《常见血液标本的解析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见血液标本的解析（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见血液标本的解析常见血液标本的解析临床常用血化验指标及解析临床常用血化验指标及解析血常规+CRP：血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分 组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞 红细胞、白细胞、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病 。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。1、红细胞计数(RBC)正常参考值男：4.05.5 10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。女：3.55.0 10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。新生儿：6.07.0 10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。 临床意义：红细胞减少红
2、细胞生成减少，见于白血病等病。破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等。合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓 缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(HB或HGB)正常参考值男：120160g/L(12-16g/dL)。 女：110150g/L(11-15g/dL)。 儿 童：120140g/L(12-14g/dL)。临床意义血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性 贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多 症、肺气肿等。3、白细胞计数(WBC)正常参考值成人：410 10的9次方/L(4000-
3、10000/mm3)。 新生儿 ：1520 10的9次方/L(15000-20000/mm3)。临床意义生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。 另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血 的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性 感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细 胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放 疗化疗等。4、白细胞分类计数(DC)正常参考值 ：白细胞分类（ DC）占白细胞总数的百 分比 嗜中性粒细胞 N0.3 0.7中性秆状核粒 细胞0.01 0.05 (1%- 5%)中性分叶核粒 细胞0.50 0
4、.70 (50%- 70%)嗜酸性粒细胞 E0.0050.05 (0.5%-5%)嗜碱性粒细胞 B0.00 0.01 (0 1%)淋巴细胞L 0.20 0.40 (20%- 40%)单核细胞M 0.03 0.08 (3%- 8%)临床意义中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损 伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少 多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物 过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及 宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾
5、上 腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋 巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。CRP的前世今生：C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由 Tillet和Francis发现。最初他们观察到一些急性病人 的血清可与肺炎链球菌的荚膜C多糖发生反应，随后 证实能与C多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这 种蛋白质命名为C反应蛋白（C-reaction protein， CRP）。CRP是一种典型的急性时相蛋白
6、（正常情况下含量甚微， 当急性感染、炎症、手术等组织损伤时，血中浓度会 急剧升高），由肝细胞合成的一种非糖化的聚合蛋白 ，其生物学功能主要是识别炎症，激活防御机制。临床意义：1术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后710 天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染 或血栓栓塞。 2组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾 病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病等。 3可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性 感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。凝血类凝血类包括：1，凝血酶原时间（PT）、2，活化部分凝血活酶时间
7、（APTT）、3，凝血酶时间（TT）、4，纤维蛋白原（FIB）。凝血化验的正常值：1，活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与 正常对照比较超过10s以上异常。 2，凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照 超过3s以上异常。 3，纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。 4，凝血酶时间（TT）：秒数:12-16 需与正常对照超过 3s以上异常。凝血化验的临床意义：APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血 浆因子、因子和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺 乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高 等情
8、况； PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长 见于先天性凝血因子缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺 乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝 剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等； FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死；减低见 于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化； TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢 进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维 蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。浅说D-二聚体：D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XI
9、II交联 后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解 产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二 聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾 病（如DIC，各种血栓）及与纤溶系统有关疾病（如肿 瘤，妊娠综合症），以及溶栓治疗监测，有着重要的 意义。纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁 的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉 血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥漫性血管内凝血（DIC）的关键指标。生化类：血液生化检查项目及临床意义 检查项目包括：1、丙氨酸氨基转移酶，2、肌酐，3、尿 素氮，4、血清葡萄糖，5、甘油三酯，6、总胆固醇，
10、 7、血PH、钠、钾、氯、钙、磷、碱性磷酸酶等电解质 。血液生化检查的临床意义：丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）是衡量肝功能受损情况的一项指 标（转氨酶存在于肝细胞的线粒体中，只要肝脏发生炎症、坏死 、中毒等，转氨酶就会由肝细胞释放到血液中。所以，肝脏本身 的疾患可引起不同程度的转氨酶升高）； 肌酐与尿素氮是衡量肾功能的一项指标（当肾功能发生障碍时，代 谢废物不能够排除体外，以致大量含氮废物和其它毒性物质在体 内积累，内环境稳态被破坏）； 血清葡萄糖是血液中血糖浓度的一项指标，对于诊断以及指导治疗 糖尿病具有重要意义； 甘油三脂和总胆固醇是衡量血液中血脂水平的一项指标（血脂是血 液中各种脂质的总
11、称，其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。无论 胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者都增高， 都统称为高脂血症，高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆 固醇与甘油三脂皆增高者，患冠心病的危险性更大）。肝炎类：肝炎类检查是用来判断是否感染乙肝，粗 略估计病毒复制水平的初步检查，虽然 项目少，检查简单，但是意义非常重要 。乙肝五项检查分别是：1.表面抗原 (HBsAg)2.表面抗体(抗HBs)3.抗原 (HBeAg)4.抗体(抗HBe)5.核心抗体(抗 HBc）， 1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外 壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出 现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已 感染乙肝病毒的
12、标志。 临床意义：为已经感染病毒的标志，并 不反映病毒复制和传染性的强弱。 2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。 当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系 统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细 胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和 表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免 疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人 体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护 性抗体。 临床意义：为中和性抗体标志，是否康 复或是否有抵抗力的主要标志。 3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。 它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗 原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产 物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原
13、裂 解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于 血清中，存在于血液循环中，若取血化 验就可查出来。 临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3 个月以上则有慢性化倾向。 4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的 简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系 统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体 能够和e抗原结合。 临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减 少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同， e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫 力。 5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清 中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具 有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性 抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解 人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否 有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病 毒感染的标志。 临床意义：曾感染或感染期出现的标志 。
