中药毒性简介

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1、1中药毒性简介中药房袁金猛2一、概 述l毒性中药：广义药三分毒狭义产生毒性反应或损伤毒性中药 以毒攻毒l急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)515162050 大毒有 毒小 毒无毒3l药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香l1988医疗用毒性药品管理办法28种毒性 中药砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄二、制毒原因中药毒副作用小的前提是治

2、疗剂量药典规定量剂型-汤剂（水提取液）细辛不过钱-指的散剂或末给药途径-口服中药毒性的改变如板蓝根 注射剂-过敏性休克、荨麻疹大剂量、久服- 肾毒性酊剂-细辛、草乌毒性大5二、制毒原因l炮制不当 朱砂 磁铁吸去铁屑, 水飞 机械化加工 l剂量过大l服用时间过长 朱砂制剂苯甲酞单酪型乌头碱， 乌头原碱类无毒炮制水蒸煮双脂型生物碱水、热亲水性氨基醇类乌头原碱毒性 总生物碱含量无关，双酯型生物碱分解或水解程度，与炮制温度及加热时间有关，与辅料品种及用量无关。18五、减毒炮制实例l有毒成分含量降低p 斑蝥：有毒物质为斑鳌素 米炒 斑蝥素在84开始升华，升华点为110，米炒130p巴豆、千金子、大风子、

3、木鳖子：制霜去油脂p朱砂、雄黄：水飞 降低 Hg As20319五、减毒炮制实例l辅料解毒p 半夏 毒性主要表现为对口腔、喉头和消化道猫膜的强刺激性上， 严重的喉头水肿可致呼吸困难，甚至窒息死亡。刺激性毒性成分：特殊晶型的草酸钙针晶。复制法炮制 白矾溶液 石灰水草酸钙针晶难溶于水，不耐酸碱; 酸碱或加热作用导致针晶表面的蛋白基质膜变质而脆裂，加剧晶型破坏20五、减毒炮制实例l辅料解毒p 甘草 甘草甜素水解生成葡萄糖醛酸+ -COOH、-OH体内不易吸收的 产物汾解物 尿排肾上腺皮质激素样作用，肝解毒、肝药酶、垂体一肾上 腺系统 甘草汁炮制远志、吴茱萸p醋 京大戟、甘遂、芫花、商陆、狼毒，消毒，

4、缓和21五、减毒炮制实例l破坏共存酶活性p苦杏仁:主要成分苦杏仁苷，水解产物HCN误服过量苦杏仁可产生氢氛酸中毒，使延脑等中 枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性 而引起组织窒息。炮制苦杏仁酶和野樱酶 沸水 破坏苦杏仁苷含量 煎剂生品 体内胃酸作用下缓慢分 解，产生适量HCN，只起镇咳平喘作用而不至于 引起中毒22六、毒性中药饮片临床应用l镇痛 川乌、草乌、马钱子、细辛 细辛：头痛、牙痛、胸痛、寒痹痛细辛+川草乌：坐骨神经痛 癌症晚期痛蟾蜍膏：癌症疼痛l抗癌 蟾酥：肺、肝等多晚期癌症 92.7%斑蝥素：肝、食管、喉、肺、宫颈l疑难杂症 寒邪入侵,阻遏经络之顽痹温经散寒 制川乌+桂枝、细辛

5、、羌活l外用 熏洗、膏剂、酊剂：恶疮肿毒鲜天南星：缠腰火丹、痄腮、疔疮疖痛马钱子：醋糊 带状疱疹 / 侧面部神经麻痹雷公藤：皮肤病23六、毒性中药饮片的合理应用l辨证论治,对症用药 l恰当配伍,合理组方 川乌、草乌、附子及其中成药,如小活络丹+氨基苷类药物增强其对听 神经的毒性l如法炮制,减毒增效 乌头类中药依法炮制前后毒性相差1000倍，镇痛作用却无明显变 化l控制剂量,掌握用法 附子含乌头碱,小剂量治疗作用,剂量过大或使用不当中毒。用药时间过长,如黄花夹竹桃含强心苷,长期使用会发生洋地黄样 蓄积中毒l考虑特殊生理、体质对药物的反应如种族,性别,年龄,体质量及个体差异或同一个体在不同情况(如妊娠期、哺 乳期),不同时间等。特异体质、老年人、婴幼儿、孕育期、及肝肾功能下降患者24谢谢！