普遍二孩准备好了

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1、普遍二孩普遍二孩 准备好了准备好了? ? 中共十八届五中全会10.29日闭幕，会议决 定：坚持计划生育的基本国策，完善人口 发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个 孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动 。这是继2013年，十八届三中全会决定启 动实施“单独二孩”政策之后的又一次人口政 策调整。二孩政策二孩政策 生“二孩”需要考虑的问题有太多了，如：工 作怎么办？生孩子、请产假、坐月子，这 没有半年是下不来的；孩子谁照顾？如果 夫妻俩都上班的话，新生的孩子谁来照顾 ？ 双方父母的年龄也不小了，而且家里还有 一个大一点的孩子需要人照顾；还有，再 一次生育的话，女方的身体是否吃得消？ 在夫妻都在关注老

2、二的时候，老大的教育 问题怎么解决？案例案例 13岁女孩自杀逼母堕胎 44岁的肖女士和丈夫努力一年之后，终于如愿怀 上二胎，但是13岁的女儿雯雯（化名）百般不愿 意，相继以“逃学”、“离家出走”、“跳楼” 相威胁。在女儿尝试用刀片割手腕后，怀孕13周 零5天的肖女士不得不含泪到医院终止了妊娠。案例案例父母要再生一个 老大哭了一个暑假 对于15岁的女孩媛媛（化名）来说，弟弟的降生像是一场噩梦 。她说：“爸爸妈妈说想再生一个，那个暑假，我难过得每个晚上都哭 。”可是，虽然很不高兴，但媛媛只能憋在心里，父母也不向她解释再 要一个孩子的原因。媛媛觉得，如果有了弟弟或者妹妹，爸爸妈妈肯定 会把大部分精力

3、都放在弟弟或妹妹身上。她很想问爸爸妈妈：“如果你 们爱我，为什么还要再生一个？” 当弟弟降生后，媛媛不太理睬，也不愿意抱弟弟，更不会把自己的东西分给弟弟吃。媛媛说，只要看见弟弟碰自己的东西，就会把他推开。看见父母那么喜欢弟弟，她也很不开心。专家分析 “父母想生二胎，孩子有排他情绪是正常反应。”武汉市汉口医院心 理康复科主任胡红涛说，现在的独生子女从小被“4+2”包围，习惯了以 自我为中心，所以，父母首先要告诉他（她）即使有了弟弟妹妹，对他（ 她）的爱不会减少。胡红涛认为，对像这些反应太过激烈的孩子，家长应 该反思下平时的教育是不是存在问题，或是太溺爱了。1、二胎让宝宝不再孤独；2、分担抚养老人

4、的责任；3、促进两个孩子相互的竞争；4、避免过度保护和溺爱；5、防止独生子女发生意外，导致绝后；独生子女压力大1、经济压力增大；2、照顾两个孩子精力不足；3、一份爱要分给两个孩子；4、夫妻的“甜蜜”时光更少； 一般认为二胎利大于弊。1、我们认为上述例子中出现的问题并不全是二 胎本身的危害，也有孩子自身心理上的问题。通 过家长的合理引导应该可以缓解。2、现如今独身子女要承担双方父母和子女的双 重压力，负担过重。若父母无自理能力兼自身工 作繁忙，就会应接不暇，但二胎政策可以缓解这 种压力。3、当今社会独身子女相对较孤单，血浓于水 。随着年龄的增长人们逐渐能体会到兄弟 姐妹亲情的可贵，有助于社会的稳

5、定。4、子女夭折给独生子女家庭带来的伤害 太大，可以有效避免失独问题。5、减轻社会人口老龄化，保证一定数量 的劳动力，维持国家的稳定发展。避免二胎危害的建议避免二胎危害的建议 1、家长可以让孩子多接触其他孩子，让其意识到 自身并非这个世界的中心，从而确保孩子健康的 心理。 2、家长要做到公平对待每个孩子，也不要让上一 辈的老人过分宠爱某个孩子，避免孩子感觉亲情 分配不公平而产生嫉妒心理。 3、减少孩子接触消极文化的机会。（例如带有自 杀行为的动画片） 除去这些，最重要的是钱的问题！在新生 儿的各个成长阶段，需要的东西算下来可 不是“小数目”。依据年龄增长，食品、衣着 、教育文化娱乐、家庭设备用

6、品、交通和 通信、医疗保健等支出将陆续增加。有人 算了下养二胎的成本，认为就算穷养也差 不多要30万，富养可用上百万。 就算不这么算，单看看现在一个孩子的花 费：辅导班、衣服、玩具、食品有了 二孩之后，这些花费乘以2，都是一笔不小 的数目。现在早已不是“多子多福”的时代了 ，生几个孩子不重要，重要的是无论你生 几个孩子，你是否都能给他们良好的生活 ，能否让他们感受到幸福？所以，生还是 不生，这是一个难题！孕前准备孕前准备 生理 保健的益处 心理 财务 35岁以上的女性受孕机会明显低于年轻人 群， 37岁 节点 40岁以上女性每个月经周 期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6 个月仍未怀孕，

7、更加积极的方法是咨询生 殖医学专家，接受必要的医学辅助。 分年龄段 35 40 45 后面年龄段建议顺其 自然再生育人群面临的主要问题再生育人群面临的主要问题 高龄生育能力下降 高龄孕妇（Advanced maternal age,AMA ）是指孕妇分娩时的年龄35周岁，由于女 性35周岁以后的生育能力以及影响生育的 机体状况处于下降状态，同时，高龄妇女 由于受到生物、环境和心理行为等多种危 险因素联合长期作用，造成受孕困难和胎 儿丢失率增加。 所以，根据高龄妇女的特点进行有针对性 的孕前与孕期保健非常重要。伴随年龄增 长，人类不可避免地出现了生殖衰老现象 ，女性的生殖衰老尤为突出 但高龄不等

8、于不孕，建议高龄准备二胎的 夫妻先尝试自然受孕，如果尝试自然受孕 一年内没有妊娠，则达到不孕症诊断标准 ，应考虑采用辅助生殖技术。 建议40岁以上的女性在做好备孕措施的同 时，也可以到医院进行生育能力评估如卵 巢功能等检查，根据评估结果决定是否进 行辅助生殖技术。如果第一胎是经辅助生 殖技术的帮助才顺利受孕，则二胎首选辅 助生殖技术。 对于年龄超过40岁的女性，高龄母亲的妊 娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并 发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、 胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等， 在孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖 尿病和高血压。4 4、病理妊娠凸显、病理妊娠凸显 （1）妊娠期糖尿病

9、高龄孕妇容易患GDM已成定论的，其原因 显而易见，随着年龄的增长，机体糖耐量 减低；、高龄易发生肥胖，而肥胖本身就 是引发糖尿病的危险因素。糖尿病对胎儿 有很大影响，包括：（1）早产率增加，主 要原因有羊水过多、医源性因素需提前终 止妊娠；（2）巨大儿发生率增高，难产率 及剖宫产率增加 （3）胎死宫内几率增加，主要原因是孕妇 高血糖，降低胎盘对胎儿的血氧供应，导 致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎死宫内； （4）胎儿畸形率明显增加；（5）新生儿 死亡率增高；（6）新生儿呼吸窘迫综合征 、新生儿低血糖等。Balasch17 等报告 GDM的发生率与孕妇年龄呈正相关，并在 40岁达到顶峰 必须认识到高龄

10、孕妇合并糖尿病的严重性 ，需做好孕前宣传工作及孕后妊娠期糖尿 病规范筛查和的检测工作，定期监测血糖 以确保其血糖处于正常范围内， 在饮食控制、运动干预血糖不满意的情况 下，适时使用胰岛素进行治疗，若及时诊 治，可减少母婴并发症的发生，对于降低 围生儿的病死率、巨大儿发生率和新生儿 的患病率有重要意义 （2 2）妊娠期高血压疾病）妊娠期高血压疾病 据统计，高龄孕妇的妊娠期高血压疾病的 发病率高于年轻孕妇，其原因有：来自家 庭及外界的压力，容易使她们精神紧张； 如果此孕妇既往有不良分娩，本次再妊娠 ，妊娠期高血压疾病发病率更高。 由于年龄关系，许多高龄孕妇在孕前既有 内科疾病，如原发性高血压、代谢

11、性疾病 等。年龄超过35岁的孕妇，妊娠后期易并 发妊娠期高血压病，尤其是重度子痫前期 。 应用阿司匹林是近年比较热门话题，目前 研究认为应较早，开始于1cm或消失30%：早产危险度增 加。 另外由于切除了部分分泌黏液的宫颈组织 ，导致含有抑菌物质的宫颈黏液分泌减少 ，因而病原微生物易于侵入，使孕妇容易 发生亚临床感染，从而增加流产、胎膜早 破及早产的风险。宫颈对妊娠物的保护作 用消失，经过阴道、宫颈的上行性感染为 主要途径，失去防御机制，容易导致感染 ，从而导致宫腔感染，并延续到围产儿感 染。 妊娠第二阶段易发生早产和未足月胎膜早 破，胎膜早破则又进一步加剧感染。文献 报道的宫颈术后早产的预防

12、措施有监测宫 颈长度、孕激素补充治疗、预防阴道上行 感染、卧床休息 高龄与出生缺陷高龄与出生缺陷 高龄人群中优生优育问题突显，AMA是胎 儿发生染色体数目异常的高危因素。随着 孕妇年龄增加，第一次减数分裂时间延长 可以导致卵母细胞老化，出现染色体不分 离，形成染色体数目异常的卵子，胎儿染 色体异常概率也随之增加。随孕妇年龄风 险增加的相关胎儿染色体异常主要是非整 倍体，AMA胎儿异常核型主要以21、18、 13三体为主. 无创基因筛查 随着早、中孕期遗传学超声的引入和发展 ，如孕9+6周-13+6周测量胎儿颈项透明层 厚度，常规结合母血清学筛查，其胎儿染 色体异常的检出率可高达90%，假阳性率

13、 仅有5%，提高了产前诊断效率，从而降低 侵入性产前诊断率。因此对AMA进行产前 遗传咨询时，个体化提供现有产前筛查的 方案和产前诊断的手段。围产儿并发症增加围产儿并发症增加 （1）早产 （2）小于胎龄儿（SGA） （3）胎儿宫内死亡 尽管，在生儿育女方面女性要承担起更多 的责任，但是生育必定离不开“男女搭配” 。随着社会的发展和工业化进程的加快， 工作压力、环境污染及性病等因素导致了 人类生育能力也呈逐年下降的趋势。因此 ，对于有生育二孩意愿的准爸爸，除了均 衡饮食、加强运动、戒烟戒酒等孕前准备 之外，还建议进行生育状况的评估。 1、精液常规检查 这是测定男性生育力的最基本、最重要的 临床指

14、标，有关精液的参数是医师最先需 要了解的，男性朋友要注意的是：同房后3- 7天检查，最好用手淫方法取标本，要能保 证获得全部精液，必要时可2周内复查12 次。 2、血液检查 血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺 激素等血液检查有助于发现某些可能对生 育造成影响的全身疾病。 3、精浆生化检查 对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前 列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量 少、无精症、少精症、不明原因的精子活 动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺 疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见 有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 4、微生物检查 男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不 育，与男性泌尿、生殖系统感染有关

15、的病 原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体 、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病 毒、腺原体、沙眼衣原体等。 5、与男性有关的内分泌检查 生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和 生殖功能，是男性不育症的一个重要原因 ，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、 LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如 HCG刺激试验等。 6、与男性不育有关的遗传学检查 男性相关染色体及基因的正常是维持正常 生殖功能的基础，染色体及基因的异常对 导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而 严重影响生殖功能。因此，对现有性别分 化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和 严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流 产夫妇做染色体及

16、基因检查，有着十分重 要意义。 7、前列腺液检查 前列腺炎可导致男性不育症。前列腺液检 查可为前列腺炎的诊断提供依 8、生殖系统超声 根据体检及精液分析情况，考虑合并精索 静脉曲张、隐睾、肿瘤、鞘膜积液、输精 管道梗阻等情况，可进行超声检测，包括 阴囊超声及经直肠超声。再生育的医疗规划再生育的医疗规划 为备孕家庭做好怀孕前指导工作，倡导优 生，纠正妊娠前内外科合并症，积极预防 妊娠期并发症的发生，以满足优生优育、 维护女性生殖健康和提高围产期母婴安全 的需求，具体到以下几点： （1）再生育疾病的孕前干预与管理：评估 是否适宜再生育与妊娠时机，如何规避再 生育的妊娠风险不良孕产史，对环境职业 暴露的干预，营养元素失衡调节，妇科疾 病纠正，内外科合并症的控制。子宫肌瘤 卵巢囊肿 子宫内膜异位症 炎症 乙肝病毒 携带者 （2）再生育人群的孕期管理规划：内外科 合并症的联合管