《数字化医院与HIS系统》由会员分享，可在线阅读，更多相关《数字化医院与HIS系统（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、数字化医院与数字化医院与HISHIS系统系统福州福兴医院崔桂卿数字化医院内涵数字化医院内涵 |就医流程最优化 借助各种成熟技术如条形码、因特 网和手机短信，改进医院工作流程 ，比如通过短信和网上预约及通知 等，缩短病人在医院非就诊等待时 间。| 医疗差错率最小化 医生可以通过各种信息系统及时全 面了解患者的各种诊疗信息，为快 速准确诊断奠定了良好基础; 各种辅助诊疗系统也能帮助医生把 各种可能的差错率降到最低。数字化医院内涵数字化医院内涵| 工作强度最轻化 各种移动技术如PDA、自动化的机械设备 如自动摆药机、实验室自动化系统在医院 的应用，大大减轻了医护人员的工作量， 医护人员将把省下的时间
2、用于病人的诊疗 和管理。| 病历电子化 该电子化不是纸质病历的简单电子化，其 实现的电子病历不仅可记录纸质病历的全 部内容，还应包括CT、MRI、X线、超声、 心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态 以及神经电生理信号等，使医护人员在阅 读病历时更加直观和全面，保证了医疗信 息的完整性。电子病历实质上是整个医院 以病人为中心的计算机信息化，其意义绝 不仅限于病历本身的管理。 数字化医院内涵数字化医院内涵|决策科学化 该决策包括领导层的管理决策和医生层的 诊疗决策，通过建立强大的管理和诊疗数 据仓库系统，使得医院管理和决策完全建 立在科学的基础上。同时诊疗数据仓库系 统可以为医生建立强大的诊疗辅助
3、决策系 统，医疗质量得到有效提高。 |办公自动化 办公自动化是医院数字化建设的重要组成 部分，主要分为两部分，一个是公文流转 办公的自动化，一个是日常工作管理的自 动化，如科研训练、人事、后勤和营房管 理等。 医院信息系统医院信息系统HIS, Hospital Information System定义：按照学术界公认的所给的定义应 该是：利用电子计算机和通讯设备，为医 院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管 理信息的收集、存储、处理、提取和数据 交换的能力并满足所有用户的功能需求。 医院信息系统HIS被业界公认为是迄 今为止世界上现存的企业信息系统中最复 杂的一类。 医院信息系统医院信息系统内容
4、：|MIS（以经济核算为中心的管理信 息系统）|PACS (医学图像存储与传输系统)|CIS（以医生工作站为核心的临床 信息系统）LIS检验信息系统手术 室系统、B超、病理、检验等系统|OA（办公自动化系统） 医院信息系统医院信息系统|管理线索管理线索 “ “人、财、物、医疗人、财、物、医疗” ”四个管四个管 理线索理线索 人：人： 职工、病人职工、病人 财：财： 资金、资产、费用资金、资产、费用 物：物： 药品、消耗材料药品、消耗材料 医疗：医疗： 临床资料、病案、临床资料、病案、 辅助医疗辅助医疗 医院信息系统软件特点医院信息系统软件特点|系统采用客户机/服务器模式严格遵循软件工工程规范，
5、各子系统即相 互联接，交织成网，充分考虑整个系统的 模块化和可拆卸性，避免管理上的复杂性|业务流程、业务规则可制定性。系统的所有业务流程、业务规则都可以快 速进行参数化的修改，所以系统运行中， 可以由医院本身的计算机系统维护人员， 根据医院管理政策的改变而进行修改，迅 速满足管理上的要求，由于这种修改不是 传统上的底层程序上的修改，所以修改后 的程序是较稳定的。医院信息系统软件特点医院信息系统软件特点|充分考虑三种用户的需求充分考虑三种用户的需求医院领导、管理人员、业务人员和医院领导、管理人员、业务人员和 计算机信息系统保障人员的需求。计算机信息系统保障人员的需求。|通过信息流程和管理过程的合
6、理通过信息流程和管理过程的合理 模型化，灵活多样的信息切入点模型化，灵活多样的信息切入点|根据客户需求，以处方为中心的根据客户需求，以处方为中心的 患者信息主线，以及以经济核算患者信息主线，以及以经济核算 为中心的信息主线，确定各部分为中心的信息主线，确定各部分 的接口，实现各部分的集成。的接口，实现各部分的集成。|充分考虑了医疗保险的统一规范，充分考虑了医疗保险的统一规范， 提供和医疗系统的收费结算系统的提供和医疗系统的收费结算系统的 良好接口，便于医疗管理，实现了良好接口，便于医疗管理，实现了 医院前端系统的收费方式透明化，医院前端系统的收费方式透明化， 大加快的结算速度。大加快的结算速度
7、。|系统采用了数据库及用户权限和应系统采用了数据库及用户权限和应 用程序级和应用程序级的双重控制用程序级和应用程序级的双重控制 机制，提供统一的用户管理手段，机制，提供统一的用户管理手段， 通过数据库系统的数据安全机制，通过数据库系统的数据安全机制， 具有完善的系统和数据安全的保障具有完善的系统和数据安全的保障 体系。体系。医医 院院 信信 息息 系系 统统 软软 件件 特特 点点医院信息系统医院信息系统- 临床信息系统的临基本范畴临床信息系统的临基本范畴 v 临床信息系统的实施是以经济管理为中心的医院管 理信息系统向以病人和临床为 中心的数字化医院建设迈进 v 临床信息系统的实施是实现数字化
8、医院目标的显著 标志医院信息系统医院信息系统-临床信临床信 息系统的基本范畴息系统的基本范畴|方便的信息采集手段v 能够与床旁监护设备（监护仪、麻醉机 、呼吸机等）或其他医疗设备（生化仪、 CT、X光机等）相连接，直接采集相关的 病人体征数据和检查检验数据并自动记录 ，免去了手工输入的麻烦; v 系统还可以根据这些数据自动进行判断 ，辅助做出诊断或提示。 v 在手工输入方面，也发展了多种形式的 辅助输入手段来简化输入过程。字典辅助 输入是最普通、最常采用的方法。 医院信息系统医院信息系统-临床信息系临床信息系统的基本范畴统的基本范畴灵活的信息表现形式 传统的纸张记录方式对病人病情发展和诊疗过程
9、 的记录只能以单一轴向进行表达（多数情况下以 时间为轴向）。医护人员要找出某一症状的变化 或者某项生理参数值的变化，并不能很直接地得 到。如果要找出某项治疗措施与某项症状之间的 变化关系就更为复杂。比如，肿瘤科医生要找出 化疗药物剂量与病人的红细胞数变化之间的关系 以确定最佳的化疗剂量，就需要手工绘制变化图 。这些需求如果在手工方式下实现，需要补充辅 助图表，带来额外的工作负担，影响了信息的有 效利用。 而对已有数据的加工处理、变换不同的表现方式 是计算机系统的一大优势。临床信息系统几乎都 结合了图表功能。比如，在上述的化疗需求中， 医生可以选择红细胞数和化疗药物剂量两个参数 ，将红细胞数的变
10、化图形化，直观地得到两者之 间的变化关系。 医院信息系统医院信息系统-临床信息临床信息 系统的基本范畴系统的基本范畴 |先进的医疗管理模式|先进的医疗管理思想和管理模式，最突出的是诊 疗方案和临床路径的采用。临床路径（ Clinical Path Way）的管理方法是: 根据病人的 病种、病情分类，制定出规范化的诊疗方案，落 实到每天的医疗活动中，形成规范化的医疗路径 。对每个病人，严格按规范实施医疗，对医疗效 果及时进行评价、对发生的变更记录原因，定期 对变更进行评价并改进医疗过程。 |临床信息系统可以对临床路径的管理方法提供很 好的支持: 选择了临床路径的病人即自动生成每 天的医疗活动方案
11、，详细到病人要完成什么检查 、化验，进行哪些治疗等; 对每天完成的医疗活 动进行记录，对医疗效果和病情进展进行评价; 对临床路径的变更进行管理，对未按计划完成的 活动分析并记录原因，对医疗方案及时做出调整 ; 对临床路径的执行情况提供统计分析，为发现 并纠正出现的问题提供信息依据。 | 医院信息系统医院信息系统-临床信息系临床信息系统的基本范畴统的基本范畴|智能化的知识库 在医护人员的日常医疗工作中，大量涉及 相关医学知识的应用。当前临床信息系统 应用的一个重要特征是发挥计算机的优势 ，建立各种知识库，帮助医护人员掌握和 应用这些知识。知识库服务的形式从最简 单的电子手册，到与医嘱内容的监督审
12、查 ，到医疗方案的制定，形式多样。在知识 库的应用中，最常见、最典型的是药物知 识库。 医院信息系统医院信息系统-临床信息系临床信息系统的基本范畴统的基本范畴|护理现场临床信息系统：护理现场 临床信息系统主要指信息的产生及 应用都在护理现场（病人床边）的 系统，包括各种临床科室的临床信 息系统，如麻醉临床信息系统和重 症监护临床信息系统等。 |非护理现场临床信息系统。非护理 现场临床信息系统主要指相关检查 科室的临床信息系统，如实验室临 床信息系统（LIS）、数字化影像 系统（PACS/RIS）和心电图信息系 统等。 医院信息系统医院信息系统-临床信息系临床信息系统的基本范畴统的基本范畴|临床
13、信息系统的典型应用v重症监护信息系统能够与监护设备相连接，直接获取病人 的各种体征信息; 能针对监护工作的特点 ，提供反映病情变化的各种生命体征变化 图; 对于典型的病例（如手术后病人）可 以辅助提供诊疗方案和医疗过程控制; 对 病人的病情变化、医疗措施评价提供支持 等。 医院信息系统医院信息系统-临床信息系临床信息系 统的基本范畴统的基本范畴v麻醉临床信息系统 对术前、术中、术后三个阶段的信息管 理提供支持。在术前，麻醉医生可以通过 系统了解病人病情及相关的检查、检验报 告，制定麻醉方案; 在术中，麻醉医生将 病人的麻醉过程信息记录到系统中，同时 系统与监护设备相连接，自动获取病人生 命体征
14、信息; 术后，麻醉医生可以下达医 嘱、记录病人的恢复过程、通过系统自动 生成病人的麻醉记录单。如果需要还可以 对麻醉过程进行回顾总结。 医院信息系统医院信息系统-临床信息系临床信息系 统的基本范畴统的基本范畴v移动医护工作站 移动医护工作站依靠无线网络的技术应用 ，通过无线网络保持与整个信息系统网络 实时连接，将病人信息从医生办公室和护 士站带到了病人床旁。移动医护工作站按 照病人床旁的信息需求开发: 医生可以在 床旁查阅病人病历，可以直接下达医嘱; 护士可以在床旁提取病人医嘱执行信息， 可以将采集到的病人的体温、脉搏等信息 直接录入到系统中。移动医护工作站的应 用彻底解决了在哪发生的信息在哪
15、录入的 问题，减少了对纸张的依赖。 医院信息化建设存在的问题医院信息化建设存在的问题 |缺乏统一的HIS建设规范和技 术标准 |HIS系统模型构建和整合存在 技术障碍，应用系统彼此独立 和封闭 |医院管理流程不规范，信息人 才奇缺 |医院软件缺乏兼容共享的基础 |对临床信息系统（CIS）缺乏 足够认识 系统实施的关键环节和前提系统实施的关键环节和前提|首先要优化医院管理 目前的计算机技术开发应用于HIS已较成 熟，问题的关键在医院本身。要成功实施 HIS时，要以医院管理为主导，以行业人 员为主体，制定出切实合理的需求分析。 不论购买再高端的产品，都有医院管理方 面的需求进行个性化期初设计与录入的问 题。如果一个好的软件没有医院方面的正 确参与，是无法成功的实施的。 以信息化的手段来提升医院的管理水平是 医院信息化建设的出发点。|要规范医疗流程医疗流程必须有医院方面的整体配合。不 同等级、不同区域的医院医疗流程会有所 差异。系统实施的关键环节和前提系统实施的关键环节和前提|坚持以行业为主导2002年4月卫生部在1998年的规范基 础上卫生部制定了新的医院信息系统基 本功能规范进行了行业规范。|合理规避政策风险医院在进行期初设计时，要充分考虑到政 策上的相关要求。合理地规避物价、税务 、卫生、环境保护等部门的监管，减少因 期初
