婴幼儿护理的相关问题

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1、 婴幼儿护理的几个相关问题婴幼儿护理的几个相关问题桂林医学院附属医院桂林医学院附属医院 儿科儿科欧维琳欧维琳 新生儿是否应该喂新生儿是否应该喂“ “开口水开口水” ”？n n何谓何谓“ “开口水开口水”“ ”“开口茶开口茶” ”？n n用中药用中药大黄大黄、甘草甘草分别煎汤，分别煎汤， 给新生儿先喂大黄汤，后喂甘草汤。给新生儿先喂大黄汤，后喂甘草汤。n n功效：功效：去去“ “胎毒胎毒” ” 。大黄汤清理小儿肠。大黄汤清理小儿肠 胃消化道的异物，甘草汤泻新生儿的胃消化道的异物，甘草汤泻新生儿的 胎毒、胎火。胎毒、胎火。方 1n n从现代医学的角度来看，新生儿不宜服从现代医学的角度来看，新生儿不

2、宜服“ “ 开口茶开口茶” ”。n n中药中药大黄大黄有导泻的功效，促进大肠蠕动而有导泻的功效，促进大肠蠕动而 导致腹泻。新生儿出生时肠胃内不含食物导致腹泻。新生儿出生时肠胃内不含食物 ，故腹泻会伤及新生儿的胃肠黏膜。，故腹泻会伤及新生儿的胃肠黏膜。n n出生时用出生时用六神丸六神丸1 1粒粒和少许白开水和少许白开水 喂服。喂服。n n功效功效：小儿在以后的日子里少生痱疮。：小儿在以后的日子里少生痱疮。 n n六神丸：六神丸：主要功效是治肿疮疔痈、咽喉肿主要功效是治肿疮疔痈、咽喉肿 痛。因为蟾蜍痛。因为蟾蜍含蟾毒内酯类含蟾毒内酯类，过量可致心，过量可致心 律紊乱，甚至中毒致命，不可滥服。律紊乱

3、，甚至中毒致命，不可滥服。 方 2n n川连川连1212克克煎水喝，可以祛胎毒。煎水喝，可以祛胎毒。n n民间也有用民间也有用腊梅花腊梅花煎水煎水 给婴儿饮服，认为有清给婴儿饮服，认为有清 热解毒的功效。热解毒的功效。方 3n n王大妈的孙子是在家接生的，生后第一天王大妈的孙子是在家接生的，生后第一天 全身发黄，大妈说，十个宝宝五个黄，慌全身发黄，大妈说，十个宝宝五个黄，慌 什么？她买了川连，煮水给宝宝喝，说祛什么？她买了川连，煮水给宝宝喝，说祛 了胎毒，黄自然便退了。可到第了胎毒，黄自然便退了。可到第3 3天，黄疸天，黄疸 不但不退，反更深了。到了第不但不退，反更深了。到了第5 5天，宝宝不

4、天，宝宝不 肯吃奶，发出阵阵尖叫，抽筋，她才明白肯吃奶，发出阵阵尖叫，抽筋，她才明白 不送医院不行了。经过医生全力抢救，宝不送医院不行了。经过医生全力抢救，宝 宝的生命保住了，但遗留下来智力低下，宝的生命保住了，但遗留下来智力低下， 全家人痛苦不堪。全家人痛苦不堪。n n红细胞葡萄糖红细胞葡萄糖6 6磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶(G6PD)(G6PD)缺缺 陷症陷症：又称蚕豆病、：又称蚕豆病、“ “胡豆黄胡豆黄” ”。n n高发地区为地中海沿岸国家、东印度、高发地区为地中海沿岸国家、东印度、 菲律宾、巴西和古巴等。菲律宾、巴西和古巴等。n n在我国，主要发生在南方，特别是两广在我国，主要发生在南方，特

5、别是两广 、云贵、海南、四川、香港及台湾，发、云贵、海南、四川、香港及台湾，发 病率可高达病率可高达6 6 1010。越往北越低，。越往北越低， 至河南省仅为至河南省仅为1.21.2。n n是一种遗传性红细胞酶的缺陷。是一种遗传性红细胞酶的缺陷。n nG6PDG6PD能保护红细胞，如果这种酶有缺陷能保护红细胞，如果这种酶有缺陷 ，红细胞就易被血中的某些，红细胞就易被血中的某些氧化物氧化物破坏，破坏， 发生黄疸合并贫血。发生黄疸合并贫血。n n常于服药后常于服药后1 13 3天诱发急性血管内溶血。天诱发急性血管内溶血。n n氧化性药物包括：氧化性药物包括：抗疟药抗疟药( (伯氨喹啉、奎宁伯氨喹啉

6、、奎宁 等等) )，镇痛退热药镇痛退热药( (阿司匹林、安替比林用氨阿司匹林、安替比林用氨 基比林、阿斯匹林等基比林、阿斯匹林等) )，硝基呋喃类硝基呋喃类，磺胺磺胺 类类药，砜类药，萘苯胺，大剂量维生素药，砜类药，萘苯胺，大剂量维生素K K， 丙磺舒，维生素丙磺舒，维生素K K、维生素、维生素C C、薄荷、樟脑、薄荷、樟脑 、萘酚、萘酚、中药中药：川莲、牛黄粉、金银花、：川莲、牛黄粉、金银花、 腊梅花、熊胆、西红花、牛黄解毒片腊梅花、熊胆、西红花、牛黄解毒片( (丸丸) )、 七厘散、珍珠粉等。七厘散、珍珠粉等。 n n新生儿体内器官比较脆新生儿体内器官比较脆弱，只要出生时一切正常，弱，只要

7、出生时一切正常，不必服用不必服用 “ “开口茶开口茶“ “。n n正确的法正确的法：在新生儿出：在新生儿出生数小时后，先喂服生数小时后，先喂服温开水温开水1010毫升，约一茶匙毫升，约一茶匙 ，过半小时左右，待小儿排尿后再喂，过半小时左右，待小儿排尿后再喂母乳母乳。n n初乳微黄、较稀薄，但营养丰富，含多种抗体初乳微黄、较稀薄，但营养丰富，含多种抗体 ，初乳才是新生儿最好的，初乳才是新生儿最好的“ “开口茶开口茶” ”。 新生、小婴儿生理性腹泻？新生、小婴儿生理性腹泻？n n外观较胖，年龄多小于外观较胖，年龄多小于6 6个月。个月。n n生后经常腹泻，生后经常腹泻，6 67 7次次/ /日以上

8、，日以上， 呈黄稀便呈黄稀便 或黄绿色便，无脓血粘液。或黄绿色便，无脓血粘液。n n大便检查：无红细胞及白细胞。大便检查：无红细胞及白细胞。n n无其他症状，精神、食欲好，尿量正常。无其他症状，精神、食欲好，尿量正常。n n不影响体重增长。不影响体重增长。n n多为纯母乳喂养婴儿。多为纯母乳喂养婴儿。n n添加添加 辅食后大便性状、次数渐正常。辅食后大便性状、次数渐正常。n n不需要任何治疗。不需要任何治疗。 几种腹泻的处理几种腹泻的处理n n带酸味多泡沫的粪便带酸味多泡沫的粪便：这是因为：这是因为进食碳水进食碳水 化合物过多化合物过多，如过甜的糖开水、牛奶，如过甜的糖开水、牛奶， 使使婴儿胃

9、肠道的酶相对不足，使摄进的食物婴儿胃肠道的酶相对不足，使摄进的食物 在肠道发酵旺盛产生气体，出现的有酸臭在肠道发酵旺盛产生气体，出现的有酸臭 味又多泡沫便。味又多泡沫便。n n处理处理：应减少或暂停加糖的甜食。：应减少或暂停加糖的甜食。n n奶瓣蛋花样便奶瓣蛋花样便: :大便稀且酷似鸡蛋花样大便稀且酷似鸡蛋花样, ,每日每日5 5 -6-6次。这是由于蛋白质，脂肪消化不良所致次。这是由于蛋白质，脂肪消化不良所致。n n处理：应减少母乳喂养处理：应减少母乳喂养的时间及喂量的时间及喂量 n n灰白色稀便或糊状便，外观发亮如奶油状灰白色稀便或糊状便，外观发亮如奶油状: : 每日每日3-43-4次或更

10、多。次或更多。n n多因多因进食油腻食物过多进食油腻食物过多所致。原因是奶中所致。原因是奶中 脂肪量较高，肠道消化酶不足，母乳的最脂肪量较高，肠道消化酶不足，母乳的最 后部分含脂肪较多。后部分含脂肪较多。n n处理：缩短母乳喂哺时间，尽量避免婴儿处理：缩短母乳喂哺时间，尽量避免婴儿 吃到最后的乳汁。吃到最后的乳汁。婴儿喂养方法婴儿喂养方法n n母乳喂养母乳喂养n n部分母乳喂养（混合喂养）部分母乳喂养（混合喂养）n n人工喂养人工喂养母乳的优点母乳的优点n n营养丰富营养丰富：n n缓冲力小缓冲力小: pH: pH为为3.6 3.6 （牛奶为（牛奶为5.3 5.3 ），不影响），不影响胃液酸度

11、，利于酶发挥作用。胃液酸度，利于酶发挥作用。n n免疫作用免疫作用：含有：含有SIgASIgA，大量免疫活性细，大量免疫活性细 胞，乳铁蛋白，溶菌酶，胞，乳铁蛋白，溶菌酶， 双岐因子，低双岐因子，低 聚糖，补体等。聚糖，补体等。n n生长调节因子生长调节因子：牛黄酸、上皮生长因：牛黄酸、上皮生长因 子、神经生长因子等子、神经生长因子等n n其他其他：经济、方便、温度适宜；有利：经济、方便、温度适宜；有利 于婴儿心理健康、乳母产后复原；减于婴儿心理健康、乳母产后复原；减 少再受孕机会。少再受孕机会。母乳的营养特点母乳的营养特点n n蛋白质蛋白质：酪蛋白、乳清蛋白比例为酪蛋白、乳清蛋白比例为1:4

12、1:4， 必需氨基酸必需氨基酸比例适宜比例适宜。n n糖糖：乳糖乳糖含量丰富，利于脑发育，利于双歧含量丰富，利于脑发育，利于双歧 杆菌、乳酸杆菌生长，产生杆菌、乳酸杆菌生长，产生B B族维生素。族维生素。n n脂肪脂肪：不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸较多，利于脑的发育；较多，利于脑的发育； 含有含有脂肪酶脂肪酶，利于脂肪颗粒吸收。，利于脂肪颗粒吸收。n n钙磷钙磷比例适当比例适当（2 2：1 1），易于钙吸收。），易于钙吸收。n n维生素维生素D D、维生素、维生素K K含量较低含量较低。不宜母乳喂养的情况不宜母乳喂养的情况n n母亲感染母亲感染HIVHIV。n n严重的严重的慢性肾炎、糖尿病、恶性

13、肿瘤、精慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精 神病、癫痫或者心功能不全等神病、癫痫或者心功能不全等疾病疾病。n n急性传染病急性传染病：将乳汁挤出，消毒后辅喂。：将乳汁挤出，消毒后辅喂。n n乙型肝炎乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或者的母婴传播主要发生在临产或者 分娩时通过胎盘或血液传递，分娩时通过胎盘或血液传递， 病毒携带者病毒携带者 并非哺乳的禁忌症。并非哺乳的禁忌症。n n结核病结核病：无临床症状时可以继续哺乳。：无临床症状时可以继续哺乳。选择新鲜牛奶还是配方奶粉？选择新鲜牛奶还是配方奶粉？牛奶的特点牛奶的特点（与母乳相比）（与母乳相比）n n乳糖含量低乳糖含量低：有利于大肠杆菌生长：有利于

14、大肠杆菌生长n n营养素比例不当营养素比例不当：蛋白质含量高，以酪蛋：蛋白质含量高，以酪蛋 白为主，易在胃中形成较大的凝块。氨基白为主，易在胃中形成较大的凝块。氨基 酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶， 较难消化；不饱和脂肪酸低于人乳。较难消化；不饱和脂肪酸低于人乳。n n含磷高含磷高：钙磷比例为：钙磷比例为1 1：1 1，磷易于酪蛋白结，磷易于酪蛋白结 合，影响钙的吸收。含钙量高：合，影响钙的吸收。含钙量高： 100mg/100ml.100mg/100ml.n n肾负荷重肾负荷重：含矿物质比人乳多：含矿物质比人乳多33.533.5倍，增倍，增 加婴幼儿肾脏

15、的溶质负荷，对肾脏有潜在加婴幼儿肾脏的溶质负荷，对肾脏有潜在 性的损害。性的损害。n n羊乳羊乳的营养价值与牛乳相近，蛋白质凝的营养价值与牛乳相近，蛋白质凝 块细而软，脂肪颗粒大小与人乳相近。块细而软，脂肪颗粒大小与人乳相近。叶酸含量叶酸含量 很少很少，长期羊乳喂养易导致，长期羊乳喂养易导致 巨幼红细胞性贫血。巨幼红细胞性贫血。n n马乳马乳的蛋白质和脂肪含量少，的蛋白质和脂肪含量少，热卡低热卡低， 不适合长期喂养。不适合长期喂养。n n所有的所有的人工喂养人工喂养，过敏性疾病的发病率过敏性疾病的发病率 均均高高于母乳喂养。于母乳喂养。n n人工喂养人工喂养或者或者婴儿断离母乳时首选婴儿断离母

16、乳时首选配方配方 奶奶。什么叫配方奶什么叫配方奶n n是是以牛奶为基础以牛奶为基础的改造奶制品。的改造奶制品。n n宏观宏观营养素尽量接近于人乳营养素尽量接近于人乳。n n使之尽量使之尽量适合婴儿的消化能力和肾功能适合婴儿的消化能力和肾功能。全牛奶的家庭改造全牛奶的家庭改造n n加热加热：灭菌，使蛋白质变性。：灭菌，使蛋白质变性。n n加糖加糖：改变牛奶中营养素的比例，利于吸：改变牛奶中营养素的比例，利于吸 收，软化大便。收，软化大便。5858克克%。n n加水加水：降低矿物质、蛋白质浓度，减轻消：降低矿物质、蛋白质浓度，减轻消 化道、肾脏负荷。化道、肾脏负荷。n n根据牛奶根据牛奶水的比例：水的比例：2 21 1奶，奶，3 31 1奶，奶，4 41 1奶，全奶。奶，全奶。婴儿最佳食物选择婴儿最佳食物选择n n母乳母乳配方奶配方奶普通奶粉普通奶