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1、癫 痫 病 的 正 规 治 疗梅州市人民医院癫痫专科前 言 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾 病 它的发作是由脑细胞反复发作的异常放电 所引起。 最常见的症状是抽风（惊厥） 不少癫痫患者发作时表现为发愣、不动， 或行为异常、情感异常、 精神异常或自主 神经功能紊乱的症状，这些症状可单独发 生， 也可以不同的组合发生。 据估计，我国有1200多万癫痫患者。 据此估算，我国约有600万左右的活动性癫 痫患者 同时每年有40万左右新发病的癫痫患者。 且有增多趋势。 因此癫痫是神经内科最常见的疾病之一 给社会、 家庭和个人都带来严重的负面影 响。 新诊断的癫痫患者， 如果接受正规的、 合 理的抗癫
2、痫药物治疗，7080的患者 发作是可以控制的。 其中6070的患者经 35年的治疗是 可以停药的。 由于人们对癫痫缺乏正确的认识，大多数 癫痫患者得不到正规合理的治疗，所以存 在很大的“ 治疗缺口” 。 我国活动性癫痫患者的治疗缺口达 63， 据此估计我国约有400万左右活动性癫痫患 者没有得到正规合理的治疗。癫痫正规治疗的前提 首先必须正确地诊断。要靠全面、详细的病史（包括详细观察 患者的发作情况：如意识、瞳孔、发作顺 序等） 再做动态脑电图或视频脑电图 若有条件，可在患者发作时进行录像 癫痫治疗的目标 既要控制发作，又要减少药的不良反应 提高患者的生活质量 在控制发作和高生活质量之间选择最
3、佳的 平衡癫痫治疗规范 所谓规范是指总结过去经验；在此框架内 大多数患者会取得非常好的疗效 但是每个患者的情况都不尽相同 所以每个患者用药品种、剂量及服用方法 都应适应个体的特点才能取得最佳效果。癫痫治疗规范包括下列内容： ( 1 ) 根据发作类型或综合征服药； ( 2 ) 所选用的药物应该是对具体患者疗效 最好，不良反应最少； ( 3 ) 选用药物还应考虑特殊人群的情况， 如儿童、育龄妇女、老年人以及合并其他 疾病者； ( 4 ) 应从小剂量开始逐渐增加剂量 ( 5 ) 首先单药治疗，第一个单药治疗无效 ，换用第二个单药治疗，只有在证实单药 无效的情况下才可以考虑多药合用治疗， 但以不超过
4、3种为宜癫痫治疗规范包括下列内容： ( 6 ) 在治疗过程中应定期测定血常规、肝 、肾功能； ( 7 ) 在取得最佳疗效后,应维持原剂量规则 服用 3 5年才能考虑是否逐渐停药。癫痫治疗规范包括下列内容： 新诊断患者首先采用单药治疗； 单药治疗不能有效控制发作时，可选择联 合治疗或者替换为另外1种单药治疗。 对于单药不能控制的患者可以选择联合治 疗， 约半数新诊断癫痫患者经第1种抗癫痫药物 治疗后可达到无发作， 若第1种药物治疗失败而改用第2或第3种药 物治疗，有近23的患者可达到无发作。正确认识正规治疗 需要长期规则用药， 只有这样才能保持稳 定有效的药物血浓度 ，达到控制发作的目 的。 时
5、至今日， 仍然没有任何一种 中药或西药 只服 1次或几次就可以彻底治愈癫痫。 此外 ，还应注意，因药物间相互作用所带 来的问题。存在问题用药千篇一律 用一种药物治疗所有类型的现象非常普遍原因： 一方面病人本人或家长缺乏这方面的知识 另一方面有些医生对此不够重视存在问题 甚至要求病人停服已用的抗癫痫药物后， 才能服用他的“ 验方” 结果造成病人换药频繁，不但发作未能控 制， 而且以后在选用药物时无所适从 ， 也就不知道究竟那一种药物对病人有效。 患者治疗中存在的问题 盲从；总希望“一步到位” 过分担心药物副作用 控制稳定后，随意停药 对定期复诊、检查持”无所谓”的态度中药治疗癫痫 祖国中药医学治
6、疗癫痫具有悠久的历史， 最早记载于公元前的古医书五十二病方 中医治疗讲究“辨证论治”和“辨病论治”中药治疗的误区 不愿看西医，愿意服用中药，认为中药无 毒性 其实不论中药西药都有治疗作用和不良反 应。中成药暗中添加西药存在打着纯“ 中成药、祖传秘方” 的旗号不 告知而暗中添加西药成分的不法行为自制治疗癫痫的中药合剂有数十种之多， 大多数未经科学验证就用于病人中成药暗中添加西药 目前抗癫痫中成药不告知添加抗癫痫西药 已成为普遍现象。 据调查，约 90.7 %的抗癫痫中成药中添加 了西药，且种类繁多中成药暗中添加西药 侵犯了患者的知情同意权 暗中添加西药的中成药属于假药范畴 暗中添加西药的中成药违
7、反了 执业 医师法 违背了癫痫治疗原则中成药暗中添加西药的危害 生产工艺落后，药品粗制滥造，添加药物 的剂量不均衡 从而使患者的血药浓度不稳定，疗效下降 ，如妄加药量，则使药物的不良反应发生 率大大增加，时间一久，则逐渐形成难 治 性癫痫，给患者带来极大的痛苦中成药暗中添加西药的危害 患者在服用 中成药治疗一段时间后因疗效 不佳而又寻求西医治疗 ，医生在不知情的 情况下虽然开的是正确处方， 但若患者同 时继续用中成药 ，极有可能出现重复用药 ，导致药物过量而使患者中毒中成药暗中添加西药的危害 如患者出现过敏反应或不良反应，由于不 知道中成药中所含有的西药成分而导致贻 误最佳抢救时机 因治疗效果
8、不佳而需要调整药物时，虽经 血药浓度监测了解到所含有的西药成分， 但由于不止含有一种药物成分，因此给药 物调整带来了风险和困难 中成药暗中添加西药的危害 极大地增加了患者的医疗费用和经济负担 血药浓度监测结果显示，“中成药”中添加的 均是廉价的西药， 但售给患者价格却高出 十几倍甚至几十倍 害人不浅的癫痫虚假广告现象一：许多癫痫患者因为担心西药的副作 用而不愿意长期服药，喜欢 跟着广告走，热衷于尝试所 谓的 “祖传秘方” “特效中药”， 结果不仅浪费了财，更耽误 了病情。害人不浅的癫痫虚假广告现象二：搜索有关 “癫痫治疗”的内容 ，发现 其中 “神医”无数、“仙药”众多 。“起效快、 无副作用
9、 、彻底治愈、无复发 ”之类诱人词 汇，数不胜数。害人不浅的癫痫虚假广告 质疑 ：穴位注射真能治愈癫痫吗？ 分析 ：癫痫是慢性病，是一组由大脑神经 元异常放电所引起的突然、短暂、反复发 作的脑部功能失常综合征。也就是说，癫 痫是脑子里的异常，与穴位无关，穴位注 射自然无效。更值得注意的是，癫痫治疗 是个长期的过程，决不可能13次治疗即 能成功治愈癫痫病 ”。害人不浅的癫痫虚假广告 质疑：高科技电脑手术是什么？真能治愈癫痫吗 ？ 分析 ：目前根本不存在所谓的 “高科技电脑手术 ”，“无痛苦，无副作用，随治随走，不易复发， 不反弹”的说法更是没有丝毫科学依据 。 癫痫的 手术治疗有非常严格的适应证
10、，通常只适用 于药 物治疗无效、脑内有明确的癫痫起源灶的难 治性 癫痫患者。更何况 ，手术治疗并不能 “断根 ”， 患者术后仍需继续接受药物治疗 。害人不浅的癫痫虚假广告 质疑：修复变异脑细胞 、优化基因组合， 从根本上治愈癫痫。果真如此吗？害人不浅的癫痫虚假广告 分析 ：上述说法完全没有科学根据。导致 癫痫的原因众多，癫痫的发生并不都是“基 因 ”的问题，任何脑损伤(车祸、脑血管病 等) 都可能造成癫痫。更何况到目前为止， 基因治疗仅处于科研阶段，根本没有运用 到临床，所谓能 “快速修复变异脑细胞，优 化基因组合 ” 的药物，根本不存在。害人不浅的癫痫虚假广告 质疑：真是吃中药治愈癫痫不复发
11、，百分 百有效吗？ 目前，社会上有不少所谓的中医中药研究 所（院），癫痫病医院，大多对外宣称中 药治疗癫痫无副作用，该院研制的 “纯中药 ”抗癫痫药安全性高、效果好、不复发。 然而，经国内正规临床机构研究发现，此 类 “抗癫痫中成药 ”内或多或少混有各种廉 价的抗癫痫西药 ，如苯巴比妥 、苯妥英钠 等。 不明就里的患者却惊喜地发现此中药“既有 效又安全”，仿佛如获至宝。实际上,这 些 添加了西药的“抗痫中成药 ”成本低、售价 高，具有极大的欺诈性。 而且对患者危害很大 首先，其中的西药剂量不稳定，少则无效 ，多则中毒 其次,由于其未标明西药成分，患者会因重 复使用同一种西药而发生中毒或不良反应 第三 、无法根据发作类型选用合适的抗癫 痫药物，容易导致治疗无效或病情加重。规范化治疗的优点 不良反应小 治疗效果有保障 生活质量影响小总 结 语“ 癫痫是十大绝症之一”的说法是纯属 误传癫痫并非不治之症大部分癫痫病人通过正规治疗可以控 制发作， 并最终停药。总 结 语 坚持正规治疗 勿信虚假广告 共同战胜巅峰谢 谢 大 家
