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1、 检验科检验科工工制制度度及及流流程程xxxx 医院医院 2012018 8 年年 1 1 月月 检验科工作制度检验科工作制度1.1.目的：目的：明确检验科工作制度，严格要求全科人员按照工作制度进行日常检验工作，保证工作的有效顺利的进行。2.2.范围：范围：适用于全检验科，包括血库。3.3.职责：职责：3.1 工作人员：严格遵守，严格按照此制度完成日常检验工作。3.2 室组长：监督小组人员日常工作并考核。3.3 科室负责人：负责监督组长及岗位人员是否严格遵守了此制度，对违反此制度的人员进行纠正及处理，以保证各项工作健康有序进行。4.4.具体要求具体要求4.1、检验人员须遵守国家法律法规和医院规
2、章制度，应执行科室制度和规范程序，恪守医疗服务职业道德，努力钻研业务，全心全意为病人和临床服务。4.2、检验申请单须由临床医师逐项填写，要求字迹清楚、信息齐全，急诊检验应在申请单上注明“急”字。4.3、严格执行标本验收查对制度，标本不符合要求应立即与临床联系。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当日下午 3 时前发出报告，特殊检验不超过 48 小时(除细菌培养等检查外)。急诊检验及时完成并发出报告，不超过 2 小时。4.4、严格执行检验报告审核与登记发放制度，认真核对检验结果，作好登记和审核，签名后发出报告。检验结果与临床疾病不符合或可疑时，主动与临床科室联系；发现检验目的以外
3、的阳性结果、危急值或极值结果，应主动报告。4.5、提高生物安全防护意识，严格执行医院感染管理制度。工作人员严格遵守安全防护规程。标本按操作程序作好测定、保存处理。实验室废弃物均必须及时消毒、清洗，无害化分类处理，防止医院内感染及其他生物安全事故。4.6、仪器和试剂必须“证照”齐全，符合质量标准。操作人员严格遵守操作规程，定期检查试剂和校准仪器。4.7、建立全面质量管理与持续改进制度。加强室内质量控制，科内质量检查规范化。改善分析前、后的质量管理，加强与临床沟通。积极参加室间质评，保证室间质评达标。4.8、认真接受和处理病人和临床的投诉，提高服务质量。加强与临床联系，积极配合医疗、科研，引进新技
4、术、开展新试验。4.9、定期组织安全教育，增强安全意识，遵守安全规则。菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆物指定专人严加保管、定期检查。防火、防盗、防安全事故。4.10、爱护仪器设备，定期保养。精密仪器专人保管、专人使用。爱护公物，节约水电，节约试剂及其它消耗材料。4.11、值班人员必须严守工作岗位，认真执行各项规章制度。4.12、进修实习人员有专人带教，做到放手不放眼，做好定期考核。检验科仪器管理制度检验科仪器管理制度1.1.目的：目的：明确仪器使用及管理，防止仪器的损耗，保证检验结果及时准确发出。2.2.范围：范围：适用于全检验科，包括血库。3.3.职责：职责：3.1 分管人员：严格遵守本规定
5、，做好本职工作，减少工作失误，保证仪器正常工作。3.2 室组长：监督工作人员做好相关工作，协调处理人员分工合作，根据小组发展需要制定相应的仪器采购计划。3.3 科室负责人：监督全科室人员遵守此规定，负责仪器的报废及申购工作。4 4具体要求具体要求仪器管理按照医院和设备科相关制度执行。为加强仪器管理，结合检验科具体情况，制定以下相关要求规定：4.1、严格遵守国家法律法规，严格审核仪器设备“证照” 。所有仪器设备建档造册、帐物相符，落实到组。4.2、科室成立设备管理小组，负责仪器设备器材的申购、更新、选型论证及使用维修保养的管理工作。科主任全面负责。下设一名仪器管理员，一名计量员。4.3、仪器管理
6、员负责仪器账目管理，并与各组组长协调配合，做好仪器日常管理工作。计量员配合设备科做好计量测试设备及器具的定期检定校准，及日常计量管理工作。4.4、各组组长负责本室仪器的全面管理，包括仪器操作规程编写，仪器使用培训与考核，参加并监督仪器的正确校准、使用及常规保养，仪器配件和消耗品的申购及使用管理，仪器故障的及时维修或报修，使用及保养维修记录的监督等。对精密贵重仪器，须指定专人负责仪器参数设置、仪器深度保养及维修。4.5、各仪器责任人要深入学习仪器说明书，了解分管仪器的工作原理及使用操作保养程序，做好仪器校准及使用登记、日常清洁保养及记录。多人共同使用的仪器，责任人要督促使用者按操作规程使用、按规
7、定作使用登记和清洁保养。4.6、全科人员须自觉学习，严守操作规程，按规定作使用登记和清洁保养。禁止擅自修改仪器参数。仪器使用培训考核不合格者，禁止上机操作。4.7、仪器配件及相关消耗品要加强管理。由仪器责任人和组长负责清点和保管，并根据需要申购。申购须填写申购单，经科主任签字同意，再报设备科审批购买。4.8、所有仪器均要在设备科登记在册，禁止使用仪器“证照”不齐的仪器、未经设备科登记的设备。4.9、仪器管理纳入医院和科室考核。若违反制度，按制度规定处理。造成经济损失的，按医院规定赔偿。检验科试剂管理制度检验科试剂管理制度1.1.目的：目的：明确试剂使用及管理，防止试剂的损耗，保证检验结果及时准
8、确发出。2.2.范围：范围：适用于全检验科，包括血库。3.3.职责：职责：3.1 分管人员：严格遵守本规定，做好本职工作，减少工作失误，保证试剂充足和日常检验工作正常进行。3.2 室组长：监督工作人员做好相关工作，协调处理人员分工合作，根据小组工作的具体情况制定相应的试剂定购计划。3.3 科室负责人：监督全科室人员遵守此规定，负责试剂的招标、更换及定价讨论相关工作。4.4.具体要求：具体要求：4.1、科室试剂由药事管理小组全面管理，由主管主任负责，由专人实施。试剂专管人员分管购买和保管试剂。各专业组指定专人负责组内试剂管理，由组长监督负责。4.2、严格遵守国家有关政策和法律法规，试剂供货方必须
9、“三证”齐全，试剂符合质量标准，严禁使用过期试剂。4.3、常规试剂按使用量定期计划购买。由各专业组长负责制定本专业组试剂购置计划（试剂种类、厂家、规格、参考价、数量、效期及其它特殊要求）填写申购单，分别交科室试剂专管人员审核、签字，交科主任签字后，由药剂科审核、联系购买。4.4、特殊的、新项目的、贵重的试剂，以及更换试剂厂家，购置计划要提交科主任审查，由管理小组讨论决定。使用情况要向科主任汇报。4.5、试剂购回后，由药剂科与试剂专管人员按购置计划验收出库，妥善储存，并通知专业组签字领取。拒收无“三证” 、无批号、未纳入计划的或价格不符的试剂。厂商的送货清单、发票、货物，由试剂专管人员验收签名，
10、作库存试剂分类流水账，定期审核。4.6、将试剂采购清单（分次审核和记录试剂种类、厂家、规格、数量、供货商及购买价格及日期，并按年度编序号） 、发票，按月统计试剂购买金额，交科主任审查、签字，报经管办。4.7、试剂专管人员和各组要认真保管试剂，定期检查冰箱，清点库存，避免重复购置，进出试剂要上账，领取试剂者要签名。科室试剂专管人员每月结账一次，统计各种试剂入库、出库和库存量，连同库存试剂分类流水账交科主任审阅。4.8、试剂（尤其易燃、易爆等药品）保存要严格按要求存放。剧毒试剂必须由科主任和专人负责登记保存，放保险箱内，使用时由使用人和保管人双签名，并注明时间和用药数量。4.9、各专业组要经常与试
11、剂专管人员联系，库存量不足时要提前申购；要及时将试剂质量问题向试剂专管人员反馈，要管理好试剂，并做好试剂质量评价工作。 。4.10、各专业组按月统计各试剂用量，组长核对后上报科主任。科主任不定期检查试剂帐目。每年将试剂购买及使用情况向全科职工通报。4.11、各组试用试剂，组长须书面报告试剂审查情况及试用目的，经科主任审查同意。作专门入库登记，并如实记录使用情况。试用试剂只能用于内部评价，严禁收费或出具检验报告。检验科试剂耗材采购程序检验科试剂耗材采购程序 1.1.目的：目的：明确试剂耗材的具体采购程序，保证整个程序透明公正。2.2.范围：范围：适用于全检验科，包括血库。3.3.职责：职责：3.
12、1 分管人员：严格遵守本规定，做好本职工作，定期综合各小组上报的试剂订购计划。3.2 室组长：监督工作人员做好相关工作，协调处理人员分工合作，根据小组工作的具体情况制定相应的试剂耗材定购计划。3.3 科室负责人：监督全科室人员遵守此规定，负责试剂的招标、更换及定价讨论相关工作。4.4.具体要求具体要求检验科试剂耗材是检验科主要的成本消耗，为规范检验科试剂管理工作，保证各检验项目有效、经济、顺利的开展，依据药品管理法 、 医疗器械管理条例和国家药品食品监督管理局关于规范体外诊断试剂管理的意见的通知要求，结合我院试剂管理有关规定，制定相应要求：4.1、所有临床常规使用试剂由管理小组统一管理。经医院
13、试剂管理小组同意后，才能按计划购买。任何个人不得自行购置、更换试剂。4.2、各专业组应按照规定要求，根据实际需要，及时、准确填报试剂购置申请单（日期、项目、规格、数量） ，交试剂管理员 1（钟保红）审核。4.3、试剂管理员 1 接到各专业组的购置清单后，认真审核购置清单内容，同时查看库房存货，根据实际工作量的需求，确定数量，并签字。4.4、试剂管理员 1 将签字后的购置清单交科主任审核，科主任在审核确定后签字，并将购置清单交试剂管理员 1 依次订购。4.5、购置清单上货物到货后，由试剂管理员 2（竹惠敏）根据货物清单核对其数量、发票金额，并将货物交试剂管理员 1，监督其作好入库登记。4.6、各
14、专业组根据工作实际需求，到库房由试剂管理员 1 发放所需试剂，同时填好出库登记。4.7、试剂管理员 2 在每月末审核出入库登记，在审核无误后，做好试剂出入库报表，连同试剂发票交药剂科审核。4.8、每月试剂发票不得余漏、丢失，必须全额上缴药剂科审核。每月试剂出入库报表，交科主任一份备查。值班及交接班制度值班及交接班制度1.1.目的：目的：明确值班及交接班相关流程及注意事项，保证工作的顺利进行，防止医疗缺陷的发生。2.2.范围：范围：适用于全检验科，包括血库。3.3.职责：职责：3.1 工作人员：严格遵守本规定，做好本职工作。3.2 科室负责人：监督全科室人员遵守此规定，对于违背本规定的行为进行处
15、理。4.4.具体要求：具体要求：4.1 值班岗位包括中班、调班、夜班和节假日值班。因单独值班，更须加强责任心，严守岗位，自觉执行操作规程，热情接待病人。4.2 准时上、下班，坚守岗位。因工作外出，要留言或通知相关部门（如院总值班、急诊科） ，说明外出时间、去向和原因。事成后及时返回。4.3 按规定交接班。中班可口头交班；其它班须按规定事项书面交接并签字。4.4 上班后检查仪器、试剂和器材，随时准备接待病人。检验随叫随到，在规定时间内出具报告，必要时电话通知。急诊多时，分轻重缓急进行检验，并向临床和病人耐心解释。4.5 工作认真负责，接收标本时核对病人姓名及申请单；若有疑问，应及时复查和同临床联
16、系；出具报告时复核并签字；住院化验和危重急诊化验，必须注明收样、报告及电话通知时间，并登记结果和有关内容。4.6 如遇到病员多、标本量大，无法独自完成时，可调机动，不能解决的问题，视情况及时请示院总值班、科室二线班或主任协助解决。4.7 要保持值班室的清洁卫生，为病人和自己提供良好的就医和工作环境。4.8 下班前维护和检查机器，检查试剂和器材，整理桌面，打扫清洁。清理当班的化验单及收据，住院部化验单要及时记账。当班工作一般当班完成；未完成的标本和工作要作交接。4.9 值班涉及血库的工作，参照血库工作职责执行。急诊检验急诊检验工作工作制度制度1.1.目的：目的：明确急诊检验工作的具体内容，合理使用急诊检验，保证日常及急诊工作的顺利进行。2.2.范围：范围：适用于全检验科，包括血库。3.3.职责：职责：3.1 工作人员：严格遵守本规定，做好本职工作。3.2 科室负责人：监督全科室人员遵守此规定，对于违背本规定的行为进行处理。4 4 具体要求：具体要求：4.1、为保证急诊、危重病员的抢救和诊治，特制定本制度。4.2、急诊检验限于门诊急诊病人、新入院病情严重者、已住院病
