《头颈部检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《头颈部检查（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、回顾上次内容回顾上次内容n n基本检查法有哪几种？基本检查法有哪几种？n n触诊常用的手法有哪些？触诊常用的手法有哪些？n n蜘蛛痣特点及临床意义蜘蛛痣特点及临床意义n n触诊浅表淋巴结顺序，检查淋巴结应注触诊浅表淋巴结顺序，检查淋巴结应注 意哪些方面？意哪些方面？基本检查法有哪几种？基本检查法有哪几种？n n视诊视诊 inspectioninspection（全身全身 局部局部 仪器）仪器）n n触诊触诊 palpationpalpation （浅部浅部 深部）深部）n n叩诊叩诊 percussionpercussion （直接直接 间接）间接）n n听诊听诊 auscultationau
2、scultation（直接直接 间接）间接）n n嗅诊嗅诊 olfactory examinationolfactory examination触诊常用的手法有哪些？触诊常用的手法有哪些？浅部触诊法浅部触诊法 用于体表浅在病变用于体表浅在病变深部触诊法深部触诊法 腹腔病变和脏器腹腔病变和脏器滑行触诊法滑行触诊法双手触诊法双手触诊法深压触诊法深压触诊法冲击触诊法冲击触诊法蜘蛛痣特点及临床意义蜘蛛痣特点及临床意义蜘蛛痣本质蜘蛛痣本质是小动脉末端分支性扩张是小动脉末端分支性扩张机制机制 雌激素过多雌激素过多病因病因 多由肝脏病变多由肝脏病变雌激素灭活减少，也见于妊娠或雌激素治疗雌激素灭活减少，也见于
3、妊娠或雌激素治疗部位部位 上腔静脉区域上腔静脉区域特点特点 中央受压血管消失中央受压血管消失触诊浅表淋巴结顺序，检查淋巴结应触诊浅表淋巴结顺序，检查淋巴结应 注意哪些方面？注意哪些方面？检查顺序：耳前检查顺序：耳前 耳后耳后枕部枕部颌下颌下颏下颏下颈前颈前颈后颈后锁骨上锁骨上腋窝腋窝滑车上滑车上 腹股沟腹股沟腘腘腘腘窝窝注意：部位注意：部位 、大小、大小 、 数目、硬度、压痛、活数目、硬度、压痛、活动度（粘连）、皮肤改变（红肿、瘘管、动度（粘连）、皮肤改变（红肿、瘘管、 瘢痕）瘢痕）体格检查体格检查 physical examinationphysical examination 头颈部检查头
4、颈部检查郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院 呼吸内科呼吸内科 姚孟英姚孟英头部检查头部检查head examinationhead examination头颅头颅 skullskull头发头发 头皮头皮头颅外形和运动头颅外形和运动 颜面器官颜面器官眼眼 eyeeye耳耳 earear鼻鼻 nosenose口腔口腔 mouthmouth头颅大小异常头颅大小异常正常头围正常头围新生儿新生儿 34 34cmcm成人成人 53 53cmcm巨颅巨颅脑积水脑积水头颅形状异常头颅形状异常长颅长颅: : 肢端肥大症肢端肥大症小头畸形：囟门早闭囟门早闭* 长颅Marfan综合征 头颅形状异常头颅形状异常
5、长颅长颅MarfanMarfan综合征综合征头颅形状异常头颅形状异常尖颅尖颅矢状缝与矢状缝与冠状缝过早闭合冠状缝过早闭合方颅方颅佝偻病、先天性梅毒佝偻病、先天性梅毒头颅运动头颅运动运动正常运动正常自由运动自由运动 运动受限运动受限颈椎病变颈椎病变 不随意颤动不随意颤动震颤麻痹震颤麻痹 点头运动点头运动主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全头部器官头部器官-眼眼眼眉眼眉 eyebroweyebrow 眼睑眼睑 eyelidseyelids 结膜结膜 conjunctiveconjunctive 巩膜巩膜 sclerasclera 角膜角膜 corneacornea 虹膜虹膜 irisiris 瞳孔瞳孔
6、 pupilpupil 眼球眼球 eyeballeyeball眼眉眼眉l l正常正常内中部分较浓密内中部分较浓密l l外外1/31/3稀疏或脱落稀疏或脱落脑垂体前叶功能减退脑垂体前叶功能减退黏液性水肿黏液性水肿麻风病麻风病眼睑眼睑n n形态形态 n n内翻倒睫内翻倒睫砂眼瘢痕砂眼瘢痕n n眼睑水肿眼睑水肿肾脏病变肾脏病变眼睑眼睑n n功能功能 上睑下垂上睑下垂双侧双侧重症肌无力重症肌无力 单侧单侧动眼神经麻痹动眼神经麻痹闭合障碍闭合障碍双侧双侧甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进单侧单侧面神经麻痹面神经麻痹结膜结膜（翻转眼睑）（翻转眼睑）n n睑结膜睑结膜苍白苍白贫血贫血充血充血结膜炎结膜炎出血点出血
7、点SIESIE颗粒滤泡颗粒滤泡砂眼砂眼n n球结膜球结膜充血水肿充血水肿二氧化碳潴留二氧化碳潴留球结膜水肿 结膜结膜巩膜与角膜巩膜与角膜n n巩膜（瓷白色）巩膜（瓷白色）黄染黄染黄疸黄疸 脂肪沉积脂肪沉积 胡萝卜素过多胡萝卜素过多n n角膜（无色透明）角膜（无色透明）表面损伤表面损伤云翳云翳 白斑白斑 溃疡溃疡周围血管增生周围血管增生严重砂眼严重砂眼软化软化维生素维生素A A缺乏缺乏 感染感染 边缘黄棕褐色环边缘黄棕褐色环K-FK-F环环肝豆状核变性肝豆状核变性灰白色环灰白色环老年环老年环巩膜黄染瞳孔瞳孔n n瞳孔括约肌瞳孔括约肌受动眼神经中的受动眼神经中的副交感神经支配副交感神经支配n n瞳
8、孔开大肌瞳孔开大肌受交感神经支配受交感神经支配瞳孔外观瞳孔外观n n瞳孔形状（圆形）瞳孔形状（圆形）椭圆形椭圆形青光眼青光眼 眼内肿瘤眼内肿瘤不规则不规则虹膜粘连虹膜粘连n n瞳孔大小（瞳孔大小（34mm34mm）缩小缩小虹膜炎虹膜炎 中毒中毒 药物反应药物反应扩大扩大青光眼青光眼 阿托品中毒阿托品中毒双侧散大双侧散大濒死状态濒死状态n n双侧比较（等大等圆）双侧比较（等大等圆）不等大不等大脑疝脑疝 一侧动眼神经受压一侧动眼神经受压瞳孔反射瞳孔反射n n对光反射（直接和间接）对光反射（直接和间接）光刺激后瞳孔缩小光刺激后瞳孔缩小n n调节反射调节反射视物由远至近时瞳孔逐渐缩小视物由远至近时瞳孔
9、逐渐缩小n n辐辏反射（眼球运动）辐辏反射（眼球运动）视物由远至近时眼球向内聚合视物由远至近时眼球向内聚合瞳孔对光反射弧瞳孔对光反射弧强光刺激强光刺激 视网膜视网膜中脑顶盖前区中脑顶盖前区动眼神经核动眼神经核睫状神经节睫状神经节虹膜括约肌虹膜括约肌瞳孔缩小瞳孔缩小眼球眼球形态形态 突出突出 双侧双侧甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进单侧单侧眼眶内病变眼眶内病变内陷内陷 双侧双侧严重脱水严重脱水单侧单侧颈交感神经受压颈交感神经受压 运动运动 障碍障碍 单侧单侧动眼动眼 外展神经受损外展神经受损震颤震颤 双侧双侧耳源性耳源性 小脑疾病小脑疾病 压力压力 升高升高 单侧单侧青光眼青光眼降低降低 双侧双侧严
10、重脱水严重脱水单侧单侧 HornerHorner综合征综合征HornerHorner综合征综合征n n颈交感神经麻痹综合征颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部是由于交感神经中枢至眼部通路受到压迫和破坏通路受到压迫和破坏n n体检改变体检改变瞳孔缩小瞳孔缩小眼球内陷眼球内陷上睑下垂上睑下垂患侧面部无汗患侧面部无汗甲状腺功能亢进眼部征象甲状腺功能亢进眼部征象眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍 眼球突出眼球突出GraefeGraefe征征眼球下转时眼球下转时上睑不能相应下垂上睑不能相应下垂StellwagStellwag征征瞬目减少瞬目减少MobiusMobius征征辐辏运动减弱辐辏运动减弱Joffr
11、oyJoffroy征征上视时无额纹上视时无额纹耳部检查内容耳部检查内容耳廓耳廓 auricleauricle外耳道外耳道external external auditory canalauditory canal鼓膜鼓膜 ear drumear drum乳突乳突 mastoidmastoid耳廓耳廓 鼓膜与乳突鼓膜与乳突n n耳廓耳廓 auricleauricle痛性小结痛性小结痛风痛风红肿热痛红肿热痛感染感染n n鼓膜鼓膜 ear drumear drum颜色改变颜色改变 红色或黄色红色或黄色 穿孔穿孔中耳炎中耳炎n n乳突乳突 mastoidmastoid 压痛压痛 皮肤红肿皮肤红肿瘘管瘘
12、管乳突炎乳突炎外耳道外耳道n n局部局部红肿耳廓牵拉痛红肿耳廓牵拉痛疖肿疖肿n n分泌物分泌物黄色液体黄色液体 外耳道炎外耳道炎脓液溢出脓液溢出 中耳炎中耳炎血液脑脊液血液脑脊液颅底骨折颅底骨折n n耵聍阻塞耵聍阻塞鼻部检查内容鼻部检查内容鼻的外形鼻的外形鼻腔鼻腔鼻腔分泌物鼻腔分泌物鼻衄鼻衄 epistaxisepistaxis鼻窦鼻窦 nasal sanusnasal sanus鼻的外形鼻的外形n n外表形状外表形状蛙状鼻蛙状鼻 鼻息肉鼻息肉 鞍鼻鞍鼻 鼻梁塌陷鼻梁塌陷n n皮肤色泽皮肤色泽酒渣鼻酒渣鼻 皮肤增厚皮肤增厚毛细血管扩张毛细血管扩张蝶形红斑蝶形红斑皮肤狼疮皮肤狼疮n n鼻翼运动鼻
13、翼运动鼻翼扇动鼻翼扇动呼吸困难呼吸困难鼻腔鼻腔n n通气通气 通气不畅通气不畅鼻炎鼻炎 鼻息肉鼻息肉n n分泌物分泌物 增多增多鼻炎鼻炎 鼻窦炎鼻窦炎n n鼻出血鼻出血 局部原因局部原因（鼻衄）（鼻衄） 局部血管损伤局部血管损伤 鼻咽癌鼻咽癌全身疾病全身疾病流行性出血热流行性出血热 血液病血液病n n鼻中隔鼻中隔 偏曲偏曲鼻窦鼻窦n n部位部位额窦额窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦蝶窦蝶窦n n压痛叩击痛压痛叩击痛鼻窦炎鼻窦炎Frontal sinusesFrontal sinusesEthmoidsinusesEthmoidsinusesMaxillary sinusMaxillary sinusSphenoid sinuses口腔检查内容口腔检查内容口唇口唇 lipslips 黏膜黏膜 mucousmucousmembrane membrane 牙齿牙齿 teethteeth 牙龈牙龈 gumsgums 舌舌 tonguetongue 咽咽 pharynxpharynx 扁桃体扁桃体 tonsiltonsil 气味气味 smellsmell口唇口唇正常口唇正常口唇红润光泽红润光泽色泽异常色泽异常苍白苍白 发绀发绀 干裂干裂唇裂唇裂发育异常发育异常口角糜烂口角糜烂
