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1、 北京协和医院口腔科北京协和医院口腔科 周周 炼炼口腔颌面颈部解剖口腔颌面颈部解剖口腔颌面颈部解剖口腔颌面颈部解剖口腔颌面颈部系统解剖口腔颌面颈部系统解剖口腔局部解剖口腔局部解剖颌面局部解剖颌面局部解剖颈部局部解剖颈部局部解剖口腔颌面口腔颌面颈颈部系统解剖部系统解剖骨骨：上颌骨及下颌骨：上颌骨及下颌骨关节关节：颞下颌关节：颞下颌关节肌肉肌肉：咀嚼肌群：咀嚼肌群血管血管：颈动静脉：颈动静脉神经神经：V VII IX XIIV VII IX XII口腔颌面部系统解剖骨骨颌面部骨性支架共颌面部骨性支架共1414块块 单一骨单一骨: :下颌骨、下颌骨、犁骨犁骨 成对骨成对骨: :上颌骨、上颌骨、鼻骨鼻
2、骨 、泪骨、颧骨、腭骨、泪骨、颧骨、腭骨 、下鼻甲、下鼻甲上上 颌颌 骨骨口腔颌面部系统解剖骨骨上颌骨上颌骨口腔颌面部系统解剖骨 一体一体（四面四面） 四突四突 一窦一窦 三对支柱三对支柱 一体（四面）一体（四面） 前外面（睑面前外面（睑面 ） 眶下孔眶下孔 尖牙窝尖牙窝上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体一体上颌骨口腔颌面部系统解剖骨 一体一体( (四面四面) ) 后面后面( (颞下面）颞下面） 颧牙槽嵴颧牙槽嵴 牙槽孔牙槽孔 上颌结节上颌结节一体一体 一体（四面）一体（四面） 上面（眶面）上面（眶面） 眶下沟眶下沟 眶下管眶下管上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体一体 一体（四面）一体（四面） 内面（
3、鼻面）内面（鼻面） 上颌窦裂上颌窦裂 孔孔 翼腭管翼腭管上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体一体上颌骨口腔颌面部系统解剖骨四突四突 四突四突 额突额突颧突颧突腭突腭突牙槽突牙槽突vv牙槽窝为牙槽骨容纳牙根的深窝牙槽窝为牙槽骨容纳牙根的深窝 vv牙槽嵴为牙槽窝的游离缘牙槽嵴为牙槽窝的游离缘 vv牙槽间隔两牙之间的牙槽骨牙槽间隔两牙之间的牙槽骨 vv牙根间隔多根牙诸牙根间的牙槽骨牙根间隔多根牙诸牙根间的牙槽骨 上颌窦上颌窦下壁盖过上颌第下壁盖过上颌第 二二双尖牙至第三磨牙双尖牙至第三磨牙 的根尖的根尖 上颌第一磨牙根上颌第一磨牙根 尖距上颌窦底最近尖距上颌窦底最近上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一窦一窦 三个
4、支柱三个支柱尖牙支柱（鼻额支柱）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖：主要承受尖 牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽突，上行牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽突，上行 经眶内缘至额骨经眶内缘至额骨颧突支柱颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀：主要承受第一磨牙区的咀 嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽 嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另 一支经颧弓达颅底一支经颧弓达颅底 翼突支柱翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压：主要承受磨牙区的咀嚼压 力。由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端力。由蝶骨翼突
5、构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端 相连，将咀嚼压力传至颅底相连，将咀嚼压力传至颅底上颌骨口腔颌面部系统解剖骨三支柱三支柱下下 颌颌 骨骨口腔颌面部系统解剖骨骨 下颌体下颌体 下颌支下颌支 下颌角下颌角下颌骨下颌骨口腔颌面部系统解剖骨颌面部唯一能活动的骨！颌面部唯一能活动的骨！ 下颌体下颌体外面外面 正中联正中联 合合 颏结节颏结节 外斜线外斜线 颏孔颏孔下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体下颌体 下颌体内下颌体内面面 上下颏上下颏 棘棘 内斜线内斜线 舌下腺舌下腺 窝窝 二腹肌二腹肌 窝窝 下颌下下颌下 腺窝腺窝下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体下颌体 下颌牙槽突下颌牙槽突 前牙区前牙区 ：唇侧骨板薄
6、于：唇侧骨板薄于 舌侧舌侧 双尖牙双尖牙 区：两侧骨板厚区：两侧骨板厚 度相近度相近 后牙区后牙区 ：颊侧骨板厚于：颊侧骨板厚于 舌侧骨板舌侧骨板下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体下颌体 下颌支下颌支 喙喙 突（又称肌突突（又称肌突 ） 髁髁 状突状突( (又称关又称关 节突节突） 乙乙 状切迹状切迹 下下 颌支内面颌支内面 下下 颌孔颌孔 下下 颌小舌颌小舌 下下 颌神经沟颌神经沟 下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌支下颌支 下颌角下颌角 内侧：内侧： 翼肌粗隆翼肌粗隆 外侧：外侧： 咬肌粗隆咬肌粗隆下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌角下颌角 下颌角下颌角 内侧：内侧： 翼肌粗隆翼肌粗隆 外侧：外侧：
7、 咬肌粗隆咬肌粗隆 下颌骨薄弱区下颌骨薄弱区 正中联正中联 合合 颏孔区颏孔区 下颌角下颌角 髁状突髁状突 颈部颈部下颌骨口腔颌面部系统解剖骨薄弱区薄弱区颧牙槽嵴为： A. 颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴 B. 颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴 C. 颧骨伸向上颌第二磨牙的骨嵴 D. 颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴 E. 颧骨伸向上颌尖牙的骨嵴考题分析考题分析B B下颌骨易发生骨折的薄弱部位为，除了： A. 正中联合 B. 颏孔区 C. 下颌角 D. 喙突 E. 髁突颈部考题分析考题分析D D下列解剖结构均位于下颌骨内面，除了： A. 颏结节 B. 颌下腺窝 C. 舌下腺窝 D. 下颌舌骨线 E. 颏棘 考
8、题分析考题分析A A颞下颌关节颞下颌关节口腔颌面部系统解剖颞下颌关节颞下颌关节 颞下颌关节颞下颌关节 下颌骨髁状突下颌骨髁状突 颞骨关节面颞骨关节面 关节盘关节盘 关节囊关节囊 关节韧带关节韧带口腔颌面部系统解剖颞下颌关节颞下颌关节 髁状突髁状突：略呈椭圆形，内外径略呈椭圆形，内外径 长，前后径短，向内突多，长，前后径短，向内突多， 向外突少向外突少横嵴横嵴将髁突顶分为前将髁突顶分为前 斜面和后斜面，前斜面为功斜面和后斜面，前斜面为功 能面，负重区；后斜面大能面，负重区；后斜面大髁状突外侧端有一粗髁状突外侧端有一粗 糙面是关节盘和关节韧带的糙面是关节盘和关节韧带的 附着处附着处关节翼肌窝关节翼
9、肌窝髁颈上髁颈上 部前方的凹窝，翼外肌附着部前方的凹窝，翼外肌附着 于此于此口腔颌面部系统解剖颞下颌关节髁状突髁状突 关节窝关节窝关节面的凹关节面的凹 部，窝顶中部与颅中部，窝顶中部与颅中 窝仅隔以薄层骨板窝仅隔以薄层骨板 关节结节关节结节关节面的关节面的 突部突部，后斜面为功能后斜面为功能 面，负重区，与髁状面，负重区，与髁状 突前斜面共同构成关突前斜面共同构成关 节的功能区节的功能区口腔颌面部系统解剖颞下颌关节颞骨关节面颞骨关节面 关节盘 前带较厚 颞前附着：止 于关节结节前斜面 下颌前附着： 止于髁状突前斜面 翼外肌上头肌 腱 中间带最薄，穿孔 好发 后带最厚 双板区 颞后附着：止 于鳞
10、鼓裂 下颌后附着： 止于髁状突后斜面的后 端口腔颌面部系统解剖颞下颌关节关节盘关节盘口腔颌面部系统解剖颞下颌关节关节盘关节盘 关节盘的功能 缓冲作用 调节大小 调节形态 保持正常关系 上前方附着于关节结节顶 之前方 上后方附着于鳞骨裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附着于颧弓、关节窝 边缘及关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下止于髁突颈部口腔颌面部系统解剖颞下颌关节关节囊关节囊 颞下颌韧带颞下颌韧带- -颞下颌颞下颌 关节的侧副韧带关节的侧副韧带 茎突下颌韧带茎突下颌韧带 蝶下颌韧带蝶下颌韧带口腔颌面部系统解剖颞下颌关节关节韧带关节韧带下列哪一结构不是颞下颌关节的组成： A. 髁状突 B. 喙突 C.
11、 关节盘 D. 蝶下颌韧带 E. 关节囊考题分析考题分析B B蝶下颌韧带附着于： A. 髁状突颈部 B. 关节盘 C. 下颌角 D. 下颌小舌 E. 下颌支后缘考题分析考题分析D D关节盘的厚度不均匀，其中最厚处为： A. 前带 B. 中带 C. 后带 D. 双板区上层 E. 双板区下层 考题分析考题分析C C咀咀 嚼嚼 肌肌口腔颌面部系统解剖肌肉咀嚼肌咀嚼肌 咀嚼肌咀嚼肌 咬肌咬肌 颞肌颞肌 翼内肌翼内肌 翼外肌翼外肌 舌骨上肌群舌骨上肌群 二腹肌二腹肌 下颌舌骨肌下颌舌骨肌 颏舌骨肌颏舌骨肌 茎突舌骨肌茎突舌骨肌口腔颌面部系统解剖肌肉肌肉 咬肌 浅层：起于上颌骨 颧突、颧弓前2/3，止于
12、咬肌粗隆 深层：起于颧弓深 面，止于下颌支上部和喙 突收缩上提下颌骨， 也参与下颌侧向运动及后 退运动 口腔颌面部系统解剖肌肉咬肌咬肌 颞肌： 起自：颞窝和颞深 筋膜的深面止于：喙突和下颌 支前缘至下颌第三磨牙远 中收缩上提下颌骨， 使下颌产生闭口动作。也 参与下颌侧方运动。口腔颌面部系统解剖肌肉颞肌颞肌 翼内肌 浅头：起自上颌结节和腭骨锥突深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突止于：下颌内侧面及翼肌粗隆功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动口腔颌面部系统解剖肌肉翼内肌翼内肌 翼外肌 上头：起自蝶骨大 翼的颞下面和颞下嵴下头：起自翼外板 的外面止于：关节翼肌窝 ，部分止于关节囊和关节 盘主要作用
13、：牵引髁 突和关节盘向前，使下颌 前伸并有降下颌的作用。 单侧收缩使下颌向对侧运 动口腔颌面部系统解剖肌肉翼外肌翼外肌 二腹肌 位于舌骨上方，分前 后两腹后腹起自颞骨乳突切 迹，止于中间腱前腹起自下颌骨二腹 肌窝，止于中间腱作用：牵引颏部向后 下，参与开口活动口腔颌面部系统解剖肌肉舌骨上肌二腹肌二腹肌 下颌舌骨肌起自下颌舌骨线两侧肌束在中线汇 合后份纤维止于舌骨 体前面作用：构成肌性口 隔，参与口底构成，收缩 时抬高口底口腔颌面部系统解剖肌肉舌骨上肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌 颏舌骨肌起自颏棘止于舌骨上部作用：牵引舌骨向前 运动，可缩短口底。舌骨 固定时可降下颌口腔颌面部系统解剖肌肉舌骨上肌颏舌骨肌
14、颏舌骨肌 茎突舌骨肌起自茎突止于舌骨体与舌骨大 角交界作用：牵引舌骨向后 ，拉长口底口腔颌面部系统解剖肌肉舌骨上肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌下列哪个肌肉起于翼外板外面 A. 翼内肌 B. 嚼肌 C. 翼外肌 D. 颞肌 E. 二腹肌后腹考题分析考题分析C C下列哪项不是咬肌的止点 A. 下颌骨的喙突 B. 下颌支外侧面下半部 C. 下颌支外侧面上部 D. 下颌骨的咬肌粗隆 E. 下颌骨的髁状突颈部考题分析考题分析E E口腔颌面部系统解剖血管血管血血 管管口腔颌面部系统解剖血管血管 动脉 颈内动脉 颈外动脉 两者的鉴别（位置、分支、搏动） 静脉 浅静脉 深静脉 翼丛与颅内交通颈总动脉颈内动脉额鼻部眶内
15、结构脑 颈外动脉甲状腺上动脉舌动脉颌外动脉颌内动脉颞浅动脉口腔颌面部系统解剖血管动脉动脉颈内、颈外动脉鉴别颈内、颈外动脉鉴别 位置：颈内动脉位置：颈内动脉 先在颈外动脉后外侧先在颈外动脉后外侧 ，后在其后内侧，后在其后内侧 分支：颈内动脉分支：颈内动脉 在颈部无分支在颈部无分支 搏动：阻断颈外搏动：阻断颈外 动脉，则颌外动脉及动脉，则颌外动脉及 颞浅动脉无搏动颞浅动脉无搏动口腔颌面部系统解剖血管动脉鉴别鉴别 口腔颌面部浅静脉口腔颌面部浅静脉 面前静脉面前静脉 颞浅静脉颞浅静脉 口腔颌面部深静脉口腔颌面部深静脉 翼丛翼丛 颌内静脉颌内静脉 面后静脉面后静脉 面总静脉面总静脉口腔颌面部系统解剖血管静脉静脉口腔颌面部系统解剖血管翼丛与颅内的交通翼丛与颅内的交
