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1、中东呼吸综合征 医院感染预防与控制医院 感染管理科中东呼吸综合征医院感染预防与控制MERS疫情情况1医疗机构传染病预检分诊管理办法2MERS疫情防控方案3哈尔滨二四二医院MERS疫情医院感染防控预案5MERS疫情医院感染防控技术指南4一、中东呼吸综合征疫情情况MERS是一种新型冠状病毒发热呼吸道疾病。 2012年4月，约旦一家医院ICU1例重症肺炎病人 ，导致10名医务人员和2名家属感染，该病人和1 名4女护士死亡，后经实验室证实为感染MERS。 2013年5月，WHO命名为“中东呼吸综合征”。 2013年12月，WHO报道了沙特两例MERS感染病例 导致141人感染，其中57例死亡，先后有三
2、名医务 人员无症状感染。一、中东呼吸综合征疫情情况 2014年4月，沙特和阿联联酋出现现医院感染暴发发， 超过过500人被感染 ，许许多第二代病例发发生在医 务务人员员，15%的医务务人员员表现为现为 重症或死亡。 2015年5月20日，韩国公布第一宗中东呼吸综合 症感染个案，至6月16日韩国确诊154例病人均是 在医院内感染。 2015年5月29日，我国出现现首例输输入性中东东呼吸 综综合征确诊诊病例。根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的 统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务 人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此 表明MERS病毒已具备有限的人传人能力。一、中东呼吸综合征
3、疫情情况122/9一、中东呼吸综合征疫情情况二、传染病预检分诊管理办法为了规范医疗机构传染病预检、分诊工作，有 效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染。1、感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相 对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件 和必要的防护用品。2、各科室的医师在接诊过程中，应当注意询 问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主 诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病 的预检。二、传染病预检分诊管理办法3、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人 的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就 诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。4、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人 ，医疗
4、机构应当依法采取隔离或者控制传播措施， 并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员 采取医学观察和其他必要的预防措施。5、医疗机构不具备传染病救治能力时，应当 及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗， 并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。6、感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护 措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废物管理 条例的规定处理医疗废物。7、从事传染病预检、分诊的医务人员应当严 格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行 临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。二、传染病预检分诊管理办法三、MERS疫情防控方案为了及时发现和报告中东呼吸综合征病例，规 范疫情调查和密切接触者管
5、理，防止疫情扩散蔓延 制定此方案。医疗机构负责病例的发现与报告、诊 断、救治和临床管理。1、病例发现。医务人员在日常诊疗活动中应 提高对MERS病例的诊断和报告意识。加强严重急性 呼吸道感染和不明原因肺炎监测。按照病例诊疗方 案进行诊断、报告。三、MERS疫情防控方案2、病例报告。发现中东呼吸综合征疑似病例 、临床诊断病例立即报告。3、疾控机构进行流行病学调查和标本采集与 检测。4、病例管理及救治。对于疑似病例，应当实 施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护。三、MERS疫情防控方案5、密切接触者的追踪和管理。密切接触者指 诊疗、护理中东呼吸综合征确诊或疑似病例时未采 取有效防护措施的医护人员、
6、家属或其他与病例有 类似近距离接触的人员。在出现症状期间，共同居 住、学习、工作或其他有密切接触的人员。6、宣传教育与风险沟通。积极开展舆情监测 ，普及疫情防控知识，进行专业人员培训。四、MERS医院感染防控技术指南防控技术指南出台背景：根据WHO通报的MERS疫 情，部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染， 表明MERS病毒已具备一定的人传人能力，而且韩 国暴发病例较多，应警惕社区传播的可能性。 防控技术指南目的：提高医务 人员对就诊者患中东呼吸综合征 的警惕性及医院感染预防与控制 的意识，做到早发现、早隔离、 早诊断、早报告、早治疗。四、MERS医院感染防控技术指南（一）基本要求1、严格落实
7、预检分诊及首诊负责制，发现疑似或 临床诊断病例时，按照要求做好相应处置工作。2、重视并落实消毒、隔离 和防护工作，医务人员佩戴 好防护用品，确保诊疗区域 的工作环境达到切断传播途 径、保护医务人员安全救治 患者的需求。四、MERS医院感染防控技术指南（一）基本要求3、严格按照医疗机构消毒技术规范，做好医 疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与 消毒；按照医院空气净化管理规范要求进行 空气消毒。 4、在诊疗过程中产生的医疗废物 ，应根据医疗废物处理条例和 医疗卫生机构医疗废物管理办法 的有关规定进行处置和管理。四、MERS医院感染防控技术指南（二）发热门诊要求1、配备数量充足、符合要求的消毒
8、和防护用品。2、发现疑似病例就地隔离，及时上报到卫生行政 部门，妥善将病人转运至定点医疗机构。3、疑似或临床诊断患者在转运过程中应戴外科口 罩并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。4、隔离病房应通风良好，疑似及临床诊断病例应 当进行单间隔离。四、MERS医院感染防控技术指南（二）发热门诊要求5、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和 额外预防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则 。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措 施。在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、 体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产 生气溶胶诊疗操作时应当戴 医用防护口罩。戴口罩前和 摘口罩后应当进行洗手或手 消毒。四
9、、MERS医院感染防控技术指南（二）发热门诊要求6、听诊器、温度计、血压计等重复使用的医疗器 具和物品按常规方式消毒。7、医疗废物的处置遵循医疗废物管理条例的 要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行 处置。8、患者出院、转院后按照医疗机构消毒技术规 范对病房进行终末消毒清洁。四、MERS医院感染防控技术指南（三）医务人员防护要求1、医务人员应当按照 标准预防和额外预防 （飞沫预防+接触预防） 相结合的原则，遵循 医院隔离技术规范 要求，正确选择并穿 脱防护用品。标准 预防四、MERS医院感染防控技术指南（三）医务人员防护要求2、医务人员应掌握防护用品选择 的指征及使用方法，并能正确且 熟练
10、地穿脱防护用品。3、每次接触患者前后应当严格遵循 医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。四、MERS医院感染防控技术指南进入隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医用 乳胶清洁手套、穿防护服（隔离衣），脱手套及防 护用品后应洗手或手消毒。医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等 物质喷溅的操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳 胶无菌手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等可能 产生气溶胶的有创操作时，应当戴医用防护口罩、 医用乳胶手套、防护面屏或呼吸头罩、穿防渗防护 服。四、MERS医院感染防控技术指南外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护 面屏、防护服
11、等个人防护用品被血液、体液 、分泌物等污染时应当及时更换。 医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开 隔离区，并及时更换个人防护用品。 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔 离衣后立即洗手或手消毒。四、MERS医院感染防控技术指南（四）对患者的管理1、应当对疑似、临床诊断或确诊患 者及时进行隔离，并按照指定路线由专人 引导进入病区。2、患者转运和接触非感染者时，如 病情允许应当戴外科口罩；对患者进行咳 嗽注意事项（咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮 掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用 流动水洗手）和手卫生的宣传教育。五、医院MERS医院感染防控预案25根据国家卫计委相关法律法规，制定我院 MERS医院感染
12、防控预案和应急响应工作流程。1、各预检分诊点将发热病人分诊到发热门 诊并进行登记，给发热病人配戴外科口罩，对 患者进行咳嗽注意事项和手卫生的宣传教育。 2、发热门诊接诊医师询问发 热病人有关的流行病学史、临床症状、体征等，并进行登记 。五、医院MERS医院感染防控预案263、接诊医师根据国 家卫计委中东呼吸综合 征病例诊疗方案进行诊 断，发现疑似病例后，立 即对疑似病人和其陪同人 员进行隔离，并上报到预 防保健科、感染管理科和 医务部。 五、医院MERS医院感染防控预案274、预防保健科负责即时上报平房区疾病控 制中心并指导科室开展监测和流行病学调查。 感染管理科负责到发热门诊指导消毒隔离工作
13、 。医务部负责联系急救中心，将疑似病人妥善 转运到定点医院进行隔离治疗。 5、进入隔离病房的医务人员应当参照 MERS医院感染防控技术指南，根据导致感染 的风险程度采取相应的防护措施。五、医院MERS医院感染防控预案286、患者出院、转院后，感染疾病科和发热门诊 对病房进行终末消毒清洁。7、在诊疗过程中产生的医疗废物，双层封装后 进行处置。8、发热门诊和预检分诊点在日常工作中，严格 按照医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管 理规范要求，做好医疗器械、污染物品、物体表面 、地面、空气等的消毒。9、感染管理科定期对发热门诊和预检分诊点进 行医院感染监测。五、医院MERS医院感染防控预案29标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的预防感染措施。根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，进行手卫生。五、医院MERS医院感染防控预案30接触传播的隔离与预防接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套。从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣。接触甲类传染病应穿防护服。五、医院MERS医院感染防控预案31飞沫传播的隔离与预防与患者近距离（1m以 内）接触，应戴帽子、医 用防护口罩；进行可能喷 溅的操作时，应戴护目镜 和防护面罩，穿防护服； 当接触患者及其血液、体 液、分泌物、排泄物等物 质时应戴手套。
