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1、第八章 老年人常见健康 问题与护理第八章 老年人常见健康 问题与护理重点：老年人跌倒、便秘、尿失禁、 营养缺乏的护理难点：老年人跌倒的护理第八章 老年人常见健康问题与护理第一节 跌倒 第二节 疼痛 第三节 便秘 第四节 尿失禁 第五节 大便失禁 第六节 营养缺乏 第七节 听力障碍 第八节 视力障碍 第九节 受虐待 第一节 跌倒跌倒的定义： 跌倒是指在平地行走或从 稍高处摔倒在地的现象。 是老年人最常见也是 最严重的健康问题之一。第一节 跌倒 【护理评估】 （一）健康史： 1.相关因素： （1）外因： 1）环境因素：地面因素、家具、卫生设施 、光线、居住环境的改变。2）衣着因素：裤腿及裙的下摆过
2、大，鞋的尺寸 、大小不合适，鞋底不防滑、鞋带易脱落等3）其他因素：轮椅、床挡、助行器等第一节 跌倒（2）内因： 1）生理因素：视力下降、听觉、触觉、前庭觉 及本体觉等功能受损或下降、肌肉力量下降等 。2）病理因素：心血管疾病、神经系统疾病、骨关节疾病、感官系统疾病等 。3）药物因素：镇静催眠药、镇痛药、抗抑郁药、 抗焦虑药、抗高血压药、抗心律失常药等 （对神志、视觉、血压、步态和平衡功能的影响）第一节 跌倒2.跌倒时情况 ： 1）跌倒的方式（滑倒、绊倒、晕倒） 2）时间 3）地点 4）有无先兆症状 5）有无目击者 6）跌倒后有无意识状态的改变 能否站起来 3.既往史：第一节 跌倒首先检查生命体
3、征和意识状态随后对头部、 胸部、腹部、脊柱、四肢、神经系统进行 细致检查，并重点检查着地部位和受伤部位 （三）心理-社会状况：注重有跌倒史的老年人 。（二）身体状况：（四）辅助检查： 1、影像学检查 2、实验室检查第一节 跌倒1.有外伤的危险 与跌倒有关2.恐惧 与害怕再跌倒有关 3.疼痛 与跌倒后的组织损伤有关【护理目标】【护理诊断】1.老年人能列举跌倒的危险因素，主动进行自 我防护和去除不安全因素 2.老年人对跌倒的恐惧感减轻或消除 3.老年人疼痛减轻或消失第一节 跌倒【护理措施】1.改善居家环境和社区环境： 2.积极防治引起跌倒的疾病 3.预防视觉、听觉减退所致的跌倒 4.合理用药 5.
4、指导日常生活 6.运动锻炼 7.合理使用辅助器具 8.心理护理 9.健康指导 10.跌倒后的自我处理和救助第一节 跌倒【护理措施】11.预防住院老年人跌倒的护理：（1）了解老年人的一般情况，过去住院期间的 状况，有无跌倒史及是否存在跌倒的危险因素。（2）对有跌倒倾向的老年人，在其床尾及护理病 历上做醒目标记，建立跌倒预防记录单 （3）对特殊的老年病人， 予以特殊照顾。第一节 跌倒【护理评价】通过护理干预后， 老年人和照顾者能说出 跌倒的危险因素， 积极参与防护， 未再发生跌倒; 跌倒后能恰当自救和及时自救。第二节 疼痛疼痛定义：疼痛是机体由于受 到伤害刺激而产生的痛觉反应， 是老年人常见的症状
5、之一。原因：肌肉骨骼疾患、神经系 统疾病、肿瘤和其他慢性疾病 。特点：持续性疼痛，导致功能 障碍和生活行为受限，伴有抑 郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍。第二节 疼痛 类别： (1)根据疼痛的病程分为：急性疼痛-突然发生，持续时间短， 多在一个月内，甚至数分钟， 数小时或数天。慢性疼痛-起病缓，持续时间 多在3个月以上。具有持续性、 顽固性、反复发作的特点。第二节 疼痛 类别：(2)疼痛按照发病机制可区分为： 躯体疼痛、内脏疼痛、神经性疼痛3种。躯体疼痛：是指肌肉、肌腱、 筋膜和关节等深部组织的疼痛。内脏性疼痛：是指内脏器官受到 机械性牵拉、扩张、炎症和化学 刺激所致。 神经性疼痛：是神经损害所致。第
6、二节 疼痛 【护理评估】 1.健康史： 询问疼痛的部位、性质、开始出现的时 间和持续时间、强度、诱发和缓解因素、目前的用药情况。疼痛对食欲、睡眠和日常生活的影响。2.身体状况： 有无头痛、胸痛、腹痛、骨关节痛 病人是否有高血脂、高血压及重要脏器功能改变 3.心理-社会评估： 抑郁、焦虑等情绪 社会适应能力、日常工作、社会生活 4.辅助检查第二节 疼痛【护理诊断】1.急/慢性疼痛 与各种有害刺激作用于 机体引起的不适有关 2.睡眠形态紊乱 与疼痛有关3.焦虑 与疼痛迁延不愈、治疗信心降低有关第二节 疼痛【护理目标】1.老年人能说出缓解疼痛的方法， 诉疼痛减轻，发作频率减少。2.老年人睡眠状态得到
7、改善3.老年人对治疗充满信心， 焦虑情绪减轻或消除第二节 疼痛【护理措施】 1.消除病因 2.用药护理： 3.非药物止痛措施 4.运动锻炼 5.心理护理 6.健康指导 【护理评价】 通过护理干预后，老年人能采取各种有效的措施 止痛，日常生活无明显影响，睡眠良好，活动正常第三节 便秘便秘：是指排便困难，排便次 数每周少于3次且粪便干结， 便后无畅快感。 【护理评估】1.健康史: （1）最近一次排便的时间、次数、 性状、有无伴随症状。（2）日常饮食量、种类、饮水量、 活动、运动情况；（3）是否患有导致便秘的疾病；（4）是否正在使用容易导致便秘的药物(5)有无精神抑郁 第三节 便秘 【护理评估】 2
8、.身体状况 便秘病人可表现左下腹腹痛，排便不 畅。严重者可发生头晕、乏力、食欲差、恶心等自 体中毒的毒血症症状。左下腹可扪及粪块或痉挛之 肠型 3.心理-社会状况 4.辅助检查第三节 便秘【护理诊断】 1.便秘 肠蠕动减少，药物的副作用有关 2.焦虑 与长期便秘有关 3.知识缺乏 缺乏便秘的相关知识 【护理目标】1.老年人便秘症状减轻并缓解 2.老年人焦虑减轻以致消失 3.老年人能说出便秘的因素、 危害性及相关知识。第三节 便秘 【护理措施】 1.饮食护理 2.行为指导 3.腹部按摩 4.开塞露通便、灌肠通便和人工取便法 5.用药护理 6.心理护理 7.健康指导 (1)饮食指导 (2)重建良好
9、的排便习惯 (3)保证有良好的排便环境和姿势 (4)通便药物使用指导第三节 便秘【护理评价】通过治疗和护理干预后，老年人便秘的 伴随症状减轻或消失； 焦虑情绪未发生或得到缓解； 老年人能说出便秘的危害性， 并自觉选择饮食的品种， 恰当的饮水量，重建良好的排便习惯。第四节 尿失禁尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。1.压力性尿失禁 2.继发性尿失禁 3.神经性尿失禁 4.功能性尿失禁1.充溢性尿失禁 2.无阻力性尿失禁 3.反射性尿失禁 4.急迫性尿失禁 5.压力性尿失禁原因分类：临床分类第四节 尿失禁【护理评估】1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查【护理诊断】1.压力性尿
10、失禁： 与盆底肌肉群功能减弱、雌激素水平下降有关 2.有皮肤完整性受损的危险： 与尿液长期刺激局部皮肤有关第四节 尿失禁【护理诊断】3.知识缺乏： 缺乏尿失禁有关的病因、防治知识4.社交障碍 与异味引起的窘迫、尿频、不适有关【护理目标】1.老年人尿失禁得到改善和控制 2.老年人皮肤保持完整性 3.老年人能说出尿失禁相关知识4.老年人能积极参加社交活动第四节 尿失禁 【护理措施】 1.观察病情 2.皮肤护理 3.饮食护理 4.膀胱训练 5.药物治疗 6.手术治疗 7.心理护理 8.健康指导 （1）盆底肌肉训练 （2）提供良好的入厕环境第四节 尿失禁经过治疗和干预后 ，老年人主诉尿失 禁次数减少；
11、局部 皮肤未发生感染和 压疮；老年人能说 出尿失禁的相关知 识；愿意并主动参 加各种社交活动。【护理评价】第五节 大便失禁大便失禁：是指排便不受意识控制，大便不自主排出。完全失禁：是指不能随意控制粪便及气体的排出不完全失禁：是指能控制大便的排出， 而不能控制稀便和气体的排出。分类：【护理评估】1.健康史2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查第五节 大便失禁【护理诊断】 1.排便失禁：与胃肠道疾患、神经系统疾病、药物、手术损伤、便秘有关。 2.有皮肤完整性受损的危险： 与皮肤受到粪便的浸渍有关。3.情境性自尊低下： 与大便失禁引起的不良气味有关。第五节 大便失禁【护理目标】1.老年人能自
12、主控制排便2.老年人皮肤保持完好无损3.老年人提高自尊，积极配 合治疗护理通过治疗和护理干预后，老年人能坚 持盆底肌训练，能自主控制排便；未 发生皮肤破损；老年人提高自尊，能 积极参加社会交往。【护理评价】第五节 大便失禁【护理措施】1.观察病情 2.皮肤护理 3.饮食护理 4.进行排便控制训练 5.心理护理 6.健康指导 （1）肛门括约肌和盆底 肌肉训练 （2）指导病人和家属第六节 营养缺乏消瘦：是指机体肌肉和脂肪组织储存不足，体重较标准体重下降10%以上。【护理评估】1.健康史（1）摄食（2）疾病（3）用药 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查 （1）体重指数（BMI） （2）血
13、清蛋白含量测定第六节 营养缺乏 【护理诊断】1.营养失调：低于机体需要量2.活动无耐力：与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关。【护理目标】 1.老年人能描述营养不良的原因，得到医务人员 、社区机构的援助，主动与社会交往，遵循饮食 计划，保证各种营养物质的摄取。 2.老年人的营养状况得到改善，体力恢复，体重 增加。第六节 营养缺乏【护理措施】1.补充营养2.控制原发病 3.健康指导【护理评价】通过预防和护理干预，老年人能说出营养缺 乏的原因，积极治疗原发病，食欲增加， 营养状况明显改变，体重有所增加。第七节 听力障碍1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查1.感知改变：听觉减退 与血供减少，听神经退 行性改变有关。 2.社交障碍 与听力下降有关 3.有受伤的危险 与听力下降有关【护理评估】【护理诊断】第七节 听力障碍 【护理目标】 1.老年人能说出影响听力的相关因素和危害性， 积极配合治疗，听力下降的速度延缓 2.老年人表示愿意多参加社会交往 3.老年人学会了各种防护措施，未发生任何伤害 。【护理措施】 1.一般护理 2.心理护理 3.健康指导 4.适当运动 5.指导老年人合理选择和正确使用助听器。第八节 视觉障碍【护理评估】1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况 4.辅助检查 【护理诊
