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1、 糖尿病患者中医健康管理一、建立综合健康档案 二、开展中医健康状态评 价 三、开展中医健康干预 糖尿病患者中医健康管理一、常见中医辨证食疗推荐方饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿 病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接 影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗 实践中也总结 出不少药膳验方。具体应用应 该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选 用。糖尿病患者中医健康管理（一）阴虚燥热证 证见烦 渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌 红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。 食疗药膳方为： 1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋， 蒸。 2杞蓣粥：山药、枸杞
2、适量，加粳米，煮粥。 3三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。 4乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶 饮。 主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜 等食物。糖尿病患者中医健康管理（二）气阴两虚证 证见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心 烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白 少津或少苔，脉细弱。 食疗药膳方为： 1参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳 入黄芪、当归炖至肉熟。 3苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。
3、4首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。 5益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝 卜、黄瓜等。糖尿病患者中医健康管理（三）阴阳两虚证 证见 乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多 尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡 苔白，脉沉细无力。 食疗药 膳为： 1苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食 ，每日两次。 2枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头 晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花， 开水沏泡代茶饮。 主食以未精加工面粉，全麦豆类等。副食以山药、蘑芋、 南瓜、芋艿、芹
4、菜、胡萝卡、油菜、洋葱等。用菊花泡水代 茶饮。糖尿病患者中医健康管理对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以启动元阳， 助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以 温肾滋阴，补益气血。上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱 子等以补肾固摄。消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于 舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候 者，均可酌加活血化瘀的药品。如丹参、川芎、郁金、红花、山 楂等，或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤 芍等。消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗 并发症。白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能
5、 上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄，丸或明 目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿， 用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。糖尿病患者中医健康管理二、预防保健操运动疗 法是糖尿病治疗中的一项重要措 施，适度而有规律的运动可以使血糖下降， 增加热能消耗，使患者对胰岛素的敏感性得 到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全 身状态，预防慢性并发症的发生和发展。针对 糖尿病运动调 养的方法有很多，预 防保健操可以通过全方位的手法达到调理脏 腑，养阴清热，益气牢l、肾从而辅助调节 血 糖的目的。主要操作方法如下所示：糖尿病患者中医健康管理（一）固气转晴
6、拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于 两胁，双脚五指抓地，同时环转 眼球，顺时针 逆 时针各2 0遍。 （二）横推胰区 双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一 拉交替操作2 0遍。 （三）揉腹部 以神阙为中心揉腹，顺时针 逆时针各2 0遍 （四）按揉腰背 双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、 三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。糖尿病患者中医健康管理（五）推擦腰骶 双掌由脾俞自上而下推至八谬穴10遍。 （六）通调脾肾 揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经 太溪穴 ，双手拇指沿胫骨内侧缘 由阴陵泉推至太溪5 遍。 （七）拳扣胃经 双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行 部位五遍，以酸胀为 度
7、。 （八）推擦涌泉 用手掌擦涌泉穴，以透热为 度。糖尿病患者中医健康管理三、情志调摄 保健法 心理治疗，即精神治疗，中医学又称之为意疗。在一 定条件下，心理因素能改变生理活动，利用情绪对 内 脏功能气机的影响，通过精神因素去调动 机体正气与 疾病作斗争。从而达到扶正以祛邪，主明（心神活动 正常）则下安（内脏安定）的治疗目的。躯体疾病， 进行必要的意疗也是裨益的。 糖尿病患者多阴虚阳亢，肝阳偏亢失于条达则性情易 激易怒。故糖尿病患者应怒力做到怡情悦志，胸襟开 阔，保持情志舒畅，气血流通，如是则阴阳调和。由 于糖尿病患者的善怒情绪，作为糖尿病患者的家人， 应多理解沟通，幽默和谐的家庭氛围有助于调节
8、 糖尿 病患者的情绪波动。三餐定时，细心照顾，常沟通多 关爱，帮助其减轻压 力与负担。 常用的中医心理疗法有五种：以情胜情法，劝说 开导 法，移情易性法，暗示解惑法，顺情从欲法。糖尿病患者中医健康管理（一）以情胜情疗法 正确地运用情志之偏，可以纠正阴阳气血之偏，使机体恢复 平衡协调 而对病情有力； （二）劝说 开导法 运用言语对 病人进行劝说 开导，是意疗的基本方法。在一 定条件下，言语刺激对心理，生理激动都会产生很大影响 ，因此，应正确地运用“言语”，对病人采取启发诱导 的方 法，宣传糖尿病的有关知识，提高其战胜 疾病的信心，使 之主动配合医生进行躯体和饮食治疗。劝说 开导，要针对 病人不同
9、的思想实际 和人格及个人特征，做到有的放矢， 生动活泼，耐心细致。 （三）移情易性法 就是排遣情思，改易心志。分散病人对疾病的注意力，使思 想焦点从病所移于他处，或改变其周围环 境，免于与不良 因素接触，或改变病人的内心虑恋的指向性，使其从某种 情感纠葛中解放出来，转移于另外的人或物身上等等，称 之为“移情”。糖尿病患者中医健康管理（四）暗示解惑法 采用含蓄、间接的方式，影响病人的心理状态， 以诱导病人“无形中”接受医生的治疗性意见或产 生某种信念或改变其情绪和行为，甚或影响人体 的生理机能，从而达到治疗的目的。暗示疗法一 般多用语言，也可采用手势、表情、暗示性药物 及其它暗号来进行； （五）
10、顺情从欲法 顺从病人的意志，情绪，满足病人心身的需要。 仅用前几种方法是不够的，只有当其生活的基本 欲望得到满足时，疾病才有可能自愈。对于心理 上的欲望，应当有分析地对待，若是合理的欲望 ，客观条件又能允许时，应尽力满足其所求或所 恶，如创造条件以改变其所处环境，或对其想法 表示同情，理解和支持，保证等。糖尿病患者中医健康管理四、中医适宜技术保健法 中医防治糖尿病重视综 合调治，除了饮食、 运动、药物以外，还常用按摩、艾灸、针 刺、足浴等多种特色疗法。 （一）按摩 1按摩背腰部：手掌匀力推揉脊柱两侧，或 用按摩棒、老头乐 ，敲打后颈到腰骶，重点 按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁开1.5寸）、胃 俞（
11、第十二胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞 （ 第二腰椎棘突下旁开1.5寸）和局部阿是穴（ 痛点），适合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛 者。糖尿病患者中医健康管理2按摩腹部：双手掌互擦至掌热，左手掌压 右手掌紧贴 神阙穴（肚脐），从右上腹部向 左上腹部，从左上腹部向左下腹部，用力推揉 ，适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。 3按摩肢体：以手指揉点按足三里（外膝眼 向下4横指）、三阴交（内踝上3寸）2分钟， 以酸胀为 度。手擦涌泉穴（前脚掌心）以透 热为 度，适合于2型糖尿病头晕 、乏力、眠差 ，或下肢麻痛者。糖尿病患者中医健康管理（二）艾灸 1灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里 （外膝眼向下4横指），
12、约距0.5-1寸左右，进 行熏灸，每侧10-15分钟。适用于2型糖尿病 乏力、抵抗力降低、下肢无力者。 2灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴（ 下腹部肚脐下3寸），约距0.5-1寸左右，进 行熏灸，每次10-15分钟。适用于2型糖尿病 畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。 3注意事项：防止烫伤 。糖尿病患者不适宜 于化脓灸。糖尿病患者中医健康管理（三）针刺疗法 针刺治疗糖尿病常用选穴方法有以下几种： 主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴 交。配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关 元、神门、然谷、阴陵泉等。针刺方法以缓 慢捻转，中度刺激平补平泻法，每日或隔日 一次，每次留针15-20分钟，10次为一
13、疗程。 疗程间隔3-5日。糖尿病患者中医健康管理（四）耳穴 耳穴按压治疗糖尿病常选用的穴位有： 主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交 感、下屏尖。配穴为三焦、渴点、饥点。根 据主证及辨证分型，每次选穴5-6个。 选定耳穴寻得敏感点后，将王不留行置于相 应耳穴处，用胶布固定，用食、拇指捻压至 酸沉麻痛，每日自行按压3次。每次贴一侧耳 ，两耳交替。糖尿病患者中医健康管理（五）足浴 推荐方：药物组成：当归，赤芍，川芎，桂 枝，红花，鸡血藤，希莶草，伸筋草。 适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病 变 用法用量：上述中草药加水3000ml煎熬，现 配现用，水温38-42（注意水温不宜太热， 以防烫伤 ），药剂 以浸没两足内外踝关节上2 寸为准，隔日1次，每次30分钟。10次为一 疗程，总计 5个疗程。
