人为或外在因素（如过度补充雌激素、不怀孕或不哺乳等）影 响了这些阶段，导致雌激素水
5、平突然变化，就像原本平稳行驶的汽车突然响了这些阶段，导致雌激素水平突然变化，就像原本平稳行驶的汽车突然 猛踩油门或急刹车，会对车内的传动系统造成冲击损坏一样，这种激素的猛踩油门或急刹车，会对车内的传动系统造成冲击损坏一样，这种激素的 骤然变化也会刺激乳腺上皮，诱发细胞恶变，导致乳腺癌。骤然变化也会刺激乳腺上皮，诱发细胞恶变，导致乳腺癌。7/78哪些人容易得乳腺癌？哪些人容易得乳腺癌？乳腺癌的发生是多种因素综合作用的结果。以下具有乳腺癌高危因乳腺癌的发生是多种因素综合作用的结果。以下具有乳腺癌高危因 素的女性患病风险更高：素的女性患病风险更高： 1 1、有乳腺癌家族史。流行病学调查发现，有、有乳
6、腺癌家族史。流行病学调查发现，有5%5%10%10%的乳腺癌是家族性的的乳腺癌是家族性的 。特别是在母亲或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么这个家族就属于高危人。特别是在母亲或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么这个家族就属于高危人 群，患病风险比普通人群增加群，患病风险比普通人群增加2 23 3倍。倍。8/782 2、初潮早，停经晚。初次月经在、初潮早，停经晚。初次月经在1212岁以前，停经在岁以前，停经在5555岁以后的人群属于岁以后的人群属于 高危人群，他们患乳腺癌的风险比普通人群高高危人群，他们患乳腺癌的风险比普通人群高1 12 2倍，因为乳腺受雌激倍，因为乳腺受雌激 素作用的时间过长，容易引发乳腺
7、癌。素作用的时间过长，容易引发乳腺癌。9/50Ambrosia，希腊神话中神的食物，服用之后可以长生不老。 3 3、单身、晚育、未哺乳。未生育或、单身、晚育、未哺乳。未生育或3535岁以后才生育的女性，乳腺癌的发病岁以后才生育的女性，乳腺癌的发病 率比率比3030岁前生育的女性要高。目前，医学界确定的发生乳腺癌最明确的危险岁前生育的女性要高。目前，医学界确定的发生乳腺癌最明确的危险 因素之一就是未生育妇女，这是因为她们缺乏孕激素的保护，更易受到过量因素之一就是未生育妇女，这是因为她们缺乏孕激素的保护，更易受到过量 的雌激素的刺激。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险。英国的一项研的雌激素的刺激
8、。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险。英国的一项研 究结果显示，女性哺乳时间越长，日后发生乳腺癌的危险越小。究结果显示，女性哺乳时间越长，日后发生乳腺癌的危险越小。10/50几乎还是孩子（Almost the child）。 4 4、高脂肪饮食，肥胖。摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌、高脂肪饮食，肥胖。摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌 激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。研究显示，肥胖人群患乳激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。研究显示，肥胖人群患乳 腺癌的风险比正常体重人群高腺癌的风险比正常体重人群高1 11.51.5倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。
9、 更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加30%30%。11/50女性小说的封面-2（Cover of the female novel 2）。 5 5、长期压力大，心情抑郁。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长、长期压力大，心情抑郁。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长 期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和，再加上经常熬夜加期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和，再加上经常熬夜加 班，身体得不到充分的休息，这样不健康的生活方式会导致内分泌失衡，班，身体得不到充分的休息，这样不健康的生活方式会导致内分泌失衡，
10、 对乳房也会造成一定伤害，增加患乳腺癌的风险。对乳房也会造成一定伤害，增加患乳腺癌的风险。12/50（Decadance）。 6 6、长期接受雌激素治疗。更年期激素替代疗法或其他激素替代疗法、长期接受雌激素治疗。更年期激素替代疗法或其他激素替代疗法 等长期接受雌激素治疗的女性，患乳腺癌的风险也会相应增加。等长期接受雌激素治疗的女性，患乳腺癌的风险也会相应增加。13/50人物-1（Figure 1）。 7 7、乳腺增生。良性的乳腺增生一般不会恶变，但乳腺增生中年龄较大、乳腺增生。良性的乳腺增生一般不会恶变，但乳腺增生中年龄较大、 病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，则有可能发生恶变，病史
11、较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，则有可能发生恶变， 应及时去医院就诊。应及时去医院就诊。14/50第一次面露喜色-3（First beam 3） 如何发现早期乳腺癌？如何发现早期乳腺癌？防癌意识差，乳腺癌普查不规范、不普及，使得我国女性乳腺癌的防癌意识差，乳腺癌普查不规范、不普及，使得我国女性乳腺癌的 早期诊断率不足早期诊断率不足30%30%，而美国，而美国80%80%以上的乳腺癌确诊时为早期。这个显著差以上的乳腺癌确诊时为早期。这个显著差 距透露出国人对乳腺癌自查自检意识的普遍缺乏。中国人口协会的一项调距透露出国人对乳腺癌自查自检意识的普遍缺乏。中国人口协会的一项调 查显示，我国只有
12、查显示，我国只有5%5%的女性每年做一次乳腺检查，的女性每年做一次乳腺检查，31%31%的女性不知如何自的女性不知如何自 检。检。15/50（Full comfort）。 20 20岁以上的女性，每月做一次乳房自我检查有助于早期发现肿岁以上的女性，每月做一次乳房自我检查有助于早期发现肿 块。月经来潮后第块。月经来潮后第9 91111天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的 影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。16/50孤独（Loneliness）。 如何进行乳房自检？如何进行乳房自检？可以在家中
13、的大镜子前进行乳房自检。首先视诊，观察乳房外观可以在家中的大镜子前进行乳房自检。首先视诊，观察乳房外观 ，注意看看双侧乳房是否对称，轮廓有无异常，皮肤是否有凹陷、颜色，注意看看双侧乳房是否对称，轮廓有无异常，皮肤是否有凹陷、颜色 是否异常、有无橘皮样等改变。是否异常、有无橘皮样等改变。 17/50婢女（odalisque），特指土耳其的奥斯曼帝国宫中的女奴仆。 然后触诊，站立，手指并拢平摸，上臂伸过头部查乳腺内半部，上然后触诊，站立，手指并拢平摸，上臂伸过头部查乳腺内半部，上 臂垂下查乳腺外半部，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下臂垂下查乳腺外半部，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上
14、、外下 、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，并压迫乳晕，、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，并压迫乳晕， 看是否有液体排出，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。需要注意看是否有液体排出，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。需要注意 的是，不要用指尖压或挤捏，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做的是，不要用指尖压或挤捏，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做 检查。检查。18/44蓝碧嘉（），Lempicka是波兰女画家。 定期体检都该查啥？定期体检都该查啥？光养成自检的好习惯还不够，仍有可能因个人手法不正确而贻误光养成自检的好习惯还不够，仍有可能因个人手法不正确而贻误
15、 病情。只有自检与定期去乳腺专科门诊体检相结合，才能死死地把恶性乳病情。只有自检与定期去乳腺专科门诊体检相结合，才能死死地把恶性乳 腺癌拒之门外。这两者相结合，是最经典有效的乳腺癌筛查方法，它可以腺癌拒之门外。这两者相结合，是最经典有效的乳腺癌筛查方法，它可以 帮助你尽早发现小于帮助你尽早发现小于2 2厘米的肿块，这时发现的乳腺癌一般不会是晚期的。厘米的肿块，这时发现的乳腺癌一般不会是晚期的。19/44等待新天体（ ）。 一般情况下，建议一般情况下，建议20204040岁的女性每岁的女性每3 3年到医院做一次乳腺年到医院做一次乳腺 检查，检查，4040岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。
16、在乳腺门岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。在乳腺门 诊检查时，医生会在了解病史后，首先进行手检，检查双侧乳腺。诊检查时，医生会在了解病史后，首先进行手检，检查双侧乳腺。 此外，常常还会结合影像学检查，包括彩超、乳腺此外，常常还会结合影像学检查，包括彩超、乳腺X X线摄影（乳腺钼线摄影（乳腺钼 靶照相），必要时也可进行乳腺磁共振检查。靶照相），必要时也可进行乳腺磁共振检查。20/44绿色办公室的鬼怪（ ）。 乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺比较理想。乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺比较理想。 钼靶照相是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法，可以发现临床钼靶照相是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法，可以发现临床 查体摸不到肿块的乳腺癌，通常适用于查体摸不到肿块的乳腺癌，通常适用于4040岁以上的女性，此年龄段的女岁
