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1、1特检室仪器系列讲座(七)眼科检查方法及适应症方海珍2RTA3临床临床应用应用青光眼糖网病AMD 视网膜病变的4选择检查项目 视网膜厚度(糖尿病,AMD) 视网膜病变(黄斑裂孔) 青光眼 视盘 厚度和拍照 拍照 自定义5正常眼的视网膜厚度中央凹区最薄，视盘 与中央凹间的部分最厚。 由于包含多层的神经节细 胞层，围绕 中央凹周围区呈环圈状增厚。 平均视网膜厚度： 227 m. 平均中央凹厚度： 167 m.Asrani, et al. Ophthalmology. 1999; 106: 269-273.6黄斑部肿胀 = 黄斑水肿7目前的青光眼诊断还是依赖于视野检查。这种检查 带有主观性、不可靠性
2、，检测到的都是不可修复的 损害。并且此检查耗费时间，随访旷日持久。神经纤维 的损失 视野缺损区盲点注意：眼底图像与视野图像是呈镜面倒象关系的青光眼诊断8青光眼患眼的视网膜厚度由于视神经细胞与视觉纤维 的丢失， 引 起较大幅度的视网膜厚度下降，可以在 后极部探测到。厚度降低的方位取决于神经纤维层 。Zeimer, et al. Ophthalmology. 1998; 105: 224-231.9青光眼青光眼 正常 青光眼 10年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性111st 症状 - 视物变形 直线扭曲12Thickness microns300 - 320280 - 300260 - 280
3、240 - 260 220 - 240 200 - 220 180 - 200 160 - 180 140 - 160 120 - 140 100 - 120 80 - 100 60 - 80 40 - 60 20 - 40 0 - 20二维厚度地形图三维厚度地形图AMD中心凹横断面13黄斑裂孔囊变膜增殖其它疾病与病理14黄斑裂孔黄斑裂孔与囊变 光学横断面15中心性中心性浆浆液性液性视视网膜病网膜病变变16关键特性与优点关键特性与优点三维图像 视盘，后极部和视盘周围区 完整又直观的诊断 极度精密的地形图测量 探测微小和早期的病变 一机多用，功能齐全 图像对合软件确保了可靠的病患随访17HRT1
4、8Applications Analyze ONH structure in glaucoma Analyze retinal thickness in diabetic macular edema192021Edema Map The retinal reflectance is reduced in the presence of an edema. Normalization of the local signal width to the local reflectance produces an index of macular edema:e(x,y) = w(x,y) / r(x
5、,y)e(x,y)=edema map value w(x,y)=signal width r(x,y)=normalized reflectance22Edema Map, normal and DME23OCT24OCT与超声波的比较 利用的是光波声波 检查不需接触眼睛,减少不适感 分辨率高约10倍,达10um 可查眼前节和眼后节252627角膜地形图28检查适应症 角膜散光 圆锥角膜 角膜接触镜诱发的角膜扭曲症 角膜屈光手术术前检查和术后疗效评价 现代白内障手术术前检查来指导手术 角膜移植术术后疗效评价 指导及验配角膜接触镜29角膜内皮镜30角膜内皮细胞的异常 眼内炎症 眼外伤 高眼压
6、圆锥角膜 角膜接触镜 内眼手术 眼内灌注液及部分药物毒性作用31角膜内皮细胞图像的分析 定性分析内皮细胞的形态内皮细胞的边界暗结构 定量分析细胞密度平均细胞面积细胞面积变异系数32关于CD值 一般CD=2899+410.06个/ mm2为正常值年龄31-40岁41-50岁51-60岁61-80岁80岁以上CD值3000个 /mm22800个 /mm22600个 /mm22400- 2500个/ mm22160- 2400个/ mm233IOL Marster34干涉光非接触式测量:眼轴长度角膜曲率前房深度人工晶体度数计算35超声检查36眼部解剖的观察 眼部生理变化的观察 眼内病诊断眼前节-UBM眼后节-A/B超,多普勒(血流)，高频 眼眶病诊断37视野检查38青光眼诊断、随访神经眼科疾病
