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1、L/O/G/O急性视网膜坏死ThemeG学习目标1、定义 2、病因 3、临床分期和表现 4、治疗方案 5、并发症定义由疱疹病毒感染引起，以视网膜坏死，为特征的炎症性疾病，简称ARN,病变呈环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应Company Logo急性视网膜坏死男女发病比例无明显差异年轻组-单纯疱疹病 毒年龄大组-水痘带状 疱疹病毒此综合征为单侧 受累，但双侧受 累也占多数在世界各地均有发 生，无种族差异年龄4-90岁，两 个高峰，分别是 20岁和50岁流行病学病因123水痘带状疱疹病毒单纯疱疹病毒巨细胞病毒急性期缓解期 晚期临床分期急性期表现为视力急剧下降，前房大量浮游物 眼前段炎症反应；
2、玻璃体细胞浸润、渗出； 视网膜动脉炎症和小动脉闭塞； 周边部视网膜坏死病灶正常眼底急性期缓解期发病1个月后，眼前段炎症减轻；视网膜坏死病灶开始吸收，病灶处色素沉着，视乳头褪色玻璃体混浊加重。缓解期晚期发病23个月后，眼前段炎症消退； 玻璃体增殖机化 视网膜出现多发性全层裂孔； 视网膜脱离 视力丧失。晚期全身表现疱疹病毒引起的皮肤病变腰背部带状疱疹，水痘眼带状疱疹，单纯疱疹性皮肤溃疡 病毒感染其他表现发热，乏力，关节肌肉疼痛，头痛诊断依据病毒感染史； 视网膜坏死病灶出现； 出现以视网膜动脉为主的阻塞性血管; 前房、玻璃体炎症反应；鉴别诊断 巨细胞病毒CMV性视网膜炎 弓形虫性视网膜脉络膜炎 梅毒
3、性视网膜炎和视网膜血管炎 中间葡萄膜炎 免疫抑制者或全 身CMV感染的新 生儿 “破碎的干酪”样 外观视网膜坏死广泛视网膜坏死并伴出血巨细胞病毒性视网膜炎弓形虫性视网膜脉络膜炎 多发性新鲜视 网膜脉络膜炎 症病灶，形成 所谓的“卫星” 状病灶梅毒性视网膜炎和血管炎 密螺旋体和疏螺旋 体血清学检查玻璃体内结晶样混浊中间葡萄膜炎 睫状体平坦部和玻 璃体基底部的雪堤 样病变疾病检查实验室检查侵入性诊断方法眼底照片torch 4弓形虫病毒(IgG/IgM)1235风疹病毒(IgG/IgM)巨细胞病毒(IgG/IgM)单纯疱疹I型(IgG/IgM)单纯疱疹II型(IgG/IgM)手术口服或静脉给药阿昔洛 韦静脉 给药口服糖 皮质激 素，阿 司匹林预防视 网膜脱 离治疗视 网膜新 生血管巩膜扣带术 玻切 和玻 腔注 液治疗激光光凝并发症视网膜脱离 玻璃体和视网膜 视网膜和视乳头 视神经75% 新生血管网脱病变增生萎缩病程和预后视网膜炎症在未治疗情况下2-3月开始消退，但造成广 泛的视网膜萎缩视网膜炎症在抗病毒治疗后4-6周消退早期正确治疗可使多数患者获得一定视力未有效治疗的患者最终发生裂孔性视网膜脱离患者视力预后取决于视网膜脱离，视神经萎缩和视网 膜血管闭塞的发生和程度L/O/G/OThank you!
