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1、血、尿、痰标本的正确 采集陈洁正确的标本采集是取得准的 检验报告前提，也为临床疾 病的诊断和治疗提供了最可 靠障。血液标本的采集 皮肤毛细血管采血：微量法 测血糖 静脉采血：最常用 动脉采血 ：血气分析毛细血管采血 用酒精消毒皮肤，待干后进针 采血前可将手臂下垂10-15秒，使指 尖充血，切勿用力挤压 选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处 采血 餐后2小时血糖应从第一口饭开始计 时 试纸号码必须与仪器显示号码一致静脉采血注意事项（一） 严禁在输液、输血的针头处 抽取血标本 若病人正在输液，不宜在输 液侧手臂采 血 采血时只能向外抽，决不能 向静脉内 推，以免注入空气，造成严重 后果静脉采血 采血部
2、位：肘部浅静脉 采血器材：真空定量采血装置 一次性注射器 采血体位：坐位或卧位 采血时间：很多生化成分受饮食影响， 应 确认病人是否空腹状态静脉采血注意事项（二） 防止溶血： 1、注射器和试管要保持干燥 2、抽血时间不宜过长 3、用注射器采血时，应取下针头沿 试管 壁将血液缓慢注入 4、血清标本避免剧烈震荡静脉采血注意事项（三） 避免充血和血液浓缩： 采血时应动作迅速，尽可能缩短止 血带结扎时间。用止血带时间最好 不超过1分钟，否则将使生化结果升 高或降低静脉采血注意事项（四） 真空负压管采集血标本应特别注意： 抽血前多备12个试管。 向真空管中插入后针头时，尽量斜插以 减少血液落至试管壁的距
3、离。 更换试管不要用力过猛，以免将采血针 拔出血管外，可用胶布适当固定针翼； 反折采血针软管后再将后针头插入下一 个真空管。 抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头 （前针头），再拔出插入试管的针头（ 后针头），使采血针中的血液全部进入 试管中。静脉采血注意事项（五） 真空负压管采集血标本应特别注意： 采血顺序为：血培养蓝头管（2.7ml） 黄头管(3.5ml)绿头管(4ml)紫头管 (2ml)黑头管(2.4ml)。 每个试管采血后应颠倒轻摇3-5次。 单独抽一根蓝头管，可用一次性注射 器，以免采血量不足血培养的正确采集（一）最佳采血时机： 尽可能在抗生素使用前 尽可能在寒战和发热初起时 心内膜炎
4、：立即采血，血培养的正确采集（二） 采血套数及血量 要求每次采血2-3套标本，每套应包括 一个需氧瓶和一个厌氧瓶（血量增加， 阳性率越高） 临床上采用左、右手同时采血（一个穿 刺点只能采集一套血培养） 采血量为20ml，分装两个瓶内，各分配 10ml。当采血量不足20ml，应先注入需 氧瓶内，可以更好地分离出真菌、绿脓 杆菌等血培养的正确采集（三） 注意事项 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置针取血 ，除非怀疑导管相关血流感染。 若必须从导管处采血，不要弃去初段血，不用 抗凝剂。 血培养瓶常温保存，无须冷藏，采取标本后请 立即送检，如夜班采集标本，可以放置室温保 存（不要冷藏），第二天交班立即
5、送检。 培养瓶的橡皮塞用75%乙醇消毒，待干60s。 若用注射器采血，采血后应更换针头注入标本 。动脉采血 采血部位：桡动脉、股动脉、肱动脉 方法：触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消 毒穿刺点和术者左手食指和中指；用左手食指 和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈40- 60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针, 穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1- 2ml即可。取血后立即拔针，将针头斜面刺入 橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器 内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动， 可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防 止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，按压10- 15分钟。如有体温最好注明
6、。尿标本的采集 尿常规 12h或24h尿标本 尿培养标本尿常规 目的：检查尿液的 颜色、透明度、有无 细胞管型、测定比重，并作尿蛋白及尿 糖定性 采集时间及量：任何时间的尿液都可 以，但最好是晨起第一次尿液（晨尿浓 度高，不受饮食影响，结果较为准 确），留尿30ml 方法：嘱患者将晨尿留于标本容器中12h或24h尿标本 12h尿标本：12h尿找抗酸杆菌 24h尿标本：尿蛋白定量尿酸Bun、cr（尿素氮、肌酐） 尿钾、钠、氯尿轻链CCR（内生肌酐清除率）vmA（香草扁桃酸）游离皮质醇莫氏试验12h或24h尿标本 目的：各种尿生化检查 采集时间 12h尿标本：时间为晚上7时至次晨7时 24h尿标本
7、：时间为早晨7时至次晨7时 莫氏试验：时间为早晨6时至次晨6时 方法 1、取有盖清洁容器，贴上标签，标签上注明 床号、姓名、检验内容、起止日期和时间。 2、嘱患者于晨7时或晚7时排空膀胱，弃去尿 液后开始留尿，至次晨7时留完最后一次尿。12h或24h尿标本3、将12h或24h的尿液充分混匀后，留取 一试管尿液（约3-5ml）送检，并注明 总量。 4、莫氏试验方法：取七个有盖容器（6 时-8时；8时-10时；10时-12时，12 时-14时；14时-16时；16时-18时； 18时-次晨6时）12h或24h尿标本注意事项 1、盛尿容器应放于阴凉处，并根据 检验要求加入防腐剂。 2、必须是全部的标
8、本，留尿期间告 知病人尽量避免外出，影响尿液收 集。名称作用用途项项目检查检查 甲醛醛防腐，固定尿 中有机成分24h尿加40%甲 醛醛1-2ml爱爱迪计计数浓盐浓盐 酸防腐、防止尿 中激素被氧化24h尿加5-10ml （第一次尿液倒 入后加入）游离皮质质醇尿 vmA甲苯防腐、保持尿 液化学成分不 变变每100ml尿加 2ml（第一次尿 液倒入后加入）尿蛋白定量电电解 质质定量尿培养的采集 目的：取未被污染的尿液做细菌学检查 采集时间：晨起第一次尿液 方法 1、导尿法：通过导尿，取10-15ml尿液盛于无菌试管 内送检。 2、中段尿采集法：是临床上最常用的方法。女病人以1 ：5000高锰酸钾溶液
9、清洗外阴和尿道口，再用无菌纱 布擦干，让病人自行排尿，弃去前段尿，收集中段尿 5-10ml于无菌容器内，点燃酒精灯，用燃烧法消毒试 管管口和盖子，用长柄试管夹夹住试管，将尿液倒入 试管内，再次用燃烧法消毒试管口和盖子，盖紧送检 。男病人注意应翻转包皮彻底清洗，其余同女病人。尿培养的采集注意事项： 1、应在抗生素使用之前或停用抗生素5天 后留取 2、留取尿液时应注意无菌操作 3、标本采集后必须在1h内作细菌培养 （立即送检），否则需冷藏保存 4、女性病人避开月经期痰标本的采集常规痰标本 痰培养标本 24h痰标本常规痰标本 目的：检查痰的一般性状，涂片检查痰内细胞 、细菌、虫卵等 方法： （1）能
10、自行排痰者：嘱患者晨起后漱口，深呼 吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一 口痰），盛于容器中。 （2）无法咳痰或不合作者：由下向上叩击患者 的背部，戴好无菌手套，将集痰器分别连接吸 引器和吸痰管。按吸痰法将痰液收集于集 痰器内。痰培养标本 目的：检查痰液中有无致病菌，如有系何种种 类。 方法：晨起先用漱口溶液漱口，再用清水漱 口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于 无菌容器内。昏迷病人可用无菌吸痰法留取。 注意事项：严格无菌操作，严禁唾液、漱口水 、 鼻涕混入标本中咽拭子标本目的： 取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。 方法： 让患者用清水漱口，然后让患者张口发“啊” 音，必要时使用压舌
11、板。取出培养管中的拭子 轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体。试管 口在酒精灯火焰上部消毒。 将拭子插入试管中，塞紧瓶塞，及时送检。标本采集的一般原则 采集标本前 （1）按医嘱进行，护士应认真核对化验 单 上的各项内容。 （2）了解检验目的，根据检验要求选择 合适的标本容器，贴上标签。 （3）向患者解释采集标本的目的、方法 、 要求，取得患者的信任和配合标本采集的一般原则 标本采集时 （1）再次检查标本容器有无破损，符合 检 验目的和要求。 （2）采集方法、采集量和采集时间要准 确。 （3）操作规范，避免无菌的标本受污染 。标本采集的一般原则 标本采集后 （1）标本应尽快送检，不应放置过久，以 免影响化验结果。 （2）特殊标本需注明采集时间。 （3）及时查收检验报告单，若发现异常 应尽快通知医生。
