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1、实验性热射病实验性热射病 目的与要求：目的与要求：通过观察以高温作为病因，作用机体后产生通过观察以高温作为病因，作用机体后产生的变化，深入理解疾病的概念。的变化，深入理解疾病的概念。 实验动物与材料：实验动物与材料：小白鼠、加热装置一套。小白鼠、加热装置一套。 实验方法：实验方法：小白鼠出现痉挛时迅速将其倒出正确捉拿小白鼠称体重、数呼吸、测肛温、观察一般情况广口瓶置于温水盆中加热至瓶内温度40将小白鼠置于广口瓶中，观察一般情况立即数呼吸、测肛温第三次数呼吸、测肛温610 min 实验结果实验结果组组 别别体体 重重肛温（肛温（） 正常正常 高温高温 10 min10 min呼吸（次呼吸（次/
2、/分钟）分钟） 正常正常 高温高温 10 min10 min出现痉出现痉 挛时间挛时间一般一般 情况情况1 12 23 34 45 56 6 实验结果实验结果组组 别别体体 重重肛温肛温 正常正常 高温高温 10 min10 min呼吸呼吸 正常正常 高温高温 10 min10 min出现痉出现痉 挛时间挛时间一般一般 情况情况 讨论讨论环境温度散热中枢兴奋皮肤血流增加产热散热体内热蓄积体温调节中枢受损汗腺分泌增加细胞变性坏死内脏及脑 组织血量脱水、水、电 酸代谢紊乱循环衰竭 低氧血症心输出量每分通气量抗损伤损伤散热 讨论讨论环境温度散热中枢兴奋皮肤血流增加产热散热体内热蓄积体温调节中枢受损汗
3、腺分泌增加细胞变性坏死内脏及脑 组织血量脱水、水、电 酸代谢紊乱循环衰竭 低氧血症心输出量每分通气量抗损伤损伤散热 讨论讨论环境温度散热中枢兴奋皮肤血流增加产热散热体内热蓄积体温调节中枢受损汗腺分泌增加细胞变性坏死内脏及脑 组织血量脱水、水、电 酸代谢紊乱循环衰竭 低氧血症心输出量每分通气量抗损伤损伤散热 结论：结论：高温作为病因作用于小白鼠，使其产热与高温作为病因作用于小白鼠，使其产热与散热平衡紊乱，发生一系列损伤与抗损伤散热平衡紊乱，发生一系列损伤与抗损伤反应，引起各种症状、体征和行为异常。反应，引起各种症状、体征和行为异常。细胞和组织的适应、损伤与修复细胞和组织的适应、损伤与修复适应体积
4、的改变数目的改变类型的改变萎缩肥大增生化生损伤可逆性损伤不可逆损伤细胞水肿 脂肪变性变性死亡玻璃样变性黏液样变性病理性钙化坏死凋亡凝固性坏死 液化性坏死 干酪样坏死 纤维素样坏死 坏疽修复完全再生不完全再生恢复原有的结构、功能纤维性修复 （肉芽组织瘢痕）局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血管内血量异常局部血管内容物异常血管壁通透性和完整性异常充血缺血血栓形成 栓塞 梗死 出血水肿动脉性充血静脉性充血淤血淤血肉眼观：体积增大，重量增加，暗红色， 质地变实，切开可有暗红泡沫样液体流出 。 镜下：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张 充血，肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞和 少量红细胞，。间质的纤维组织和网状
5、纤维增生。肺淤血心衰细胞肺褐色实变淤血淤血肉眼观：体积增大，重量增加，被膜紧张 ，质地变实，表面及切面可见红黄向间的 条纹槟榔肝镜下：肝淤血小叶中央静脉和肝窦扩张充血淤血区肝细胞萎缩、变性、坏死 小叶周边区肝细胞脂肪变性小叶中央区纤维组织增生，网状 纤维胶原化。D 血管腔阻塞，局部血流停滞 ，下游血流凝固。C 小梁间形成纤维素网，网 眼中充满红细胞。B 血小板继续粘集，形成多 数血小板小梁，小梁周围有 白细胞粘附。A 血管内膜损伤，血小板 粘集成堆，局部血流形成 漩涡。梗死的类型及病理变化梗死贫血性梗死出血性梗死脾、肾贫血性梗死呈锥体形，切面楔形心肌贫血性梗死呈不规则地图形梗死灶周围有暗红的充
6、血出血带梗死组织为凝固性坏死肺出血性梗死灶呈锥体形，多在下叶肠出血性梗死灶呈节段形炎 症 炎症的概念 炎症的基本病理变化 渗出在炎症反应中的重要意义 炎症的病理分型变质性炎变质性炎渗出性炎渗出性炎增生性炎增生性炎一、变质性炎一、变质性炎特点1.以组织细胞变性、坏死为主，渗出和增生轻微。2.好发器官：心、肝、脑等。3.原因：重症感染、细菌毒素或中毒、病毒。4.实质细胞变性、坏死常造成相应器官功能障碍。二、渗出性炎二、渗出性炎1.以渗出为主，而变质及增生改变轻微。特点浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎卡他性炎2. 最为常见的炎症类型。3. 根据渗出物不同分1.1.浆液性炎（浆液性炎（serous
7、inflammationserous inflammation）特征：浆液渗出（混有蛋白质、中性粒细胞、脱落的上皮特征：浆液渗出（混有蛋白质、中性粒细胞、脱落的上皮细胞）。细胞）。好发部位：疏松结缔组织、浆膜、黏膜、皮肤等好发部位：疏松结缔组织、浆膜、黏膜、皮肤等常见原因：高温、蚊虫和毒蛇咬伤等常见原因：高温、蚊虫和毒蛇咬伤等病变特点：病变特点：浆液渗出弥漫在疏松的结缔组织炎性水肿浆液聚集于浆膜腔炎性积水浆液在黏膜表面渗出卡他性炎浆液聚集在表皮内水疱结局：一般较轻，易于消散；过多的炎性积水可对器官造 成压迫，甚至粘连。2.2.纤维素性炎（纤维素性炎（fibrinous inflammation
8、fibrinous inflammation）特征：渗出物中有大量纤维素。特征：渗出物中有大量纤维素。好发部位：浆膜、黏膜、肺脏等。好发部位：浆膜、黏膜、肺脏等。常见原因：内外源毒素、某些细菌如肺炎球菌、白喉杆菌常见原因：内外源毒素、某些细菌如肺炎球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌等。、痢疾杆菌等。病变特点：病变特点：发生在黏膜假膜性炎（纤维素、白细胞、坏 死黏膜组织形成灰白色假膜）发生在心包膜绒毛心（随着心脏搏动，渗出 的纤维素被牵拉成绒毛状）发生在肺泡腔肺实质变（大叶性肺炎）结局：纤维素被蛋白溶解酶（白细胞）溶解、液化、吸收 ；不能吸收则可发生机化。3.3.化脓性炎化脓性炎（suppurative
9、or purulent inflammationsuppurative or purulent inflammation）特征：中性粒细胞渗出为主，伴有组织坏死及脓液形成。特征：中性粒细胞渗出为主，伴有组织坏死及脓液形成。常见原因：多为化脓菌感染（葡萄球菌、链球菌等）；无常见原因：多为化脓菌感染（葡萄球菌、链球菌等）；无菌性化脓性炎（化学物质或机体的坏死组织等）。菌性化脓性炎（化学物质或机体的坏死组织等）。病变特点：病灶的中性粒细胞变性坏死（脓细胞），释放病变特点：病灶的中性粒细胞变性坏死（脓细胞），释放蛋白溶解酶使坏死组织液化，形成脓液（脓细胞坏死组蛋白溶解酶使坏死组织液化，形成脓液（脓细胞
10、坏死组织细菌渗出的浆液）。织细菌渗出的浆液）。分类（依据病因、部位、病变特点）分类（依据病因、部位、病变特点）蜂窝织炎脓肿表面化脓和积脓三、增生性炎三、增生性炎特点：以增生为主，变质、渗出轻微。分类:非特异性增生性炎特异性增生性炎（炎性肉芽肿）正常结肠组织正常结肠组织粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层黏膜及黏膜下层缺损形成溃疡黏膜及黏膜下层缺损形成溃疡溃疡处组织坏死、失去正常结构、红染溃疡处组织坏死、失去正常结构、红染黏膜层大量腺体失去正常结构、呈红染的坏黏膜层大量腺体失去正常结构、呈红染的坏 死物质死物质高倍镜下：溃疡处的坏死组织中大量炎细胞浸润。高倍镜下：溃疡处的坏死
11、组织中大量炎细胞浸润。诊断？诊断？结肠变质性炎结肠变质性炎正常阑尾组织正常阑尾组织粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜层粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜层阑尾腔不规则、狭窄、腔内有少量渗出物及脱落的上阑尾腔不规则、狭窄、腔内有少量渗出物及脱落的上 皮；阑尾各层充血、弥漫浸润炎细胞。皮；阑尾各层充血、弥漫浸润炎细胞。阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润诊断：？诊断：？阑尾蜂窝织炎阑尾蜂窝织炎依次：心内膜、心肌、心外膜依次：心内膜、心肌、心外膜心外膜明显增厚，大量炎细胞浸润，心外膜明显增厚，大量炎细胞浸润， 表面有红染的片
12、状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素。维素。表面有红染的片状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素，其间有中性粒细胞浸润。维素，其间有中性粒细胞浸润。表面有红染的片状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素，其间有中性粒细胞浸润。维素，其间有中性粒细胞浸润。诊断：？诊断：？心包纤维素性炎心包纤维素性炎皮肤真皮层内大小不等、圆形、椭圆性病灶。皮肤真皮层内大小不等、圆形、椭圆性病灶。病灶有完整的壁、有腔、腔内有渗出物及病灶有完整的壁、有腔、腔内有渗出物及 坏死组织；病灶周围有不同程度充血、水坏死组织；病灶周围有不同程度充血、水 肿、炎细胞浸润。肿、
13、炎细胞浸润。病灶中央组织已坏死、崩解，大量炎细胞浸润。病灶中央组织已坏死、崩解，大量炎细胞浸润。病灶中央组织坏死，炎细胞多为变性、坏病灶中央组织坏死，炎细胞多为变性、坏 死的中粒，空隙为排出的脓液的部位。死的中粒，空隙为排出的脓液的部位。病灶壁有大量新生毛细血管和成纤维细胞（肉芽组织）病灶壁有大量新生毛细血管和成纤维细胞（肉芽组织）诊断？皮肤多发脓肿肿 瘤 肿瘤的概念肿瘤的概念 肿瘤的分类与命名肿瘤的分类与命名 肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构 肿瘤的异型性肿瘤的异型性 肿瘤的生长方式肿瘤的生长方式 肿瘤的扩散肿瘤的扩散良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性
14、肿瘤 组织分化程度组织分化程度分化好，异型性好分化好，异型性好分化低，异型性大分化低，异型性大 核分裂象核分裂象无或稀，无病理性无或稀，无病理性 核分裂象核分裂象多见，并可见病理多见，并可见病理 性核分裂象性核分裂象 生长速度生长速度缓慢缓慢迅速迅速 生长方式生长方式膨胀性或外生性生膨胀性或外生性生 长长浸润性或外生性生浸润性或外生性生 长长 转移转移不转移不转移常有转移常有转移 复发复发术后很少复发术后很少复发术后常复发术后常复发 对机体的影响对机体的影响较少，主要为局部较少，主要为局部 压迫和阻塞压迫和阻塞严重，破坏正常组严重，破坏正常组 织，严重的并发症织，严重的并发症 和恶病质，死亡和
15、恶病质，死亡癌癌 肉瘤肉瘤 组织来源组织来源上皮组织上皮组织间叶组织间叶组织 发病率发病率较常见，多为较常见，多为4040岁岁 以后成人以后成人较少见，多见于青较少见，多见于青 少年少年肉眼特点肉眼特点质较硬、色灰白、质较硬、色灰白、 较干燥较干燥质软、色灰红、湿质软、色灰红、湿 润、鱼肉状润、鱼肉状 组织学特点组织学特点癌细胞形成癌巢，癌细胞形成癌巢， 实质与间质界清实质与间质界清肉瘤细胞弥漫分布肉瘤细胞弥漫分布 ，实质与间质界不，实质与间质界不 清，间质血管丰富清，间质血管丰富 ，纤维组织少，纤维组织少 网状纤维网状纤维围绕癌巢，癌细胞围绕癌巢，癌细胞 间无网状纤维间无网状纤维肉瘤细胞间多
16、有网肉瘤细胞间多有网 状纤维状纤维 转移转移多淋巴道转移多淋巴道转移多血道转移多血道转移癌与肉瘤的区别正常肝小叶结构正常肝小叶结构镜下：正常的肝小叶结构被破坏，大部分区镜下：正常的肝小叶结构被破坏，大部分区 域为癌结节组织，癌细胞巢状分布，巢内癌域为癌结节组织，癌细胞巢状分布，巢内癌 细胞排列成条索状，有的呈腺管样。细胞排列成条索状，有的呈腺管样。癌巢周围有成纤维组织排列癌巢周围有成纤维组织排列高倍镜下：癌细胞大小不等，形态各异，核高倍镜下：癌细胞大小不等，形态各异，核 增大，大小不一，核染色深，核膜清楚，核增大，大小不一，核染色深，核膜清楚，核 染色质呈细颗粒状，部分细胞双核、多核可染色质呈细颗粒状，部分细胞双核、多核可 见核分裂象。见核分裂象。病理性核分裂象病理性核分裂象癌组织周边的肝组织被压迫萎缩，部分癌组织周边的
