糖尿病饮食指导

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1、L/O/G/O内分泌科 薛梅糖尿病饮食指导糖尿病饮食指导享受=吃？饮食治疗是糖尿病综合 治疗的主要关键，其地位不 亚于药物治疗。 民以食为天一个困惑一个困惑吃什么？ 怎么吃？吃多少？ 两个极端两个极端左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 饮食治疗的目的和意义饮食治疗的目的和意义保障和维持正常生活质量，减少降糖药物 剂量。 控制血糖，保持正常体重，保护胰岛细胞 功能。 减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血 压、血脂尽可能达到理想水平。 避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。 预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。饮食治疗十大黄金法则饮食治疗十大黄金法则控制每日摄入总热量，达

2、到或维持理想体重 平衡膳食 食物选择多样化，谷类是基础 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 饮食治疗十大黄金法则饮食治疗十大黄金法则减少或禁忌单糖及双糖食物 高膳食纤维膳食 减少食盐摄入 坚持少量多餐、定时、定量、定餐 多饮水，限制饮酒 健康饮食金字塔健康饮食金字塔饮食治疗三步曲饮食治疗三步曲第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）计 算 每 天 总 热 量计算标准体重每天总热量 计算每天总热量（1千卡= 4.18千焦） 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105v理想体重：标准体重 10%v肥胖： 标准体重 20v消瘦： 标

3、准体重 20每天总热量（千卡）=标准体重KSK为活动系数（劳动系数）S为应激系数（感染、高热、创 伤、大手术等）不同劳动强度人的生活劳动系数 （K值）表劳动强度 举例 所需能量kcal/（kg*d） 消瘦 正常 超重卧床2025 1520 15 轻 秘书、打字员、 会计 等35 30 2025 中 油漆工、电焊 工、采油工等40 35 30 重搬运工、建筑 工、农田劳动 者、舞蹈演员等4550 40 35 不同应激状态系数的应激系数 （S值）如下正常状态：S=1.0 轻度应激：S=1.01.2（T38度以下、轻度创伤、妊娠） 中度应激：S=1.21.4（T39度以下、中度创伤、一般手术） 重度

4、应激：S=1.41.8（T39度以上、大的创伤、大手术）1525%5560%30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例碳水化合物人体的主要供能物质 1克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和 水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来 源。 碳水化合物的来源 谷类：面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪高热量的主要来源v1克脂肪可产生9千卡热量v若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、 增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入 量应少于 总热 量的 10%蛋白质需要

5、每日摄入充足的食物v1克蛋白质可产生4千卡热量v蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用v每日蛋白质摄入量=体重（公斤） 0.81.2gv优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等v肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在 0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主多摄入膳食纤维膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体 消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属 于碳水化合物的一种。 在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量合理热量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/5 2/51/5食物交换份法 凡能产生90千卡热量的食物就

6、称作一个“食品交换份 ”谷薯类大米烧饼25g35g菜果类500g大白菜400g白萝卜肉蛋类50g瘦猪肉80g对虾油脂类10g花生油15g芝麻酱食物交换原则 同类食品可以互换 非同类食品不得互换 遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值组 别类 别每份重量 （克）热 量 （千 卡）蛋白质 （克）脂 肪 （克）碳水化合物 （克）主 要 营养素一、谷薯组1. 谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水 化合物 膳食纤维二、菜果组2. 蔬菜类 3. 水果类500（1斤） 200（4两）90 905.0 1.0- -17.0 21.0无机盐 维生素 膳食

7、纤维三、肉蛋组4. 大豆类 5. 奶类 6. 肉蛋类25（0.5两） 160（3两） 50（1两）90 90 909.0 5.0 9.04.0 5.0 6.04.0 6.0蛋白质四、油脂组7. 硬果类 8. 油脂类15（1/3两） 10（1汤匙）90 904.0 -7.0 10.02.0 -脂肪表2 等值谷薯类食品交换表 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包

8、、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）2002425克 小米37.5克 咸面包35克 馒头25克 大米35克 窝头25克 赤豆25克 挂面许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p52-p53.相当于90千卡热量的谷薯类表3 等值蔬菜类食品交换表 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡食 品重量 (克)食 品重量 (克)大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、

9、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500茨菇、芋头、百合100蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500相当于90千卡热量的蔬菜400克250克200克350克70克500克菜花洋葱、扁豆、蒜苗 鲜豇豆等表4 等值肉蛋类食品交换表 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡食 品重量 (克)食 品重量 (克)熟火腿*、香肠* 20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（

10、6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫 鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350* 熟肉制品的重量约为生肉的一半 相当于90千卡热量的肉蛋类50克50克 80克鸡翅、带骨 的排骨瘦猪、牛 、羊肉鸡蛋1个60克对虾、鲫 鱼表5 等值大豆类食品交换表 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克食 品重量 (克)食 品重量 (克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1 份加水重量8份磨 浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐3025克

11、50克150克400克南豆腐豆浆相当于90千卡热量的豆制品豆腐干大豆大豆粉表6 等值奶类食品交换表 每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热 量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）奶粉20 牛奶160脱脂奶粉25 羊奶160乳酪（企司）25 无糖酸奶130相当于90千卡热量的奶类表7 等值水果类食品交换表 每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食 品市品重量 (克)食 品市品重量 (克)柿、香蕉、鲜 荔枝150 李子、杏200梨、桃、苹果200 葡萄200橘子、橙子、 柚子200 草莓300猕猴桃200 西瓜500相当于90千卡热量的水果200克750克桃表8 等

12、值油脂硬果类食品交换表 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食 品重量 (克)食 品重量 (克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米15相当于90千卡热量的油脂硬果类10克15克15克25克40克15克核桃杏仁花生米葵花子黄油西瓜子饮食疗法举例饮食疗法举例一位男性，58岁糖尿友， 会计师，身高1.72米，体重68 公斤 。他的食谱计算法如下：先算标准体重172-105=67公斤（属正常体重 ）每天总热卡67301.0=2010千卡（属轻劳动、 正常状

13、态）碳水化合物（主食）55%2010千卡55%=1105千卡把总热卡折算成食品交换份（单位）11059012.0份（单位） 按12份配餐1克碳水化合物可产生4千卡热量11054=276克=5.5两在搭配中按照：碳水化合物占55%，脂肪占 25%,蛋白质占20%的黄金比例在搭配中按照：碳水化合物占55%，脂肪占 25%,蛋白质占20%的黄金比例蛋白质 20%2010千卡20%=402千卡90 4.5份 按4.5份配餐脂肪 25%2010千卡25%=502千卡90 5.5份 按5.5份配餐按每日三餐分配早餐主食：2.5份（单位）1.2 两牛奶：2份（单位）1瓶（或豆浆半斤）蛋：1份（单位）1只小菜

14、：少许（可不计份）合计共5.5份（单位）按每日三餐分配中餐主食：4.5份（单位） 2.1两荤菜：1.5份（单位） 鱼、肉各1两（或1两半肉，或3两鱼）蔬菜：0.5份（单位）半斤绿叶蔬菜（或2两半蒜苔或茭笋或洋葱）合计 6.5份（单位）按每日三餐分配晚餐主食：4.5份 2.1两荤菜：1.5份蔬菜：0.5份合计6.5份按每日三餐分配v 每天用植物油：2份 2汤匙（20克或20 毫升） v 每天可吃中等大小水果一只（计1份） v 每天可吃瓜子半两-1两（计0.5份） v 每天可用食盐3-6克（不计热卡），肾病、高血压者3克总 结 算早5.5份+中6.5份+晚6.5份+油2份+水果1份+瓜子 0.5份

15、=22.0份 主食：11.5份 荤菜：4份（肉类3两或鱼虾6两+蛋一只） 蔬菜：1份（绿叶菜1斤） 植物油：2份（2汤匙） 乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2两或豆浆 半斤） 水果:（中等大小200克）1个 瓜子:0.5-1两 1.5份合理安排餐次 原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日 至少进食3餐，最好应进食46餐，甚至更多。 早餐午餐晚餐1两1.5两1.5两加餐加餐药物治疗之餐次分配v加餐时间可安排为：上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。v加餐的食物选择：方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外， 应有23次加餐：烹调方法清淡化油盐少放点， 口味清淡点。每天吃盐不超过6克（约一平勺）糖尿病患者饮食误区及注意事项 糖尿病饮食是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标 准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗 ，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养 失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重