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1、 高血压护理论文与脑出血病人护理论文：高血压病的诊断与护理进展徐小玉【摘要】高血压病作为一种常见病、多发病，已导致了大量的社会健康问题。本文提出较准确的血压测量方法并结合相关标准，以正确的诊断高血压病。在此基础上，总结了科学的护理方法，对高血压病的防治有一定的指导意义。【关键词】高血压病;诊断; 护理高血压病是严重威胁人们健康的常见病，是冠心病和脑血管病的重要危险因素。随着经济的发展，人们生活方式的改变和工作节奏的加快，高血压病的患病率呈逐年上升趋势。高血压病是发病率最高，对健康危害最大的疾病之一，晚期可造成心、脑、肾等靶器官损害1，2 。据专家介绍，患了高血压病如果不治疗，平均 13.9 年
2、后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡3 。高血压病属于慢性疾病，多数人需要长期终身护理，因此对于高血压病的正确诊断及对患者进行科学护理显得尤为重要。1 诊断1.1 检测方法目前常用的检测方法有三种:诊所偶测血压;自我测量血压 ;动态血压监测，其中动态血压监测能较敏感地、客观地反映血压实际水平，能观察到血压异动 和血压昼夜变化的节律性，估计靶器官损害及预后，比诊所偶测血压更为准确。其监测方法:测血压间隔时间1530min，监测 24 h。1.2 诊断标准世界卫生组织(WHO)血压标准:正常成人收缩压应小于或等于 140 mm Hg，舒张压小于或等于 90 mmHg;成人收缩压大
3、于或等于 160 mm Hg，舒张压大于或等于 95 mm Hg 为高血压病;成人收缩压在 141159 mm Hg之间，舒张压在 9194 mm Hg 之间为临界高血压病;诊断高血压病时必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压在90 mmHg 或以上才能确诊为高血压病。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察4 。另外，观察患者如有头痛、头昏、耳鸣、失眠、乏力、记忆力下降等类似神经衰落表现或伴有剧烈头痛、血压急骤升高、伴喷射性呕吐，甚至意识障碍和癫痫样发作，系高血压病脑病表现。高血压病合并有冠心病时，可有心绞痛，甚至心肌梗死表现，晚期有左心功能不全，甚至全心衰竭的表现;肾脏也会有变化，可导致尿
4、量的改变，如多尿、夜尿增多和浮肿，晚期原发性高血压病伴心、肾功能衰竭时要观察有无尿毒症表现。2 护理2.1 心理护理高血压病患者中有一部分为“白大褂高血 压病” ，另有一部分为生气后血压上升，平息 15 min 后好转，说明心理变化对血压的影响在治疗中的重要性。高血压病是生物因素与社会心理因素综合作用所致的疾病，给患者提供安全舒适环境、关心患者、与患者建立良好的护患关系、在药物治疗同时通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐等心理治疗，降压效果明显。参加适宜的集体活动如下棋、绘画等，使患者保持乐观情绪，达到治疗和预防高血压病的目的5 。2.2 药物治疗及护理高血压病个体化原则很重要，因其病情差异很大，
5、年龄、体力、靶器官损害程度大不相同，并伴其他慢性病。WHO/ISH 和美国 JWC-VI 推荐应用小剂量利尿剂和长作用钙通道阻滞剂。在护理中:要密切观察水电解质平衡，有无高代谢障、钾缺乏及过敏等不良反应;用药剂量应从少量开始，逐渐加量，一种药效果不好时，可联合用药，超过 5 种应在监护下进行，并根据病情稍做调整; 密切观察降压效果，一般血压降至 150/(8590)mm Hg 为宜，降压幅度不宜过大;慎重用药，应遵医嘱，中西药不重复使用;指导患者安全用药，服用药物应有明显的标志，详细说明服用时间、剂量和方法，定期检查服药情况，并结合日常活动，社会支持，简化治疗方案，改善其对药物治疗的依从性。
6、2.3 饮食护理在生活条件日益改善的情况下，高血压病患者在饮食上，首先要避免高盐饮食，因为长期高盐饮食，对高血压病的发生和发展，尤其是对中国人威胁最大的中风，都是极其重要的一个危险因素。此外，要避免高脂、高糖以及大量饮酒、吸烟等不良生活习惯。注意每餐吃到七分饱，以新鲜蔬菜水果为主，晚餐清淡，不吃夜宵。2.4 气象因素对护理的影响许多研究表明影响血压变化的气象因素主要是气温与气压，而且高血压病的发病具有明显的季节性，以冬季为高发期，这段时期应加强护理。另外，气温、气压的日变化较大时，对高血压病患者是极其不利的，当气温和气压波动较大时，血压波动性也高，在血压水平相当的高血压病患者中，血压波动性高者
7、，其靶器官损伤的发生率与严重程度亦相应增高。因此应特别注意气温与气压的日变化，密切关注患者的血压情况6 。3 结论本文提出较准确的血压测量方法并结合相关标准，以正确的诊断高血压病，以期较早和较准确的治疗高血压病。由于高血压病是多基因多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不良的物理因素及社会环境相关，因此单纯用药物治疗效果欠佳，故本文在前人研究的基础上提出要 从心理、药物治疗、饮食及气象因素等方面综合考虑，让患者采取积极健康的生活方式，尽早脱离或者减轻高血压病的困扰。参考文献1傅世英高血压病防治的新进展黑龙江医学，2006，38(1):1-32孙春兰高血压病的健康教育与预防进展菏泽医学专科学校报，2009，21(2):74-763李丽娟高血压病人的护理体会吉林中医药，2008，28(8):599 ，611 4王凤霞高血压的护理新进展哈尔滨医药，2007，27(2):58-605张翠玲，梁艳萍，王荔弘，等高血压护理的研究进展新疆医学，2008，38:166-1686王玲，白原，刘小云，等医学综述医学综述，2007，13(2):239-240
