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1、新形势下的 美沙酮维持治疗社区药物维持治疗国家级工作组秘书处 2013年5月12 美沙酮维持治疗的作用主要内容 我国的艾滋病流行形势 社区药物维持治疗工作进展3我国的艾滋病流行形势4全国艾滋病疫情情况截至2012年10月31日，累计报告：lHIV/AIDS 49.2万例；l死亡10.9万例；l现存活38.3万例。 5全国累计报告HIV/AIDS分布6注：数据截至2012年10月31日重点地区毒情严重且由吸毒最早将艾滋病引入的地区仍然是艾滋病疫情的重灾区！ 截至2012年10月，存活数感染者/病人超过3万人以上5个省份：云南、广西、四川、河南、新疆，占全国的64.6% 截至2012年10月，本年
2、新报告HIV感染者前5位的省份：四川、云南、广西、新疆、广东，占全国的57.2%7中国艾滋病疫情 截至2012年10月底，现存活艾滋病病毒感染 者和病人约38.3万人，其中：艾滋病病人约 14.0万人； 2012年1-10月新发艾滋病病毒感染者约5.0万 人，艾滋病病人1.9万人，死亡约1.5万人。8现存活38万HIV感染者及病人 传播途径构成9注射吸毒在累计报告和当年新报告 HIV感染者中仍占很大比例1011高危人群干预工作 暗娼干预 男男干预 吸毒人群干预（美沙酮维持 治疗、针具交换）社区药物维持治疗工作进展12美沙酮门诊地区分布西藏青海甘内蒙古黑龙江吉林辽宁贵贵州广西广 东东海南湖南江西
3、福建台湾浙江江 苏苏 上海山东东陕陕 西山 西宁夏新疆湖北河南安徽云南河北北京天津香港 澳门门肃肃四川重庆庆3152873847686035716214603220531236141911393210292013年3月截至2013年3月底，全国28个省（区、市）已有761个门诊开诊，累计近40万人接受治疗。13美沙酮门诊数量14美沙酮维持治疗人数15预防HIV效果累计减少HIV新发感染约 11000人问题与挑战l 部分门诊人数少省份开诊1年以上，50人的门诊数 吉林1 上海2 江苏3 浙江3 安徽2 福建1 江西2 湖北8 湖南2 广东5 广西7 海南2 重庆1 贵州1 陕西4 总计44整改！
4、问题与挑战l 工作人员能力不能满足日益多样化的需求 监督服药 宣传教育 心理咨询人员能力多样化需求 多药滥用 多重感染 ART 抗结核治疗 就业 融入社会 18工作重点的转变数 量质 量19中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2011-2015年) 总目标到2015年底，重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到初步遏制，艾滋病新发感染数比2010年下降25%；艾滋病病死率下降30%。20中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2011-2015年) 到2015年底实现：登记在册阿片类物质（主要指海洛因）500人以上的县（市)，建立药物维持治疗门诊及其延伸服药点，为70%以上符合条件的成瘾者提供戒毒药
5、物维持治疗。参加戒毒药物维持治疗人员艾滋病年新发感染率控制在1%以下。2122工作成效的衡量标准数据数据质量问题1、数据质量问题表现数据重复：有意重复、失误重复 数据错误：逻辑错误 数据缺失：未能完全录入或/和上报2、产生原因（1）病人多个门诊入组，工作人员不进行核查； （2）数据录入管理不规范，导致重复录入； （3）数据管理系统使用不熟悉，反复卸载安装，重复录入； （4）数据录入不认真，录入后不核对； （5）软件版本更换时操作错误。3、解决方法（1）核查修正现有数据错误 （2）建立规范的数据管理制度，做到原始数据清楚，录入步骤严谨 ，专人复核。23数据管理主要工作1、数据报表核对2、定期数据
6、错误检查 服务器数据逻辑错误 现场核对3、数据分析 如尿检阳性率、HIV阳转人数、服药剂量最大值、最小值等24数据核查方法1、上报服务器数据错误核查 个案数据逻辑错误核对，可使用Excel等软件2、现场核查3、数据修改 从门诊电脑修改，上报至服务器25262013年全国艾滋病性病防治主要措施落实质量考评方案2013年数据质量评估方案优秀美沙酮门诊考核标准质量保证的措施27美沙酮维持治疗：指标一： 社区美沙酮维持治疗人数及年保持率指标二： 社区美沙酮维持治疗受治者实验室检 测结果上报率2013年全国艾滋病性病防治 主要措施落实质量考评方案28指标一：治疗人数及年保持率（1）治疗人数定义：当年1月
7、1日12月31日所有接受过治 疗的人数。考核标准：截至当年12月31日，各省区、市 ）平均每个门诊治疗人数应不少于200人。备注：数据来自艾滋病综合防治数据信息系统社区美沙酮维持治疗数据库29指标一：治疗人数及年保持率数据来源：艾滋病综合防治信息系统社区美沙酮维持治疗治疗情况定时统计治疗人数统计年统计表 最近一年治疗人数30数据来源-治疗人数指标一：治疗人数及年保持率（2）保持率定义：当年所有参加美沙酮维持治疗的人群中，到调查时点时仍保持在美沙酮维持治疗队列中的人群所占的百分比。分子：当年12月1日12月31日所有接受过治疗的病人数分母：当年1月1日至12月31日所有接受过治疗的病人数因特殊原
8、因退出病人数（特殊原因是指：死亡、疾病、怀孕、偷吸毒品之外的违法犯罪行为等）考核标准：美沙酮门诊病人治疗保持率不低于70%。数据来源：艾滋病综合防治信息系统社区美沙酮维持治疗治疗情况定时统计治疗人数统计年统计表 保持率（%）31指标一：社区美沙酮维持治疗人数及年 保持率指标一数据3233指标二：实验室检测结果上报率定义：参加美沙酮维持治疗，按规定应接受HIV、HCV和 梅毒抗体检测的人数中，实际检测并上报结果的比例 。分子：当年1月1日至12月31日接受HIV、HCV和梅毒检测 并上报结果的人数分母：当年1月1日至12月31日按规定应接受HIV、 HCV 和梅毒检测人数。考核标准：HIV、HC
9、V和梅毒三项检测结果上报率任一项 不低于75%。34指标二：实验室检测结果上报率（1）检测要求HIV：入组必检；治疗期间每6个月检查1次；间断治疗1个月以上，且距上次检测3个月以上，需重新检测。已确证阳性，不需再检测。初筛阳性者需进行确证检测，确证阳性需通过网络上报。HCV：入组必检；治疗期间每12个月检查1次；间断治疗1年以上，需重新检测。梅毒：入组必查，每年一次（2）计算方法HIV：最近一年实际检测人数/（最近一年参加过治疗人数-既往检测阳性人数）100%HCV：最近一年实际检测人数/（最近一年参加过治疗人数-既往检测阳性人数）100%梅毒：最近一年实际检测人数/最近一年参加过治疗人数10
10、0%35指标二：实验室检测结果上报率数据来源：艾滋病综合防治信息系统社区美沙酮维持治疗治疗情况定时统计HIV/HCV/梅毒检测率统计月统计报表20XX年12月检测率（%）HCV检测方法：HCV初筛阳性需进行复检，复检阳性者报告阳性，不再进行检测（具体筛查方法参见中国疾病预防控制中心编制丙型肝炎病毒实验室检测技术规范（试行）。36丙型肝炎病毒实验室检测技术规范（试行）下载地址： http:/ 2012年）必要标准： （1）门诊开诊1年以上，获省级工作组推荐；（2）最近1年治疗人数在200人以上；（3）年保持率70%以上；（4）任一项实验室检测率(HIV/HCV/梅毒)不低于75%；（5）HIV阳转率低于全省平均水平；43优秀美沙酮门诊评选标准 （2012年）参考标准：（1）服药规律性（日均服药人数/当月服药人数*100%） 不低于60%；（2）尿吗啡检测率（评估当月） 500人及以上门诊：不低于 40%；500人以下门诊：不低于70%（3）特殊原因退出占总退出人数比例不高于70%。优秀美沙酮维持治疗门诊考评的具体标准和办法，由美沙酮维持治疗国家级工作组制定下发、组织实施。达到上述所有条件的美沙酮门诊即作为优秀门诊的候选门诊。 44各省可以根据国家的要求制定相应的考核指标、 评估方法及评优方案！4546讨 论47
