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1、龋病的检查、治疗以及预防龋病的检查、治疗以及预防龋病的概念龋病的概念n n以细菌为主的多种因素影响下以细菌为主的多种因素影响下 n n牙体硬组织发生的牙体硬组织发生的 n n慢性进行性破坏慢性进行性破坏n n基本变化是无机物的脱矿和有机物的分解基本变化是无机物的脱矿和有机物的分解 n n龋病（蛀牙，虫牙）是一种常见的口腔疾龋病（蛀牙，虫牙）是一种常见的口腔疾 患，它危害了人们的身心健康。龋病的发患，它危害了人们的身心健康。龋病的发 生是多种因素共同作用的结果。生是多种因素共同作用的结果。龋病的病因龋病的病因乳牙的功能乳牙的功能n n有利于儿童的生长发育有利于儿童的生长发育n n有利于恒牙的萌出
2、及恒牙列的形成有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成n n有利于发音及保护心理有利于发音及保护心理乳牙龋病的危害乳牙龋病的危害n n局部影响局部影响n n全身影响全身影响局部影响局部影响n n疼痛影响咀嚼功能疼痛影响咀嚼功能 n n对恒牙和恒牙列的影响对恒牙和恒牙列的影响 ：相邻恒牙龋坏；：相邻恒牙龋坏； 继承恒牙釉质发育不全；影响恒牙萌出位继承恒牙釉质发育不全；影响恒牙萌出位 置和顺序置和顺序n n损伤口腔粘膜组织损伤口腔粘膜组织 乳牙龋病的危害乳牙龋病的危害全全 身身 影影 响响n n咀嚼功能生长发育咀嚼功能生长发育n n言语发音言语发音n n美观；心理美观；心理n n病灶病灶龋病的检查龋病的检查
3、n n常规检查：视诊、探诊、叩诊。常规检查：视诊、探诊、叩诊。n n特殊检查：特殊检查：X X线片、温度诊方法、牙线检查线片、温度诊方法、牙线检查 等等 乳乳 牙牙 龋龋 的的 诊诊 断断邻面龋邻面龋充填治疗充填治疗即去除龋蚀的病变组织、制备洞形，用牙科即去除龋蚀的病变组织、制备洞形，用牙科 材料充填、恢复其牙体外形。材料充填、恢复其牙体外形。对早期龋病应进行早期充填，阻止其发展成对早期龋病应进行早期充填，阻止其发展成 为严重的牙髓炎、根尖周炎等并发症，是为严重的牙髓炎、根尖周炎等并发症，是 非常有意义的，不但治疗过程简单，孩子非常有意义的，不但治疗过程简单，孩子 容易接受和配合。容易接受和配
4、合。儿童治疗的特殊性儿童治疗的特殊性n n理解力有限，独立性较差，对父母的依赖理解力有限，独立性较差，对父母的依赖 性强性强 n n钻牙机的噪音、震动以及探针、镊子等尖钻牙机的噪音、震动以及探针、镊子等尖 锐器械的使用锐器械的使用 n n牙科诊室的环境牙科诊室的环境儿童牙病的治疗应到专业的儿童口腔保健门儿童牙病的治疗应到专业的儿童口腔保健门 诊诊 治疗步骤治疗步骤n n去净腐质去净腐质 n n保护、安抚牙髓保护、安抚牙髓 n n充填充填 n n调合，磨光（抛光）调合，磨光（抛光）牙科充填材料牙科充填材料n n银汞合金银汞合金 ：强度最大，价格低，对洞型要：强度最大，价格低，对洞型要 求高，颜色
5、与牙不一致，美观性差求高，颜色与牙不一致，美观性差n n光敏材料光敏材料 ：强度好，美观性好，即时固化：强度好，美观性好，即时固化 ，是银汞合金理想的替代品，是银汞合金理想的替代品治疗中应注意的问题治疗中应注意的问题1. 1.取得家长的认同和患儿的配合取得家长的认同和患儿的配合 2. 2.继发龋继发龋 3. 3.充填后疼痛充填后疼痛4. 4.充填体折裂和脱落充填体折裂和脱落5. 5.牙体折裂牙体折裂继发龋继发龋龋病的预防龋病的预防n n首先是良好的口腔卫生习惯。首先是良好的口腔卫生习惯。n n其次是减少含糖食品的摄入次数，养成良其次是减少含糖食品的摄入次数，养成良 好的饮食习惯。好的饮食习惯。
6、n n第三，定期进行口腔检查。第三，定期进行口腔检查。n n第四，接受专业的防龋措施。包括氟化物第四，接受专业的防龋措施。包括氟化物 防龋和窝沟封闭等防龋和窝沟封闭等。有效刷牙有效刷牙n n刷牙的时间刷牙的时间 方法方法n n牙刷的选择牙刷的选择n n牙膏的使用牙膏的使用n n牙线的使用牙线的使用良好的饮食习惯良好的饮食习惯n n首先是减少致龋食物的摄取首先是减少致龋食物的摄取n n摄取自洁性食物摄取自洁性食物n n合理安排进食频率和进食次序合理安排进食频率和进食次序n n选择糖的代用品选择糖的代用品养成良好的饮食习惯对于龋病的预防养成良好的饮食习惯对于龋病的预防 非常重要非常重要 。健康食品
7、健康食品口腔检查口腔检查n n每三个月给孩子检查一次牙齿，有利于龋每三个月给孩子检查一次牙齿，有利于龋 病的早期发现和早期治疗，还可以及时发病的早期发现和早期治疗，还可以及时发 现和纠正孩子的不良习惯及一些发育上的现和纠正孩子的不良习惯及一些发育上的 问题，以避免长期如此，错过了治疗的最问题，以避免长期如此，错过了治疗的最 佳时期。佳时期。专业防龋措施专业防龋措施n n氟化物防龋氟化物防龋n n窝沟封闭窝沟封闭氟化物防龋的机制氟化物防龋的机制 n n抑制致龋菌的代谢生长抑制致龋菌的代谢生长 n n减少牙菌斑内酸的形成减少牙菌斑内酸的形成 n n降低牙釉质的溶解性降低牙釉质的溶解性 n n促进牙
8、釉质的再矿化促进牙釉质的再矿化： 氟化泡沫的安全性氟化泡沫的安全性 n n北京地区饮水中氟含量为北京地区饮水中氟含量为0.8ppm0.8ppm，属于正常氟，属于正常氟 地区。正确使用局部氟化物不会造成任何类型地区。正确使用局部氟化物不会造成任何类型 的氟中毒。的氟中毒。n n氟化泡沫的浓度：其氟浓度为氟化泡沫的浓度：其氟浓度为 0.6%0.6%或或1.23%1.23%（ g/100mlg/100ml），正常使用氟化泡沫的量为），正常使用氟化泡沫的量为 0.550.83ml0.550.83ml，其中含氟量仅为，其中含氟量仅为3.310.1mg3.310.1mg，即，即 使意外全部吞食也达不到急性
9、氟中毒的量。使意外全部吞食也达不到急性氟中毒的量。n n氟化泡沫的使用：初次使用氟化泡沫，三个月氟化泡沫的使用：初次使用氟化泡沫，三个月 涂布一次，一年后每半年涂布一次，连续使用涂布一次，一年后每半年涂布一次，连续使用 可达到很好的防龋效果。使用周期长，从而避可达到很好的防龋效果。使用周期长，从而避 免了慢性氟中毒的危险免了慢性氟中毒的危险 预防和处理急性氟中毒预防和处理急性氟中毒 n n如果意外吞食过量氟化物，超过如果意外吞食过量氟化物，超过2mg/kg2mg/kg， 则可能出现氟中毒，表现为恶心、呕吐、则可能出现氟中毒，表现为恶心、呕吐、 腹泻、肠道出血、肌肉痉挛、虚脱、呼吸腹泻、肠道出血
10、、肌肉痉挛、虚脱、呼吸 困难等。应急处理：立即服用泻剂以及富困难等。应急处理：立即服用泻剂以及富 含钙的食物如牛奶，即刻输液加速氟从尿含钙的食物如牛奶，即刻输液加速氟从尿 液排除，并送医院诊治。液排除，并送医院诊治。窝沟封闭窝沟封闭n n窝沟的解剖形态易于聚集细菌；窝沟裂隙窝沟的解剖形态易于聚集细菌；窝沟裂隙 的深度不易清洁；窝沟裂隙易被有机塞（的深度不易清洁；窝沟裂隙易被有机塞（ 再生釉质上皮、食物残渣、菌斑）阻塞；再生釉质上皮、食物残渣、菌斑）阻塞； 窝沟裂隙接近釉牙本质界，龋病易于进展窝沟裂隙接近釉牙本质界，龋病易于进展 。n n窝沟封闭窝沟封闭：是指不去除咬颌面牙体组织，：是指不去除咬颌面牙体组织， 在其上的窝沟涂布一层粘性树脂，保护牙在其上的窝沟涂布一层粘性树脂，保护牙 釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀，达到预釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀，达到预 防龋病进展的一种有效的防龋措施。防龋病进展的一种有效的防龋措施。窝沟封闭窝沟封闭窝沟封闭的最佳时机窝沟封闭的最佳时机 n n封闭乳磨牙以封闭乳磨牙以3-43-4岁为宜；第一恒磨牙即六岁为宜；第一恒磨牙即六龄齿尽早在龄齿尽早在6-76-7岁作封闭；双尖牙、第二恒岁作封闭；双尖牙、第二恒磨牙一般不超过磨牙一般不超过12-1312-13岁。岁。
