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1、全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学第十六章 肿瘤标志物的生化检查全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学死亡率居人口总死亡率第二位。 无控制性异常增生为特性。 依肿瘤细胞增殖的速度、侵袭能力 和播散等生物学行为而分类。良性肿瘤生长比较缓慢、与正常组织分界明 显、手术时容易切除干净、很少有复发；肿瘤概况全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤概况 死亡率居人口总死亡率第二位。 无控制性异常增生为特性。 依肿瘤细胞增殖的速度、侵袭能力和播散等生物学行为而分类。 良性肿瘤生长比较缓慢、与正常组织分界明显、手术时容易切除干净 、很少有复发； 恶性肿瘤常因破坏人体器官，原发和继发 损害人
2、体重要生命器官系统结构和功能， 进而导致患者死亡。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤的定义随着科学技术的发展，人类 对肿瘤的认识不断提高，对 肿瘤的定义亦逐步完善。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤的定义随着科学技术的发展，人类对肿瘤的认识不断提高，对肿瘤的定义亦逐步完善。 上个世纪40年代，人们认为 肿瘤是一种自主过度生长的 新生组织； 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤的定义随着科学技术的发展，人类对肿瘤的认识不断提高，对肿瘤的定义亦逐步完善。 上个世纪40年代，人们认为肿瘤是一种自主过度生长的新生组织； 到80年代，肿瘤被定义为机体中成 熟的或在发展
3、中的正常细胞，在有 关因素的作用下，呈现过度增生或 异常分化而形成的新生物； 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤的定义上个世纪40年代，人们认为肿瘤是一种自主过度生长的新生 组织； 到80年代，肿瘤被定义为机体中成熟的或在发展中的正常 细胞，在有关因素的作用下，呈现过度增生或异常分化而 形成的新生物； 90年代中期，对肿瘤有定义是：肿瘤是机体在各种 致瘤因素长期作用下，某一正常的组织细胞发生异 常分化和过度无限增殖的结果，这种现象一旦形成 ，具有向周围组织乃至全身侵蚀和转移的特性，其 生长变化快慢与机体免疫功能有关。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤的发生启动阶段某些化
4、学、物理或生物因子，直接 改变细胞遗传物质DNA的成分或结 构，一般一次接触即可完成，其作 用似无明确的阈剂量，这一阶段引 起的细胞改变一般是不可逆的。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤的发生启动阶段 促进阶段在启动剂作用后再以促进剂反复作用 ，经多层次和多种癌基因的激活及抗 癌基因的失活，方可促使肿瘤发生。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤的发生启动阶段 促进阶段 演进阶段发生多次突变，需一定 累积，肿瘤形成。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学肿瘤的发生启动阶段 促进阶段 演进阶段三者各有本身的特 点，又互相连续逐 渐过渡，有一定程 度的重叠，没有很 截然
5、分明的界限。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学致癌物启动剂：某些化学、物理或生物因子，它 们可以直接改变细胞遗传物质 DNA的成分或结构，一般一次接 触即可完成，其作用似无明确的 阈剂量，启动剂引起的细胞改变 一般是不可逆的 。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学致癌物启动剂：促进剂：促进剂本身不能诱发肿瘤，只有 在启动剂作用后再以促进剂反复 作用，经多层次和多种癌基因的 激活及抗癌基因的失活，方可促 使肿瘤发生。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学致癌物启动剂： 促进剂：完全致癌物：是指致癌物的作用很强，兼具 启动和促进两种作用，单独作 用即可致癌的一类物质 。全国高等
6、学校医学规划教材 临床检验生物化学致癌物启动剂： 促进剂： 完全致癌物： 不完全致癌物：作用较弱，只能起到启动 或促进作用的物质，称为 不完全致癌物。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学致癌物启动剂： 促进剂： 完全致癌物： 不完全致癌物：直接致癌物：进入人体后可以直接诱 发肿瘤的物质。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学致癌物启动剂： 促进剂： 完全致癌物： 不完全致癌物：直接致癌物：间接致癌物：进入人体后，需要经 过体内代谢活化或生物 转化，成为具有致癌活 性的最终致癌物，方可 引起肿瘤发生。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学 常见的致癌物常见的致癌物 1 化学类致癌物
7、烷化剂：芥子气、环氧乙烷、氯乙烯、苯； 多环芳香烃：苯丙芘、沥青、煤焦油等； 芳香胺：联苯胺、硝基联苯等； 亚硝胺：二乙基亚硝胺、甲基辛基亚硝胺等； 金属元素：镍、铬、砷等； 矿物类、药物：某些激素、某些抗癌药物等； 生活嗜好物：香烟、槟榔等； 环境中致癌物质有：植物、人工合成致癌物等全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学化学类致癌物主要致瘤机理1 经过氧化、还原、水解等化学反应 ，激活转化成为最终致癌物（一种亲 电子性分子）。 2 引起DNA损伤或形成DNA加成物、 染色体畸变，使细胞突变和癌变。3 可能激活某些癌基因，引起细胞恶变 。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学化学类致癌
8、物主要致瘤机理1 经过氧化、还原、水解等化学反应，激活转化成为最终致 癌物（一种亲电子性分子）。 2 引起DNA损伤或形成DNA加成物、染色体畸变，使细胞 突变和癌变。 3 可能激活某些癌基因，引起细胞恶变。机体的各种酶的存在和活性高低都受到机体 的基因表型的调控，所以化学致癌物的体 内活化引起肿瘤发生的过程，既受环境因 素的影响，又受到机体遗传背景的控制。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学 常见的致癌物常见的致癌物1化学类致癌物2 物理类电离辐射；放射性辐射；紫外线。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学物理类致癌物主要致瘤机理染色体或基因的突变；基因表达改变；放射线激活潜在致瘤
9、因子。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学 常见的致癌物常见的致癌物1化学类致癌物2物理类3 生物类1 病毒； 2 霉菌； 3 寄生虫。其中以病毒与人 体肿瘤的关系最 为重要。成人T细胞白血病肿瘤细胞的典型形态 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学病毒的遗传信息整合到宿主细胞的染 色体中，成为细胞的组成部分，并通 过性细胞由亲代垂直传递到子代细胞 ，到化学致癌物、射线辐射等因素的 作用后，可能被激活病毒表达而在体 内诱发肿瘤；或激活癌基因而诱发肿 瘤（启动作用）。生物类致癌物主要致瘤机理全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学生物类致癌物主要致瘤机理 病毒的遗传信息整合到宿主细胞
10、的染色体中，成为 细胞的组成部分，并通过性细胞由亲代垂直传递 到子代细胞，到化学致癌物、射线辐射等因素的 作用后，可能被激活病毒表达而在体内诱发肿瘤 ；或激活癌基因而诱发肿瘤（启动作用）。 霉菌引起肿瘤可能与霉菌本身致炎，毒 素代谢产生的亚硝胺等化学物质有关 。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学对肿瘤的认识 1肿瘤是由机体细胞而来，是正常细胞在致 瘤因素诱导下转化而来。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学对肿瘤的认识 1肿瘤是由机体细胞而来，是正常细胞在致瘤因素诱导下 转化而来。 2肿瘤的形成是一个缓慢而渐进的过程，是 一种由量变到质变的过程，内外因都很重 要，是致瘤因子在机体
11、抵抗力低下的情况 下，长期作用的结果，在癌前病变时期在 一定程度上是可逆的。基因调控的失常和 正常免疫功能的缺损是肿瘤发生发展的条 件。转化的物质基础主要是DNA遗传密码 的改变。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学对肿瘤的认识 1肿瘤是由机体细胞而来，是正常细胞在致瘤因素诱导下转化而来。 2肿瘤的形成是一个缓慢而渐进的过程，是一种由量变到质变的过程，内外因 都很重要，是致瘤因子在机体抵抗力低下的情况下，长期作用的结果，在癌 前病变时期在一定程度上是可逆的。基因调控的失常和正常免疫功能的缺损 是肿瘤发生发展的条件。转化的物质基础主要是DNA遗传密码的改变。 3肿瘤是失去了受整体调控的细胞
12、群体，细 胞过度增殖是根本特征。肿瘤增生与正常 细胞增生的不同在于，前者是不受机体调 控的无限增殖过程，而后者为受控增殖。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学对肿瘤的认识 1肿瘤是由机体细胞而来，是正常细胞在致瘤因素诱导下转化而来。 2肿瘤的形成是一个缓慢而渐进的过程，是一种由量变到质变的过程，内外因 都很重要，是致瘤因子在机体抵抗力低下的情况下，长期作用的结果，在癌 前病变时期在一定程度上是可逆的。基因调控的失常和正常免疫功能的缺损 是肿瘤发生发展的条件。转化的物质基础主要是DNA遗传密码的改变。 3肿瘤是失去了受整体调控的细胞群体，细胞过度增殖是根本特征。肿瘤增生 与正常细胞增生的不
13、同在于，前者是不受机体调控的无限增殖过程，而后者 为受控增殖。 4肿瘤的发生、发展与机体的免疫功能密切相关。肿瘤细 胞只有逃避了免疫系统的监视才能在机体内得以生存与发 展，当机体免疫功能对肿瘤细胞的识别与清除功能增强时 ，肿瘤细胞的增长将会受到限制乃至被消灭。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学 对肿瘤的认识 1肿瘤是由机体细胞而来，是正常细胞在致瘤因素诱导下转化而来。 2肿瘤的形成是一个缓慢而渐进的过程，是一种由量变到质变的过程，内外因 都很重要，是致瘤因子在机体抵抗力低下的情况下，长期作用的结果，在癌 前病变时期在一定程度上是可逆的。基因调控的失常和正常免疫功能的缺损 是肿瘤发生发展
14、的条件。转化的物质基础主要是DNA遗传密码的改变。 3肿瘤是失去了受整体调控的细胞群体，细胞过度增殖是根本特征。肿瘤增生 与正常细胞增生的不同在于，前者是不受机体调控的无限增殖过程，而后者 为受控增殖。 4肿瘤的发生、发展与机体的免疫功能密切相关。肿瘤细胞只有逃避了免疫系 统的监视才能在机体内得以生存与发展，当机体免疫功能对肿瘤细胞的识别 与清除功能增强时，肿瘤细胞的增长将会受到限制乃至被消灭。 5从小做起，从日常饮食和居住环境入手进 行肿瘤的防护。全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学癌基因 癌基因是指细胞或病毒中存在的、能诱导正 常细胞转化、并使其获得一个或更多的新 生物特性的基因 细
15、胞中存在的的癌基因称细胞癌基因由于癌基因在正常细胞中是以非激活状 态存在，故又称原癌基因全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学原癌基因的激活 从原癌基因转化为癌基因的过程被称为 原癌基因的激活 1 染色体的重排与基因易位 染色体是基因高度密集和有序排列的场所，原癌基 因有时会从染色体上正常位置转移到另一个染色体 的某个位置上，使其调控环境改变，癌基因摆脱了 原来所受的表达调控，处于新的转录控制之下，由 相对静止转化为激活状态，从而引起表达的改变。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学原癌基因的激活 从原癌基因转化为癌基因的过程被称为 原癌基因的激活 1 染色体的重排与基因易位 2 染
16、色体缺失是特定位点染色体物质（基因） 丢失，是不平衡易位，也可使基 因激活，导致癌变。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学原癌基因的激活 从原癌基因转化为癌基因的过程被称为 原癌基因的激活 1 染色体的重排与基因易位 2 染色体缺失3 基因突变 基因在编码顺序的特定位置上一个 或几个核苷酸发生顺序改变称之为 点突变；复杂的核苷酸序列变化称 为基因突变。它包括插入突变，均 可导致细胞癌基因的激活。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学原癌基因的激活 从原癌基因转化为癌基因的过程被称为 原癌基因的激活 1 染色体的重排与基因易位 2 染色体缺失 3 基因突变 4 基因扩增和过度表达是指细胞内一些 基因通过不明机 制复制成多个拷 贝数。 全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学抑癌基因 抑癌基因是指能抑制肿瘤形成的一 类基因。也就是说：凡是由于它们
