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1、*1工勤人员 医院感染知识培训*2目的:加强医院感染知识的认识，做 好双向性保护（既保护自已， 又保护病人），从而达到控制 医院感染，确保医疗安全，提 高医疗质量。*3n医院最简单、最直接有效地预防 医院感染的措施是清洁、消毒、 灭菌和隔离技术。*4清洁、消毒、灭菌的概念n清洁：清除物体上的一切污秽， 如尘埃、油脂、分泌物等。n消毒：清除或杀灭物体上除细菌 芽胞外的各种病原微生物。n灭菌：清除或杀灭物体上的一切 微生物，包括细菌的芽胞。*5清洁工培训：有关院感方面的工作内容：n实行一床一桌一巾一消毒， 目的预防交叉感染。n空调机滤网每周清洁一次， 定于周六清洁 ，清洁完告知 该科监控护士。*6
2、为什么空调机滤网每周清洁一次？n因为空调系统内易被细菌（军团 菌）污染，对病人（如年长者、 嗜烟酒者，免疫功能低下者，长 期接受激素治疗，肿瘤、风湿病 、心脏病、肺部疾患、肾病、糖 尿病者）易产生感染（军团菌感 染）。*7军团菌感染的临床表现：n非肺炎型：畏寒、干咳、咽 喉疼痛和鼻炎等症状。可有 腹泻、恶心及耳鸣畏光等。*8n肺炎型：患者常感乏力软弱、嗑 睡、头痛和食欲不振。24小时 后可出现寒颤、体温急剧上升， 常有干咳，严重者出现神志不清 ，定向力丧失、嗜睡、抑郁、情 绪不稳定、失眠等，重者发展到 呼吸窘迫综合征。*9n废物容器每日擦拭一次，保持外表 清洁干净，每周浸泡一次，定于周 日浸泡
3、。n门、窗、输液架、氧气装置每周清 洁一次，每日保洁好。n紫外线每周用酒精棉球擦拭一次， 定于周一擦拭。n保持天花板无蜘蛛网，卫生间无臭 味，无积水。*10n清洁用具有明显标志（清洁区绿 色，污染区红色，半污染区黄色 ）。n清洁程序：先清洁区，再半污染 区，最后污染区。*11n清洁区：配药室、医护办公室、仪器室 、更衣室、值班室、主任护长办公室、 示教室、被服室等。n污染区：病房、接诊室、厕所、污物间 。n半污染区：走廊。*12n做好离院病人的终末消毒。*13病房床垫应如何消毒？n普通病人的床垫用紫外线灯消毒60 分钟或用床单位消毒器进行消毒， 也可立放于日光下暴晒6小时。*14何为含氯消毒剂
4、？n指消毒剂溶于水中能产生次氯酸 者，称为含氯消毒剂。如本院现 用的消佳净、速灭净等。*15n含氯消毒剂的配制方法：消毒 液浓度为500mg/L，即 1000ml水加消佳净1片，配 制时戴口罩，必要时戴像胶手 套，防护眼镜、防护罩、穿防 护服或围裙。*16为什么配含氯消毒剂时要做好相 关防护？n因为含氯消毒剂虽然有优点，但也 有缺点：易受有机物及酸碱度的影 响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的 氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺 激性。而值得注意的是其与甲醛接 触或用热水稀释都可生成致癌物质 。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“ 内击性死亡”*17医院感染的高危区是指哪些？n手术室、ICU、供应室、新生儿室
5、 、器官移植室、血液病和肿瘤病室 。*18怎样保持产房的环境清洁卫生？n每周有卫生日，要求达到环境整 洁，无污染源，无卫生死角，空 气新鲜。n每日接生或手术前必须用清洁擦 布沾消毒液擦拭桌子、仪器及手 术灯等物品的表面。*19n每日手术前，每台手术或接生后应 及时清洁地面，若地面有血迹或污 染应用含氯消毒剂及时消毒擦净。n刷手池每日清洗、消毒、保持光洁 。*20n产床及待产床每次使用后必须更换 床上一切用品。污物送洗衣房清洗 、消毒，床位用含氯消毒剂擦拭。n空气保洁注意通风，定时空气消毒 机消毒。n产妇使用拖鞋每人用后要刷洗消毒 。*21手术室如何做好经常性的消毒 工作？手术室要做好经常性的消
6、毒工作 ，每日应在手术前后湿式卫生清 洁外，每周至少一次彻底湿式清 扫，手术室内物品全部移出房间 擦洗干净。*22清洁工及护工培训：造成医护人员感染的常见因素有哪些 ？n常见于意外事故，如被利器刺伤、 不加防护而接触传染性物质等因素 所造成。*231、职业暴露预防措施：（1）进行可 能接触病人血液、体液的诊疗和护 理工作时，必须佩戴手套。操作完 毕脱去手套后，立即洗手；*24（2）在进行有可能发生血液、体液飞 溅的诊疗和护理操作过程中，医务 人员除需佩戴手套和口罩外，还应 带防护眼镜；当有可能发生血液、 体液大面积飞溅，有污染操作者身 体的可能时，还应穿上具有防渗透 性能的隔离服；*25（3）
7、医务人员在进行接触病人血液 、体液的诊疗和护理操作时，若手 部皮肤存在破损时，必须戴双层手 套；*262、针刺伤的处理n一、针刺伤处理：健侧手立即从近 心端向远心端挤压受伤部位，使部 分血液排出，相对减少污染的程度 。再用肥皂水和流动水冲洗，后用 碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院 感科，进行相应处理。*27n二、溅污或浸泡所致的污染n迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、 手术衣流动的净水冲洗污染部位n 三、污染眼部等粘膜时n用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗*28n3、为什么每周要用洒精棉球擦拭紫 外线灯管？因为尘埃可吸收紫外线 而降低其杀菌率，抵抗力低的病人 易被细菌侵袭而致病，所以希望大 家及时
8、做好清洁工作。*294、紫外线灯消毒时，应如何注 意防护？n紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激 作用，因此勿直视紫外线光源。在 紫外线灯照射下工作时，必须戴防 护镜、穿防护服，不宜超过2小时。*305、紫外线用于物体表面消毒 应注意什么？n紫外线穿透性差，对照射不到的部 位没有杀菌作用，因此，只适用对 表面平坦物体的消毒。消毒时距离 不超过1米，有效直径为1.22米。*316、晨间护理应如何做好隔离：为保 证消毒隔离工作合要求，要坚持湿 式扫床方法。做到一床一套一帚。 病人床头桌和凳子坚持一人一布擦 拭，完毕后进行清洗消毒处理。*327、氧气湿化瓶应如何消毒？n氧气湿化瓶消毒时，将湿化瓶各部 位拆
9、装后，浸泡于500mg/L含氯消 毒液中，约30分钟后取出，用清水 冲净，再用皂水刷洗干净，晾干备 用。*33手部皮肤清洁和消毒n认真洗手是控制医院感染的一项重 要措施，是对病人和医务人员双向 保护的有效手段。在日常生活中， 手与其他物品接触的机会最多，因 而手部皮肤上存在的细菌无论从种 类上还是数量上，都较身体其他部 位要多。*34n在医院工作的医务人员及其患感染 或传染病病人接触的人员，他们手 上细菌的数量和种类与其接触的密 切程度呈正相关。有研究表明，在 这些病区内，护理员手的病菌数量 多于护士，而护士手上细菌的数量 和种类又多于医师。*35n一、手部的清洁与消毒指征n严格说来，在下列情
10、况下医务人员 均应进行手部皮肤的清洁与消毒。n直接接触病人之前及后；*36n直接接触两名病人之间；n进行无菌操作之前；n进入隔离病房、重症监护病房、烧 伤病房、新生儿重症病房和传染病 房等重点感染区前及离开这些病房 之后；*37n进行介入性操作之前及后，即便戴 手套，也应该认真清洁手部皮肤；n接触末经消毒的仪器和设备（如病 历、血压计等）后；*38n戴口罩及触摸口罩之后；n处理污物之后；n穿工作服前和脱工作服后；n饭前和便后。*39手清洁方法掌心对 手指交叉 手指交叉掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 *40手清洁方法双手互握 拇指在 指尖在掌心搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉*41注意事项
11、n注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节 等部位。n注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。n注意随时清洁水龙头开关。 n手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器 、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛 巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污 染”。 *42*43n戴手套的目的、注意事项：n一、戴手套的目的是保护病人、防止医 护人员双手遭受污染和损害。n病人身上的徽生物有可能造成医务人员 的感染，接触病人或在进行医疗操作时 ，医务人员应戴手套，防止感染。n医务人员可能携带传染性微生物时，防 止将获得的病原体 在病人中传播.*44n二、戴手套时应注意：n一副手套只用于一个病人的一个部位的 操作，接触下一个病人前必须更换
12、手套 。n操作完成，脱去手套后的必须洗手，换 上新手套操作前也要按规定洗手。*45n不允许在病房中总戴手套，尤其是 触摸污染的血液、分泌物、排泄物 后，应及时脱掉手套并洗手，以免 发叉感染。n戴手套操作中，如发现手套被刺破 或破损，应及时更换。*46n戴口罩的注意事项：n佩戴口罩前后必须清洁双手；n要让口罩紧贴面部；n口罩有颜色的面向外；n系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡 筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；*47n口罩应完全覆盖口鼻和下巴；n把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧 ，使口罩紧贴面部；n如口罩的包装有佩戴指示，应依照 指示佩戴口罩。*48医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保 健以及其他相
13、关活动中产生的具有 直接或者间接感染性、毒性以及其 他危害性的废物。医疗卫生机构收 治的传染病病人或者疑似传染病病 人产生的生活垃圾，按照医疗废物 进行管理和处置。*49医疗废物分类：n感染性废物n病理性废物n损伤性废物n药物性废物n化学性废物*50医疗废物分类收集：n黑色袋装生活垃圾n黄色袋装医用垃圾n红色袋装放射垃圾n要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并 建立严格的污物入袋制度*51对医疗废物的管理：n盛装的医疗废物达到包装物或者容 器的3/4时，应当使用有效的封口方 式，使包装物或者容器的封口紧实 、严密。n包装物或者容器的外表面被感染性 废物污染时，应当对被污染处进行 消毒处理或者增加一层包装。*52n运送人员每天要按照规定的时间和 路线运送至内部指定的暂时贮存存 地点。n不得露天存放医疗废物；医疗废物 暂时贮存的时间不得超过天*53对医疗废物严格执行三不准三禁止n三不准n不准混合放置医疗废物n不准取出已放入容器中的医疗废物n不准运出未达包装要求的医疗废物n三禁止n禁止买卖医疗废物n禁止在非存放地点倾倒医疗废物n禁止将医疗废物混入生活垃圾*54
