危重新生儿早期识别与干预

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1、危重新生儿早期识别与干预危重新生儿早期识别与干预学习目标学习目标 NICU收治标准 使用快速评估方法识别危重症新生儿 总结新生儿气道、循环系统护理干预方 法 危重症新生儿实例运用快速评估原则 安全转运危重症新生儿入NICUNICUNICU收治标准收治标准 *34W早产儿 *呼吸暂停 *1500g *严重窒息 *RDS *颅内出 血 *MAS *膈疝 *PPHN *食道闭锁 *HIE *腹部 外伤手术 *气胸 *烫伤 新生儿 *休克 *复杂 性先天性心脏病快速评估快速评估 A Airway 气道 B Breathing 呼吸 C Circulation 循环 D Disability 残疾 E

2、Exposure 暴露A Airway A Airway 气道气道 口、鼻腔有无分泌物 气道有无压迫 是否处于鼻吸气位 有无气道梗阻或者气道塌陷B Breathing B Breathing 呼吸呼吸 呼吸频率 呼吸节律（规则/不规则） 呼吸深浅（浅促/深长） 呼吸暂停：生理性/病理性 呼吸做功：鼻翼扇动/呻吟/三凹征 SPO2检测/血气分析C Circulation C Circulation 循环循环 心率/心音/心律/杂音 皮肤 血压 动脉搏动 足底CPT时间 尿量新生儿血压值新生儿血压值 年龄 收缩压 舒张压 早产儿出生时 39-59 16-36 新生儿出生时 50-70 20-45

3、新生儿 60-90 25-60 平均压=1/3收缩压+2/3舒张压=1/3脉压+舒张 压 平均压=胎龄+1-2mmHg皮肤皮肤 皮肤苍白/蟹红/红润/灰色 花斑 皮肤黄染（掌心/足底/巩膜） 肤色暗淡 出血点/瘀斑/皮疹/水泡/结痂 皮肤温度 压疮/带入性损伤/头颅血肿/红臀/皮炎D Disability D Disability 残疾残疾 巨舌和下颌畸形 唐氏综合征 多指/趾畸形/脊柱侧弯 先天性无肛 唇裂/腭裂 脐膨出（脐疝） 脑脊膜膨出E Exposure E Exposure 暴露暴露 评估全身皮肤完整性，有无皮肤损伤 使用产钳者、臀位者有无产伤 臂丛神经损伤 锁骨骨折 头颅血肿 静脉

4、穿刺部位其他（一般评估）其他（一般评估） 哭声/反应/生理反射 前囟/四肢肌张力/活力 体温 保暖 血糖 输注液体（有无进食） 排泄院内安全转运院内安全转运 S sugar 血糖 T tempreture 体温 A artiricial breathing 呼 吸 B blood pressure 循环 L lab work 团队合作 E emotional support 情感安全转运关键要素安全转运关键要素1 1 与NICU沟通/准备设备、物品、抵达时间 一般情况、气道、呼吸、循环及体格检 查的评估与实施 连接合适的监测装置 干预措施安全转运关键要素安全转运关键要素2 2 核查各项数据和诊疗记录、影像学资料 再次评估，转运团队护送 接收后继续评估，沟通交流 详细和完整记录要点要点 SPO2监测氧合状态是首项监测参数 PaCO2监测监控通气状态 心动过速和呼吸急促是心肺衰竭的早期 症状 意识状态改变是病情恶化早期征兆 BP并非是循环系统监测早期识别参数 皮肤评估在循环系统监测中起重要作用 新生儿维持舒适体位的重要性，尤其是 鼻吸位 危重症新生儿快速识别过程贯穿DIRECT 原则