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1、人体胚胎学人体胚胎学掌握：受精、卵裂和胚泡形成、植入，胚层的形成和分化、 胎盘、先天性畸形熟悉：胎膜、双胎、多胎和联胎 目的 先天性疾病基础 联胎 颜面 唇裂、腭裂消化 食管狭窄、闭锁脐疝、脐瘘不通肛内脏易位先天性巨结肠呼吸 气管食管瘘循环 房缺、室缺神经 脑膨出、脊柱裂泌尿 马蹄肾、多囊肾生殖 双子宫先天性睾丸发育不全症学习方法动态 受精卵（细胞） 人体立体 头、尾、背、腹、侧人胚胎早期发生人胚胎早期发生人体发生三个阶段人体发生三个阶段精子 卵子受精受精至 胚卵期 卵裂、分化第1周末 早期胚胎发育第2周至 胚胎期 器官原基形成第8周末 初具人形第9周至 胎儿期 器官发育完善第38周末 分娩
2、胎儿生长 新个体266天减数分裂与配子发生过程卵原细胞 46, XX极体 23, X第一次减数分裂初级精母细胞 46, XY初级卵母细胞 46, XX精原细胞 46, XY次级精母细胞 23, X精子细胞精子23, X23, X23, Y23, Y次级卵母细胞 23, X卵子 23, X第二次减 数分裂23, Y极体 23, X一一. .受精受精 (fertilization)(fertilization)定义 精子和卵子自发融合成为受 精卵（合子）的过程地点 输卵管壶腹部 时间 排卵后24小时内准备 成熟的精子和卵子（条件） 精子获能及顶体反应精子发生（睾丸生精小管）精子成熟 （附睾） 卵子
3、发育精子获能 （女性生殖道） 成熟精子活化（输卵管） 受精过程 精子与卵子识别和接触精子穿越放射冠和透明带透明带反应卵膜阻断现象次级卵母细胞完成第二次成熟分裂（卵原核）两性原核融合形成受精卵受精过程模式图（3）获能精子与透明带结合并发生 顶体反应，释放水解酶溶解透明带。透明带卵丘细胞（2）获能精子在接触 放射冠后发生顶体反 应，释放水解酶溶解 放射冠细胞间质。（1）获能精子接 近卵冠丘复合体（5）卵母细胞发生皮质反 应。皮质颗粒胞吐，颗粒内 容物扩散至细胞表面和透明 带，阻止多精受精。（4）精子进 入卵周腔与 卵母细胞融 合，精子细 胞核和部分 细胞器进入 卵母细胞。放射冠极体皮质颗粒卵母细胞
4、意义 物种延续合子更富有活力决定胎儿性别 二二. . 卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成受精卵卵裂卵裂球2 细胞期 16细胞期（桑椹胚） 30小时，输卵管 72小时，近子宫腔 内细胞群胚泡 滋养层第5天，子宫腔 胚泡腔 卵裂与胚泡形成（第1周）内细胞群2. 雌原核与雄原核融合3. 卵裂开始4. 2细胞期极体透明带极体卵裂球受精卵原核卵周腔5. 4细胞期6. 8细胞期滋养层7. 桑椹胚胚泡腔8. 胚泡1. 雌原核与雄原核形成 三三. .植入植入(Implantation)(Implantation)定义 胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程时间 受精后6-7天开始， 11-12天完成部位 子宫体、子宫底排卵、早
5、期胚发生及其与女性生殖道关系模式图子宫内膜 子宫肌层子宫外膜卵巢发育中的卵泡阔韧带受精 受精卵进行 卵裂并逐渐向 子宫运行胚泡 开始脱 离透明 带 胚泡与子 宫内膜接触准 备植入 桑椹胚 进入子宫输卵管壶腹部卵泡破裂排卵输卵管 子宫过程 极端滋养层分泌蛋白水解酶细胞滋养层（内层）滋养层分化 合体滋养层（外层）子宫内膜 滋养层细胞形成突起上皮修复 （绒毛）滋养层 绒毛膜人胚植入过程子宫腺子宫蜕膜毛细血管 合体滋养层内细胞群 细胞滋养层胚泡腔上胚层羊膜腔下胚层内膜上皮羊膜囊卵黄囊ACB胚外中胚层胚外体腔初级绒毛干二胚层胚 盘D蜕膜形成包蜕膜 植入 子宫内膜 蜕膜 基蜕膜壁蜕膜胚胎与子宫蜕膜的关系基
6、蜕膜壁蜕膜包蜕膜胚胎阴道子宫颈子宫腔条件雌激素、孕激素 正常运行 透明带准时消失 正常蜕膜反应 宫内环境异位妊娠输卵管宫外（宫外孕） 卵巢腹腔宫内 前置胎盘四胚层形成和分化四胚层形成和分化（一）二胚层胚盘的形成（一）二胚层胚盘的形成 （第（第2 2周）周）（羊膜腔） 外胚层 内细胞群 胚盘 （胚体发生原基） 内胚层 （卵黄囊） 细胞滋养层增生，充满胚泡腔 胚外中胚层 体蒂：连接羊膜腔与绒毛膜的细胞羊膜囊绒毛 体蒂上胚层卵黄囊下胚层胚外中胚层 胚外体腔绒毛膜第2周末胚的剖面第3周初胚的剖面羊膜囊体蒂外胚层卵黄囊内胚层中胚层胚外中胚层 胚外体腔原沟原条二胚层 卵黄囊 羊膜腔内胚层 外胚层 胚盘胚外
7、中胚层（脏层、壁层）胚外体腔体蒂绒毛膜（二）三胚层胚盘的形成（第（二）三胚层胚盘的形成（第3 3周）周）（羊膜腔）外胚层 原条胚盘 中胚层 脊索（脊柱原基）内胚层（卵黄囊）三胚层发生模式图下胚层上胚层原沟 原结原凹 原结原条 原结原结 原结胚盘背侧面观上胚层原条 (内卷中的上胚层)原沟 原结下胚层形成中的内胚层 形成中的中胚层（三）胚体形成和三胚层分化（三）胚体形成和三胚层分化 （第（第4-84-8周）周）1. 胚体形成 中轴 边缘生长 外胚层 内胚层 背 腹 速度 头尾 左右 头 尾不均衡 羊膜腔 卵黄囊 头褶 口咽膜、生心区移至腹侧尾褶 体蒂、泄殖腔移至腹侧侧褶 扁平的胚盘 圆柱状胚体2.
8、 三胚层分化外胚层表皮、附属器官、牙釉质角膜、内耳迷路胚体外表腺垂体、口鼻、肛门上皮三胚层胚盘模式图内胚 层外胚层 切缘脊索中胚层原条羊膜 切缘泄殖腔膜口咽膜脊索 内胚层外胚层羊膜腔中胚层（2）第18天胚盘的背侧观（1）中胚层形成 及其细胞的迁移方 向（3）胚盘头端横切原条 外胚层尾端中轴意义 胚内中胚层 头、尾 中轴脊索口咽膜泄殖腔膜神经板神经沟神经褶神经嵴 神经管中枢神经系统 神经垂体 视网膜 松果体外胚层周围神经 肾上腺髓质神经管和神经嵴形成模式图外胚层神经褶神经嵴神 经 管神经板神经沟神经沟神经褶外胚层神经管神经管中胚层1、轴旁中胚层2、间介中胚层3、側中胚层1、轴旁中胚层（内）体节
9、（42-44对） 真皮、中轴骨骼、骨骼肌2、间介中胚层 ( 中 ) 泌尿、生殖系统的主要器官3、側中胚层体壁中胚层（背侧）骨骼肌肉、结缔组织 原始体腔（头 尾） 心包腔、胸膜腔、腹膜腔脏壁中胚层（腹侧） 消化、呼吸道肌肉、结缔组织间充质： 骨骼、肌肉、结缔组织、血管胚层分化与胚体形成过程模式图神经沟原条生心区羊膜神经板胚外中胚层脊索神经褶羊膜腔卵黄囊尿囊脊索体蒂神经管前神经 孔后神经 孔口咽膜 心管 头折后肠前肠轴旁中胚层（体节）背主动脉间介中胚层侧板中胚层外胚层神经管中肠前神经孔后神经孔心脏 泄殖腔膜体腔脏壁中胚层体壁中胚层脏壁中胚层背主动脉原始消化管卵黄蒂体腔体蒂羊膜侧折 脑神经管脊索口咽
10、膜 泄殖腔膜A. 胚横切面b. 第22天a. 第19天c. 第25天d. 第28天B. 胚正中矢状切面泄殖腔膜心包腔心包腔卵黄囊间介中胚层侧板中胚层内胚层前肠原始消化管 中肠 ： 与卵黄囊相通后肠消化管消化腺 上皮、中耳、甲状腺、甲状 下呼吸道 旁腺、胸腺、膀胱、阴道肺胎膜与胎盘胎膜与胎盘受 分裂 胎 儿 卵黄囊精 尿囊卵 分化 胎膜 羊膜脐带绒毛膜胎儿、胎膜、胎盘及其与子宫的关系A 第7周B 第4月C 第4月羊膜 胚盘卵黄囊绒毛膜体蒂体蒂胚体尿囊卵黄囊羊膜绒毛膜脐带平滑绒毛膜羊膜胚体尿囊卵黄囊 丛密绒毛膜胎膜( (一一) ) 胎胎 膜膜卵黄囊 内胚层 + 胚外中胚层卵黄囊顶的内胚层 原始消化
11、管（Meckel憩室） 内胚层 原始生殖细胞 脏壁中胚层 血岛(造血干细胞)尿囊 内胚层 + 胚外中胚层卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条 盲管尿囊血管 脐血管羊膜 单立上皮 + 胚外中胚层壁层羊膜腔内充满羊水(10001500ml)羊水： 羊膜上皮细胞分泌(早期)胎儿尿液(晚期)羊水过多：2000 ml 羊水过少：120cm生理性脐疝； 先天性脐疝绒毛膜滋养层 + 胚外中胚层丛密绒毛膜 （ + 子宫底蜕膜 胎盘）平滑绒毛膜 （ 与子宫包蜕膜相邻）初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干绒毛膜上绒毛变性 水泡状胎块（葡萄胎）绒毛干的发生A 初级绒毛干B 次级绒毛干C 三级绒毛干细胞滋养层胚胎毛细血管绒毛
12、 间隙胚外中胚层合体滋养层子宫蜕膜蜕膜血管胎盘结构 覆有羊膜胎儿面 丛密绒毛膜 连有脐带胎盘 绒毛 (固定、游离)母体面 底蜕膜胎盘隔(绒毛间隙：母血)胎盘结构与血液循环模式图 血流方向：富含营养与O2的血，含 代谢废物与CO2的血脐动脉脐静脉绒毛干羊膜 平滑绒毛膜 壁蜕膜胎盘隔子宫肌层子宫螺旋动脉子宫静脉细胞滋养层壳基蜕膜脐带绒毛间隙胎盘的血液循环胎血： 脐动脉 绒毛内毛细血管 脐静脉母血： 螺旋动脉 绒毛间隙 子宫静脉胎盘膜（胎盘屏障）母 体 营养物质 O2合体滋养层细胞滋养层及其基膜绒毛结缔组织绒毛毛细血管内皮基膜及内皮细胞代谢产物 CO2胎 儿功能 1、 物质交换 2、 屏障作用 3、
13、内分泌功能 （合体滋养层） 蛋白类激素绒毛膜促性腺激素（HCG）绒毛膜促乳腺生长激素类固醇激素 孕激素雌激素 六、双胎，多胎和联胎六、双胎，多胎和联胎双胎单卵双胎 一个卵裂球分为两个胚泡一个胚泡内出现两个内细胞群 一个胚盘上出现两个原条双卵双胎 双卵孪生单卵孪生卵裂球分离内细胞群分离原条分离胎盘 胎盘羊膜囊羊膜囊双胎形成机制多胎单卵多卵混合性 联胎单卵双胎时一个胚盘上出现两个原条后分离不完全胸腹联胎臀联胎头联胎寄生胎联胎种类七、先天性畸形七、先天性畸形遗传因素染色体畸变基因突变环境因素生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体理化致畸：放射线和重金属、农药等药物致畸：反应停致肢体畸形其它因子：酗酒和吸烟致畸敏感期 第39周 致畸敏感度高， 致畸敏感度低人胚胎主要器官的致畸敏感期外生殖器外生殖器腭腭牙牙唇唇下肢下肢耳耳眼眼心脏心脏中枢神经系统中枢神经系统胚胎发育时期（周，受精龄） 87653820121094321上肢上肢无脑儿 短肢畸形(上、下肢) 脊柱裂 先天性髋关节脱位
