《胶囊内镜的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胶囊内镜的应用（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胶囊内镜在全球的应用与发展姜泊 南方医院消化科一、全球胶囊内镜应用情况l工作站安装总数量：约4000个l记录仪销售数量： 约8000个l胶囊使用：约52万个l平均每个工作站胶囊使用量/年： 48-50个美国l工作站安装总数量：约2500个l记录仪销售数量： 约5000个l胶囊使用：约40万个l平均每个工作站胶囊使用量/年： 60个其他地区l工作站安装总数量：约1500个l记录仪销售数量： 约3000个l胶囊使用：约12万个l平均每个工作站胶囊使用量/年： 40个二、小肠疾病全球状况lBleedinglIBD (Inflammatory Bowel disease) lIBS (Irritabl
2、e Bowel syndromes)lTumor and Cancerl其他亚临床的小肠疾病发病率统计：lBleeding ：在美国大约每100000个正常人中有100例 消化道出血病症，每年平均有300，000人需要入院治 疗l在大规模结肠癌筛选计划的结果显示：无症状人群的 大便潜血比例为2%，而风险人群的检出比例为8%lIBD：美国100万以上，平均发病年龄15-30岁，全球 400万以上发病人群lIBS：10-20%的人群受IBS疾病困扰l肿瘤：有报告显示，10%的出血病例中检查出小肠肿 瘤综述：l在胶囊内镜问世之前，由于目前缺乏有效的诊 断手段，对小肠疾病的认识和研究还不充分三、胶囊内
3、镜全球应用l胶囊内镜的诊断地位l胶囊内镜在美国被保险公司认可的适用症状l胶囊内镜在欧洲的推荐检查的主要病症（ ESGE） 胶囊内镜的诊断地位l通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出 版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内 镜检出结果非常明显l小肠出血： 胶囊内镜检出率比其他诊断方法平 均高21%l疑似CD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低 于其他任何诊断手段l全球同行比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏 膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。而 且明显优于其他诊断手段。美国保险公司认可的适用症状l1、原因不明的消化道出血l2、小肠恶性新生物，包括十二指肠l3、小肠继发性恶性新生物，包括十二指肠
4、l4、十二指肠、空场、回肠良性新生物l5、肠道其它部位或非特异部位的原位癌l6、胃、小肠、直肠新生物l7、慢性失血导致的缺铁性贫血l8、不明原因缺铁性贫血l9、十二指肠炎和出血l10、胃十二指肠血管发育异常致出血美国保险公司认可的适用症状（续）l11、小肠血管功能不全l12、小肠憩室、小肠憩室炎伴出血l13、小肠溃疡l14、小肠血管发育异常致出血l15、小肠Dieulafoy病l16、便血、黑便l17、不明原因胃肠道出血l18、大便分析非特异性异常（隐血阳性）l19、克隆恩氏病或放射学检查异常l20、节段性肠炎或十二指肠、空肠、回肠克隆恩氏病美国保险公司认可的适用症状（续）l21、大肠节段性肠
5、炎l22、小肠及大肠节段性肠炎l23、不明部位的节段性肠炎，克隆恩氏病l24、放射性胃肠炎或结肠炎l25、中毒性胃肠炎或结肠炎（用附录的E码明确病因）l26、其他原因不明的非感染性胃肠炎和结肠炎l27、原因不明小肠梗阻l28 、功能性消化性疾病、肠易激综合征l29、功能性腹泻l30、非特异的肠道功能性疾病l31、原因不明的放射学或其他检查异常l32、部位不明的腹痛美国保险公司认可的适用症状（续）l33、其他部位的腹痛l34、慢性吸收不良l35、放射性胃肠炎及结肠炎l36、其他原因不明的非感染性胃肠炎和结肠炎l37、肠易激综合征（功能性胃肠病）l38、乳糜泻l39、热带口炎性腹泻l40、原因不明
6、的小肠性吸收不良l41、腹泻胶囊内镜在欧洲的推荐检查的主要病症 l不明原因的消化道出血l克罗恩氏病l小肠绒毛引起的疾病（celiac disease）l遗传性息肉病（hereditary polyposis）l小肠肿瘤l长期服用NSAID药物引起的病变四、目前胶囊内镜应用研究的局限l样本数量少95%以上的病例报告样本数量小于100个85%以上的病例报告样本数量小于50l样本选择的局限性99%以上的病例报告选择具有典型病症特征的人 群作为样本，缺乏阴性检出数据和疑义度研究 (Equivocal study)目前胶囊内镜应用研究的局限（续）l缺乏对无症状或亚临床症状的研究报告l缺乏对症状群体的长期
7、跟踪性研究对胶囊内镜长期价值的研究不足l缺乏胶囊内镜在个别小肠疾病的病理学病原学 研究方面的应用l回顾性研究报告多，前瞻性研究报告很少见五、胶囊内镜应用研究的新方向l胶囊内镜是一项崭新的诊断技术，他的魅力不 只在于提供了一种显著优于其他诊断手段的新 方向，而且还在于他的应用领域具有非常广阔 的拓展空间。胶囊内镜是否会改变人类对小肠疾病的再 认识？l传统的观念是小肠疾病的种类和发病率在全 消化道中比较起来是相对低的。这是我们的 认识不足还是客观的事实？l到目前为止，WHO没有任何关于小肠疾病巨 大样本群的筛查报告胶囊内镜在小肠疾病诊断中的经济性研究l相对高的阳性检出率，特别是对隐性出血，避免重
8、复检查l图象可存储，可远程传输，可重复读图评估，方便 专家会诊及异地会诊。l使小肠疾病的早期诊断成为可能早期诊断出血病早期治疗，可避免入院或输血等高成本治 疗手段对比国外相关不明原因消化道出血的研究报告：病人的平均诊断时间要花费2年（一个月到8年）；平均的住院次数为5次（2次到20次）手术前平均输血量为46单位（6单位到200单位）胶囊内镜对小肠疾病药物治疗或手术治疗 后的病情恢复评估中的作用l隐性出血药物治疗后的康复评估l克罗恩氏病药物治疗的康复评估l小肠手术后的康复评估胶囊内镜对可能引起小肠黏膜，绒毛，血 管等变异的药物副作用的研究l消炎类药物，如NAIDSl新药实验胶囊内镜对无症状或亚临
9、床症状群体应用 的前瞻性研究l胶囊内镜对家族性遗传小肠疾病的研究中的 可能作用如遗传性息肉病（hereditary polyposis）l胶囊内镜对IBS (Irritable Bowel syndromes)的研究中的可能作用l胶囊内镜对小肠疾病的大样本群筛查的作用 胶囊内镜对小肠疾病病原学病理学研究方 面可能起到的作用l图片可以长期存储，l病人可以耐受重复检查l可以在同一个体上进行不同时期的图片比对 研究l病例资料可以集中到专门研究数据库胶囊内镜禁忌症的再认识lLEWIS发表过以75个具有胶囊内镜诊断禁忌症特征的病人为样 本群的研究报告。病人具有糖尿病，植入有起搏器，经历过腹 部手术。结果表明：l胃和小肠的排空时间在糖尿病患者和正常人体之间没有明显差 异l使用起搏器患者在胶囊内镜检查中后检查后没有并发症状l作者的观点是可以把糖尿病以及植入起搏器从禁忌症中排除。l美国消化协会（ASGE）公布的胶囊内镜适用人群为10岁以上以往的报道有在6岁儿童使用胶囊内镜检查的个案最新的报道是在一个2岁半的儿童上成功完成检查
