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1、执业医师技能考试X线诊断辅导娄底市中心医院放射科 曾 秋 华正常成人胸部 X线正片两侧胸廓对称， 胸廓各骨骨质未 见异常；双肺野 清晰，未见肺实 质性或间质性病 变。双肺纹理走 向分布规则，未 见肺充血或瘀血 征象；纵隔无增 宽，心影及双侧 肺门大小、形态 、位置未见异常 。双侧膈面光整 ，双侧肋膈角锐 利。 胸部成人正常X线片侧 位片 描述同上右上肺大叶性肺炎（正位）右上肺叶为大片致密影，密度尚 均匀，肺尖处密度稍低。密影以 水平裂为界。其下肺组织未见异 常。右上肺大叶性肺 炎（侧位）描述同上（正位）右肺大叶性肺炎正位右肺大叶性肺炎侧位小叶性肺炎肺 脓 肿右下肺野近心膈处可 见一类圆形致密影
2、， 约55Cm大小，边 缘尚清晰，肿物内密 度均匀，其上方可见 两个液气平面。余肺 心膈（-）。右肺中央型肺Ca 并右上肺叶不张 （正位） 右侧肺门影增大。 肺门处见一致密肿 块影，肿块密度欠 均匀，边界不清。 右上肺叶为片状均 匀实质密影，下缘 以水平裂为界，水 平裂呈弧形向上移 ，左侧肺野可见代 偿性肺气肿。后肋 隔角变浅（提示少 量胸水）侧位片见 下图。右肺中央型肺癌并右上肺叶不张侧位左侧中央型肺（正位） 左肺门区有一类椭圆形肿块影，密度欠均匀，边缘毛糙， 呈分叶状侧位片见肺门增大，密度增高，可见肿块（ 侧位片见下图）左侧中央型肺（侧位）右下肺周围型 肺Ca （正位） 右下肺内可见约 6
3、5cm大小圆 形实质肿块影， 其密度欠均匀， 呈分叶状，边缘 较模糊有毛刺状 ，可见兔耳征。 肿块位于右肺中 叶内基底段。侧 位片见下图。右下肺周围型肺癌 侧位片双肺转移性肺癌右 侧 气 胸 右肺野中外带透亮度 增高，肺纹理消失， 其内侧见清晰带状致 密肺组织边缘，肺组 织密度增高，压缩约 。纵隔、心影 稍左移。右侧胸腔大量积 液 右侧肺野为大片均匀致密 影，密度较高、均匀。肺 内结构未能显示。右侧肋 间隙增宽，同侧膈肌、心 影遮盖。纵隔、心影向左 移位，左肺代偿性肺气肿 ，肺透亮度增加。右侧胸腔少量积液右侧胸膜包裹性 积液 右侧肺野中外带见均 匀致密影，呈长椭圆 形由胸廓凸向肺野， 内缘光滑
4、锐利，边界 清晰，外缘与胸壁相 连。侧位可见斜裂梭 形增厚，密度增高。 余肺心膈（-）侧位 片见下图右侧胸膜包裹性积液侧位片右侧肺底积液（站立位片）右下肺密度增高，心 膈角处见片状密影， 边缘不清。右侧膈顶 中央见局限性膨升。 肋膈角存在。水平裂 可见显示。卧位片右 肺全肺野密度均匀增 高，立位片所示膈肌 凸起消失，右膈位置 升高.右侧肺底积液（仰卧位片） 描述见上图双肺TB（以 浸润为主） 右中上肺野及左 肺第三前肋间可 见小片状、班片 状和少许条索状 致密影，边界模 糊，局部密度较 高。余心膈未见 明显异常。慢性纤维空洞型肺 TB 双肺野满布片状、班片 状、纤维条索状密影， 大部分边缘模糊
5、，分布 紊乱。以双中上肺野为 甚。其内可见多个空洞 形成。双侧肺门上提。 左胸廓塌陷，肋间隙变 窄，左侧膈肌粘连，肋 膈角变钝。浸润型肺TB慢性纤维空洞型肺TB急性粟粒性肺 TB 双肺野内满布大 小相同、密度均 匀、分布均匀， 边缘模糊点状致 密影。右肺较密 集。双肺透亮度 增加。右肺门影 增大，模糊。余 （-）干酪样肺炎 右上肺野二、三前肋间 可见片状、班片状密影 ，密度尚均匀，分布不 均，其内可见不规则虫 蚀样透亮区。下缘以水 平裂为界。右侧肺门影 增大。余肺野、心膈未 见明显异常。干酪性肺炎 右上肺野密度普遍 增高、致密、实变 ，下缘水平裂为界 ，其内可见大量不 规则虫蚀样空洞影 ，以肺
6、尖为著。左 肺代偿性肺气肿。含铁血黄素沉着症正常心脏X线后前正位片正常心脏X线左侧位片正常心脏右前斜位X线片正常心脏左前斜位X线片梨型心主动脉心型靴型心 心影增大，心尖向 左下延伸、圆隆。 心腰凹陷。普大心型心影增大，心缘 向双侧缘扩大正常腹部平片 双肾影大小形态正常， 轮廓规则。腹腔及泌尿 系统正常，未见异常致 密影。盆腔中央可见 IUD致密影像，位置较 正常。(立位)小肠低位性机械性肠梗阻 (卧位)小肠低位性机械性肠梗阻立位：积气肠袢呈弓形，见有多发液气平面呈梯状排列。卧位：部分空肠及小肠明显扩张、积气。积气肠袢成弓形。小肠低位性机械性肠梗阻卧位：见空肠肠袢积气、扩张，粘膜皱壁呈弹簧样。立
7、位：多个大小不等的梯状液气平面。消化道急性穿孔1. 立位片见双侧膈下大量游离气 体影。膈肌上升。2. 侧卧位见透亮气体影随体位改 变。双侧膈下游离气体双肾铸型结石 平片所示双肾盂内珊瑚状 高密度影，延肾盂、肾盏 轮廓分布。形态如同IVP造 影显示。左输尿管下段结石 、右输尿管上段结 石 （平片）第三腰椎右侧横突 旁及左骶髂关节下 缘各见一条形致密 影。边缘锐利。IVP 见下图。左输尿管下段结石、右输尿管上段结石 伴梗阻积液右肾积液，输尿管显影，平片所示之致密影，位于上输尿管内，呈不 完全性梗阻。左输尿管上段显影，与左骶髂关节下缘位置梗阻中断。膀胱阳性结石平片见盆腔内一鸡蛋大 小类圆形高密度影。
8、边 缘光滑锐利。造影片见致密影位于膀 胱内，与造影剂重叠， 膀胱影增大。正常食管吞钡充盈及粘膜像正常食道 胃 十二指肠双对比像正常空肠回肠结肠正常结肠双重对比相 胃体小弯侧溃疡 片内可见胃体小弯侧突出胃 腔外龛影。形态规则，边缘 清晰。可见有狭颈征。十二指肠球部溃疡 十二指肠球部不规则变形，体部缩窄， 底部光整。十二指肠球部溃疡 十二指肠球部不规则变形，中心见一椭圆形 龛影，放射状粘膜皱壁纠集，粘膜纹理未见 破坏。增生型胃癌 胃体部见巨大不规则充盈缺损，呈分叶状，边缘 不规则，胃壁疆硬，粘膜中断破坏消失。增生型胃癌 胃体部小湾侧贲门下区见一局限性半圆充盈缺损 。约鸡蛋大小，边缘欠光整，表面涂钡
9、。正位片 显示弧形线状钡影，显示肿块轮廓。胃窦部胃癌(浸润型) 胃窦部及胃体下部明显狭窄，呈 不规则管状缩小，胃壁疆硬不规 则，粘膜破坏中断。胃体小弯侧溃疡型胃癌 胃体小弯侧见半月型龛影，位于胃 轮廓内，边缘不规则，有多个尖角 。周围见不规则环低，其中见指压 样充盈缺损，粘膜中断破坏，局部 胃壁疆硬、翘直。肠结核(增生型) 直肠与降结肠交界处肠管均匀狭 窄，管壁疆硬、疆直。粘膜破坏 ，局部可见有负性充盈缺损，管 腔破坏狭窄。肠结核(溃疡型) 结肠全段收缩狭窄，大小不一，管壁疆硬不 规则，并见多个锥状龛影，粘膜皱壁紊乱， 结肠袋正常形态消失，回盲段也见有受累.肠结核(溃疡型) 升结肠下段收缩狭窄
10、，管壁不规则，肠粘膜皱壁 紊乱。可见小点状、刺状龛影，钡剂充盈不良， 其上下肠管充盈未见异常，呈跳跃征通过。Colles骨折伴尺骨茎突撕脱性骨折桡骨远端近腕关节约2-3CM处见一横行透亮线，骨皮质中断不连续 ，骨小粱中断。远折端向背侧向桡侧移位约0.5CM。折端向背侧成 角。尺骨茎突可见一明显透亮线，骨皮质中断不连续。未见明显移 位。胫骨下段螺旋型骨折 对位对线可、踝关节关系正常。青枝骨折桡骨下段局部骨皮质皱折、凹陷，骨小梁扭曲，向两侧稍隆起，骨 皮质未见中断。腕关节未见异常。骺离骨折桡骨远端骨 骺分离，向 背侧移位约 1Cm。干骺 端稍模糊。 正位片未见 明显异常。 腕关节间隙 正常。股骨中段骨肉瘤CT片分析部分原发性肝癌平扫增强弥漫型肝癌平扫增强转移型肝癌增强肝血管瘤肝囊肿平扫增强肾癌平扫增强肾囊肿胰头癌平扫增强胰头癌平扫增强脑梗塞脑溢血颅骨骨折硬膜外血肿胶质瘤脑膜瘤周围型肺癌肺 TBB超部分（肝硬化）急性胆囊炎（胆囊壁增厚毛糙）化脓性胆囊炎（胆囊壁双边征）胆囊结石（胆囊内可见强回声团及后方清晰的 声影）胆囊结石（泥沙样结石）肾结石（肾内强回声团及声影）谢 谢！2012年6月
