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1、外伤救治外伤救治安全管理部安全管理部外伤的止血方法外伤的止血方法 出血是创伤后主要并发症之出血是创伤后主要并发症之 一，成年人出血量超过一，成年人出血量超过800800 10001000毫升就可引起休克，危及生毫升就可引起休克，危及生 命。因此，止血是抢救出血伤员命。因此，止血是抢救出血伤员 的一项重要措施，它对挽救伤员的一项重要措施，它对挽救伤员 生命具有特殊意义。生命具有特殊意义。 外伤的止血方法外伤的止血方法六种有效止血方法：六种有效止血方法：A A、一般止血法：针对、一般止血法：针对 小的创口出血。需用生小的创口出血。需用生 理盐水冲洗消毒患部，理盐水冲洗消毒患部， 然后覆盖多层消毒纱
2、布然后覆盖多层消毒纱布 用绷带扎紧包扎。注意用绷带扎紧包扎。注意 ：如果患部有较多毛发：如果患部有较多毛发 ，在处理时应剪、剃去，在处理时应剪、剃去 毛发。毛发。外伤的止血方法外伤的止血方法B B、指压止血法：、指压止血法： 只适用于头面颈部只适用于头面颈部 及四肢的动脉出血及四肢的动脉出血 急救，注意压迫时急救，注意压迫时 间不能过长。间不能过长。指压止血法指压止血法头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前 方方1 15 5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突头颈部出血：四个手指并拢对准颈部
3、胸锁乳突 肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能 同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死 。压迫时间也不能太久，以免造成危险。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对 准上臂中段内侧压迫肱动脉。准上臂中段内侧压迫肱动脉。 手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分 别压迫手腕部的尺、挠动脉。别压迫手腕部的尺、挠动脉。 大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向
4、后用力压股动脉。后用力压股动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内 踝与跟腱之间的胫后动脉。踝与跟腱之间的胫后动脉。外伤的止血方法外伤的止血方法C C、屈肢加垫止血、屈肢加垫止血 法：当前臂或小腿法：当前臂或小腿 出血时，可在肘窝出血时，可在肘窝 、膝窝内放以纱布、膝窝内放以纱布 垫、棉花团或毛巾垫、棉花团或毛巾 、衣服等物品，屈、衣服等物品，屈 曲关节，用三角巾曲关节，用三角巾 作作8 8字型固定。但字型固定。但 骨折或关节脱位者骨折或关节脱位者 不能使用。不能使用。外伤的止血方法外伤的止血方法D D、橡皮止血带止血：常、橡皮止血带止血：常 用
5、的止血带是三尺左右用的止血带是三尺左右 长的橡皮管。方法是：长的橡皮管。方法是： 掌心向上，止血带一端掌心向上，止血带一端 由虎口拿住，一手拉紧由虎口拿住，一手拉紧 ，绕肢体，绕肢体2 2圈，中、食两圈，中、食两 指将止血带的末端夹住指将止血带的末端夹住 ，顺着肢体用力拉下，顺着肢体用力拉下， 压住压住“ “余头余头” ”，以免滑脱。，以免滑脱。 注意使用止血带要加垫注意使用止血带要加垫 ，不要直接扎在皮肤上，不要直接扎在皮肤上 。每隔。每隔4545分钟放松止血分钟放松止血 带带2 23 3分钟，松时慢慢分钟，松时慢慢 用指压法代替。用指压法代替。外伤的止血方法外伤的止血方法E E、绞紧止血法
6、：把、绞紧止血法：把 三角巾折成带形，三角巾折成带形， 打一个活结，取一打一个活结，取一 根小棒穿在带子外根小棒穿在带子外 侧绞紧，将绞紧后侧绞紧，将绞紧后 的小棒插在活结小的小棒插在活结小 圈内固定。圈内固定。外伤的止血方法外伤的止血方法F F、填塞止血法：、填塞止血法： 将消毒的纱布、将消毒的纱布、 棉垫、急救包填棉垫、急救包填 塞、压迫在创口塞、压迫在创口 内，外用绷带、内，外用绷带、 三角巾包扎，松三角巾包扎，松 紧度以达到止血紧度以达到止血 为宜为宜。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤 压伤和大面积软组织
7、损伤等能起到很好的压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的 固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发 症，有利于伤员的的运送。对开放性软组症，有利于伤员的的运送。对开放性软组 织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适 度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固 定两种。院外急救多受条件限制，只能做定两种。院外急救多受条件限制，只能做 外固定，目前最常用的外固定有小夹板、外固定，目前最常用的外固定有小夹板、 石膏绷带、外展架等。石膏绷带、外展架等。 骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术一、小夹板
8、固定（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮等 ，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平 板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布 条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法 固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端 的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便 于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并 发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复 好，治疗费用低等优点。具有确实可靠，骨折 愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术一、小夹板固定（二）适应症1.四肢闭合性管状骨折。2.四肢开放性骨折，创面小，经处理 后创口已愈合者。3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者
9、 。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定（一）方法（一）方法: :有无水硫酸钙（熟石膏）有无水硫酸钙（熟石膏） 的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带 上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在 肢体上数层，使成管型石膏；或做成多肢体上数层，使成管型石膏；或做成多 层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢 体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢 体起有效的固定作用。其优点是固定作体起有效的固定作用。其优点是固定作 用确实可靠。其缺点是无弹
10、性，固定范用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范 围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有 关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速 恢复的弊病。恢复的弊病。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定（二）适应症（二）适应症1. 1.小夹板难于固定的某些部位的骨小夹板难于固定的某些部位的骨 折，如脊柱骨折。折，如脊柱骨折。2.2.开放性骨折，经清创缝合术后，开放性骨折，经清创缝合术后， 创口尚未愈合者。创口尚未愈合者。3.3.某些骨、关节手术后（如关节融某些骨、关节手术后（如关节融 合术后）合术后）4.4
11、.畸形矫正术后。畸形矫正术后。5.5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术三、外展架固定三、外展架固定（一）方法：用铅丝夹板、铅板或（一）方法：用铅丝夹板、铅板或 木板制成的外展架，再用石膏绷带包木板制成的外展架，再用石膏绷带包 于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕 关节固定于功能位。病人站立或卧床关节固定于功能位。病人站立或卧床 ，均可使患肢处于高抬位置，有利于，均可使患肢处于高抬位置，有利于 消肿、止痛、控制炎症。消肿、止痛、控制炎症。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术三、外展架固
12、定三、外展架固定 （二）适应症（二）适应症1. 1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。肿胀较重的上肢闭合性损伤。2. 2.肱骨骨折合并神经损伤。肱骨骨折合并神经损伤。3. 3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开 放性损伤。放性损伤。4. 4.肩胛骨骨折。肩胛骨骨折。5. 5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。肩、肘关节化脓性炎症及结核。几种骨折固定技术几种骨折固定技术固定技术在急救中占有重要位置，及固定技术在急救中占有重要位置，及 时、正确的固定，对预防休克，防止伤口时、正确的固定，对预防休克，防止伤口 感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等 再遭损伤
13、有极好作用。再遭损伤有极好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定急救固定器材：院外急救骨折固定 时时 ，常不能按医院那样要求，而常就地取材，常不能按医院那样要求，而常就地取材 ，代替正规器材。如各种，代替正规器材。如各种2 23cm3cm厚的木厚的木 板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、 枪支、刺刀，以及伤者健肢等，者可作为枪支、刺刀，以及伤者健肢等，者可作为 固定代用品。固定代用品。几种骨折固定技术几种骨折固定技术1. 1.颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：(1)(1)使伤者的头颈与躯干保持使伤者的头颈与躯干保持 直线位置。直线位置。(2)(2)用棉布、衣物等，将
14、伤者用棉布、衣物等，将伤者 颈部、头两侧垫好，防止左右摆颈部、头两侧垫好，防止左右摆 动。动。(3)(3)用木板放置头至臀下，然用木板放置头至臀下，然 后用绷带或布带将额部、肩和上后用绷带或布带将额部、肩和上 胸、臀固定、于木板上，使之稳胸、臀固定、于木板上，使之稳 固。固。几种骨折固定技术几种骨折固定技术2.2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8 8字字 形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托 前臂。前臂。3.3.肱骨骨折固定：用代用夹板肱骨骨折固定：用代用夹板2 23 3块固块固 定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈定患肢，并用三角
15、巾、布条将其悬吊于颈 部。部。4.4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂骨折固定：用两块木板，一块放 前臂上，另一块放背面，但其长度要超过前臂上，另一块放背面，但其长度要超过 肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。5.5.股骨骨折固定：用木板股骨骨折固定：用木板2 2块，将大腿块，将大腿 小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰 部，并将踝关节一起固定，以防这两部位部，并将踝关节一起固定，以防这两部位 活动引起骨折错位。活动引起骨折错位。几种骨折固定技术几种骨折固定技术6.6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有小腿骨折固定：腓骨骨折
16、在没有 固定材料的情况下，可将患肢固定在固定材料的情况下，可将患肢固定在 健肢上。健肢上。7.7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常 见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比 较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使 颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位 ，以及脊髓损伤，常使致残废，危及，以及脊髓损伤，常使致残废，危及 生命，需要及时、正确地急救。生命，需要及时、正确地急救。骨折后正确搬运如下：骨折后正确搬运如下：(1) (1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身伤者两下肢伸直，两上肢垂于身 两侧。两侧。(2)3(2)34 4名急救者在伤者一侧，两人名急救者在伤者一侧，两人 托臀和双下肢，另两人分别托头，腰托臀和双下肢，另两人分别托头，腰 部部，置伤者于担架或门板上。部部，置伤者于担架或门板上。(3)(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不不要
