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1、康复医学导论 The introduction of Rehabilitation medicine康复医学教研室第一章康复与康复医学第一节康复的概念康复定义n 康复（Rehabilitation）是综合 、协调地应用各种措施，减少病伤残者 身、心、社会功能障碍，以发挥其身体 、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返 社会，提高生活质量。康复的对象n病n伤n残康复的领域n医学的n教育的 n社会的n职业的n工程的康复的措施n包括所有康复的提供康复的目的第二节康复医学的概念康复医学 （rehabilitation medicine ）n定义是医学的一个重要分支，是促进 病、伤、残者康复的医学学科 。为了
2、康 复的目的，研究有关功能障碍的预防、 评定和处理（治疗、训练）等问题。是 医学的第四方面，与保健、预防、临床 共同组成全面医学。康复医学的组成n基础康复学n康复残疾学n临床康复评价学n临床康复治疗学康复、康复医学 与临床医学的区别临床医学以疾病为主导：生物医学模式 康复医学以功能障碍为主导：生物心理社会医学模式康复医学研究的对象n对象、范围损伤、急、慢性疾病和老龄带 来的功能障碍和先天发育障碍者。n 功能障碍指身体、心理不能发 挥正常的功能，这可以是潜在的或现 存的，可逆的或不可逆的，部分的或 完全的。可以与疾病并存或为后遗症 。康复措施介入的时间n不仅在功能障碍出现之后，而应在 出现之前形
3、成所谓的预防康复，这 是一个重要的医疗思想。康复的程度和目标n康复程度的三个层次：低水平中等水平高水平n目标： 提高生活质量 回归家庭、社会经济独立社会独立康复医学 在现代医学中的地位n医学模式的转变n生物医学模式向生物心理社会医学模式n康复概念的更新n康复的目标不仅是让患者的活动能力达到尽可能高的 水平，最终的康复目标应是使残疾人“回归社会”。康复医学以功能障碍为主导：生物心理社会医学模式康复医学着眼于整体康复（total rehabilitation），因而具有多科性 、广泛性、社会性，充分体现生物 、心理、社会的医学模式。康复医学的地位当代疾病结构的变化社会的发展、文明的进步医学模式的转
4、变康复医学的重要地位和发展趋势康复医学在国外发展迅猛，已经成为独立的专业 机构。 、疾病结构发生了重大变化：慢性病、老年病 、医疗技术提高：死得少了、活的多了、追求生活质量和品质（好死不如赖活着？）。 、生活提高与人的需求 、人的文明程度提高，社会进步的表现：更加尊重人权 、致残因素增多：新旧医学模式的比较病因学 病理学 治疗学旧 生物学因素疾病 疾病的形态学变化症状 病因治疗 抢救生命模 对症治疗 消除症状 治愈疾病式新 生物学因素 疾病 功能障碍（病损） 病因治疗 控制疾病模 心理、精神 疾病 能力低下 （能力） 症状治疗 消除症状式 情绪因素 社会性不利 （参与） 功能治疗 恢复功能社会
5、因素 （身体、精神、社会等） 全面康复健 康健康的新概念健康是指在身体上，精神上和社会生 活方面都处于一种完全良好的状态，而不 仅仅是没有患病或衰弱心理健康n人们应具有正常智力、能控制情绪、和谐的人 际关系、能良好的适应和改造现实环境，有坚 强的意志和完整的人格、生理发育的各阶段与 心理特征相符合。n心理健康是指人的内心世界充实和谐安宁的状 态，并与周围环境保持协调均衡。康复医学的重要性n社会和患者的需要n社会发展和生活水平提高的必然结 果 n为应对重大自然灾害和战争的需要康复医学的 原则和特点n原则：功能训练，全面康复，重返社会 ，改善生活质量n特点：团队工作方式。是功能的在教育 ，是主动训
6、练，是多学科的综合治疗， 应长期坚持。工作方式康复工作流程和三期评定n病人 接诊 临床观察及检查 初期评定 制定康复计划 治疗 中期评定 进一步治疗 后期评定 出院安排n充分体现“三级评定”的重要性康复医学的发展史n康复与康复医学是相对年轻的学科，其形成与发展经历了漫长的历史。20年代以前为初创期，2040年代末是建立期，5080年代是成熟期，80年代以后是发展壮大时期。康复医学的发展史n史前期n形成期n确立期n发展期康复的东西方差异 康复在西方的含义 rehabilitation一词的含义:re重新的意思habilis是得到能力或者适应的意思ation行为或者状态的结果。中世纪: （宗教）近
7、 代: （法律）后来引深为“复原、恢复原来的权利、资格、地位尊严等”应用于医学领域称为康复使残疾人从新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严康复的东西方差异 康复在我国的含义康复就是疾病的痊愈康复就是恢复和休养康复就是疗养康复就是锻炼身体康复就是针灸、推拿、按摩、理疗康复就是洗头洗脚、洗澡康复的东西方差异 康复在我国的含义 康复就是疾病的痊愈历史上旧唐书武则天病后康复所有医院的门口：祝您早日康复、肿瘤康复医院 翻译不同：香港：复康台湾：复健 歪曲结论：康复了病好了。好了病还康复什么？真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。 （大叶性肺炎、骨折
8、造成脊髓压迫） 康复的东西方差异 康复在我国的含义康复就是恢复和休养的过程患病后健康水平下降，治疗后再休息一个阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水平（感冒）。康复（rehabilitation)则是指伤病后健康水平 下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残 疾，健康水平达不到原先水平。 歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好就可以了。康复的东西方差异1、康复是有关残疾人的事业。很多人认为残疾跟自己无关，其实大有 关系。残疾分为永久性残疾和暂时性残疾，国外统计资料显示一个人 一生之中有过暂时性残疾的人占70还多，如近视眼、脚踝扭伤、颈 肩腰腿疼、关节炎等等都属于残疾范畴。2、康复更主要
9、反映的是人权的进步。歧视残疾人的现象古来有之，社 会的进步产生了生而平等的理想，残疾人照样可以做到残而不废。 3、康复的核心是功能康复。就是使有功能残疾的人，尽最大可能的恢 复功能，重新享受人生（权力、地位、金钱、事业、汽车、房子）， 一切正常人所拥有的，残疾人都可以通过自己的努力去获得。n现代康复医学引进我国是在80年代初期，得 到政府和社会的重视，取得迅速发展。n卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学 科，是综合医院必须建立的科室，是12个一级 临床学科之一。我国康复医学发展的20年n综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导 下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统 康复治疗、言语治疗、
10、心理治疗、康复工程等康 复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协 作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体 或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康 复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难 的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗 服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复 医学培训和技术指导。n此外，还批准建立了一些独立的康复医院。第三章 康复医学的工作内容与康复的方式康复医学的工作内容n康复预防n康复评定n康复治疗康复的方式专业康复社区康复康复医学专业人员的结构n国外n医疗康复专业人员n教育康复专业人员n职业康复专业人员n社会康复专业人员国内n大型康复中心n三级医院康复科n二级
11、医院康复科 n基层医院 康复医学专业人员的职责n康复工程人员n假肢矫形人员n中医师n职业咨询师n医学社会工作者n心理治疗师n语言治疗师n作业治疗师n体疗理疗师n康复护士n康复医师第三节康复医学专业人员的培训n发达国家的情况n我国的康复医学教育我国康复医学的教育n多层次专业化n重视康复住院医师的培养n大量培养康复治疗师 n借助继续教育n制定康复医学专业培养目标康复治疗管理n残疾者全面康复的流程n康复医疗机构的诊疗工作n康复医疗的层次n康复医疗的流程n康复治疗的相互协调社区康复n特点n管理方式社会化n服务层面便捷化n服务对象针对化n残疾人参与主动化n技术支持实用化n康复训练持久化社去康复服务的网络与管理n组织管理网络n技术指导网络n社区训练服务网谢谢大家！
