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1、第五节牙体外部形态一、恒牙外形（permanent） 切牙组 切牙共8个，其功能为切断食物，发音和 衬托面部外形有密切关系1、上颌中切牙 （maxillary central incisor） 牙冠（dental crown） 唇面（labial surface）: 切1/3可见两条发育沟， 切1/3和中1/3较平坦，颈1/3较突出为唇颈嵴。 近中缘和切缘较直，远中缘及颈缘较突。 近中切角近似直角，远中切角较圆钝。 新萌出者切端可见切端结节 外形与面形协调l舌面（lingual surface）:中央凹陷称舌窝，周边 有边缘嵴在牙颈部者称舌隆突，近中边缘嵴、远中边 缘嵴和切嵴。l邻面（prox
2、imal surface）:近中面近似三角形， 顶为切端，底为颈缘呈v 字形。接触区在切1/3 靠近 切角。远中面稍短圆突。接触区在切1/3距切角稍远 。l切嵴（incisor ridge）:切端唇侧较平，舌侧圆突 成嵴，称切嵴。牙根（root of tooth）:单根，粗壮较直，唇 侧宽于舌侧，牙根向根尖逐渐缩小，根尖较直 或略偏远中，根稍长于牙冠，牙根颈部横切面 为圆三角形。2、上颌侧切牙（maxillary lateral incisor）切牙中唇面最突、舌窝最深、远中切角最圆钝。 牙冠： 唇面： 较中切牙窄小、圆突， 近中缘稍长，远中缘较短， 近中切角似锐角，远中切角呈圆弧形。 舌面：
3、边缘嵴较中切牙显著，舌窝窄而深，有时 有沟越过舌面隆突到根颈部成为裂沟，好发龋。邻面：略呈三角形，近远中接触区均在切1/3，距 切缘稍远。 切嵴：向远中舌侧倾斜度较中切牙大，似与远中 面连续。 牙根：单根，较中切牙细而长，根长于冠颈横切 面卵圆形。 变异较多。3、下颌中切牙（mandibular central incisor ）下颌中切牙体积最小、形态最为对称、离体后较 难区分左右者。 其特点如下： 牙冠 牙冠宽度约为上颌中切牙的2/3。 唇面约呈梯形、狭长且光滑平坦， 切颈径明显大于近远中径， 近远中缘约对称，近远中切角约相等， 切缘平直。舌面近远中边缘嵴微突，舌面窝浅。 邻面约呈三角形，
4、近远中接触区均在切1/3靠近切角。 牙根：单根形扁，远中面的长形凹陷较近中面者略深，可做 鉴别左右的参考。根中1/3横切面呈葫芦形。4、下颌侧切牙（mandibular lateral incisor ）与中切牙相似，其特点如下： 牙冠较中切牙稍宽。 唇面的切缘略向远中倾斜，远中切角较近中切角圆 钝。 邻面约呈三角形，近中接触区在切1/3靠近切角；远 中距切角稍远。 牙根为单根、扁圆，较中切牙稍长，根尖偏向远中 。5、上颌切牙与下颌切牙的区别 1）上颌切牙的牙冠宽大，唇面发育沟明显； 下颌切牙的牙冠窄小，唇面光滑，发育沟不明显 2）上颌切牙的舌面边缘嵴明显，舌窝较深； 下颌切牙的舌面无明显边缘
5、嵴，舌窝较窄浅。 3）侧面观，上颌切牙的切嵴在牙体长轴的唇侧； 下颌切牙的切嵴接近牙体长轴。 4）上颌切牙牙根粗壮且直，单根管； 下颌切牙牙根窄而扁，近远中凹陷呈沟状，约 10%双根管。l6、切牙类解剖的临床意义l 1）切牙位于牙弓前部，尤其上颌切牙易受到意外创伤而松动、折裂 或脱落，缺失后影响面容、言语和功能发挥。因其牙冠唇面外形常与 面型相协调，修复时应注意人工牙形态、色泽与面型及邻牙的协调性 。l 2）上颌切牙的接触区及上颌侧切牙舌面窝顶端，自洁作用差，为龋 病的好发部位。l 3）上颌两中切牙之间常有额外牙，称正中额外牙，早期应及时拔除 ，否则，易造成牙列拥挤和牙合关系紊乱。l 4）上颌
6、侧切牙形态多变异。如为锥形牙，则与邻牙之间形成空隙影 响美观。也偶有先天缺失者。l 5）上颌中切牙牙根较圆直，拔牙时可用旋转力，若阻力较大，应注 意是否有牙根弯曲。上颌侧切牙牙根可有弯曲，下颌切牙牙根形扁， 拔牙时不能使用旋转力，应采用唇-舌向摇摆力。（二）尖牙组 上、下、左、右共四个 。 1、上颌尖牙（maxillary canine）为全口牙中牙体和牙根最长、牙尖 最大的牙。 牙冠 唇面：似圆五边形；初萌尖牙，近、远中斜缘在牙尖 顶处相交成约90角；唇面中部有突起的唇轴嵴，由牙 尖顶伸到颈1/3，将唇面分为近 唇斜面和远唇斜面。外形高点在中1/3与颈1/3交界处 。l舌面：l远中边缘嵴较近
7、中边缘嵴短 而突。l近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴 长。l舌隆突显著。l舌轴嵴将舌窝分成近中窝和 远中窝。l邻面：l牙尖（dental cusp）:牙尖由四嵴和四斜面组 成。四牙尖嵴汇合成牙尖顶。 （2）牙根：单根，形粗壮，为全口牙中最长者。 唇舌径大于近远中径，根长约为牙冠的两倍， 横切面为卵圆三角形。根尖弯向远中。l2、下颌尖牙l下颌尖牙较上颌尖牙显得细长。l唇面近中缘最长，约与牙体长轴接近平行。近远 中斜缘的交角大于90。唇面观察下颌尖牙牙冠与 牙根两者的近中缘相续约成直线。l舌面小于唇面，略凹，舌轴嵴不如上颌明显。l邻面观察牙冠唇面与牙根连成弧线。l牙尖不如上颌牙尖显突。l根为单根，扁圆细长
8、。根颈1/3处横切面呈扁圆 形。根尖偏向远中。l3、上尖牙与下尖牙的区别 1）上颌尖牙体积较大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙冠窄 长。2）上颌尖牙唇轴嵴、唇颈嵴、舌轴嵴和舌面隆突较明显，舌 窝较深；下颌尖牙则不明显，舌面窝较浅平。3）唇面观察：上颌尖牙近中缘长而展开；下颌尖牙近中缘与 牙根近中缘相连呈直线。 4）上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角；下颌尖牙成钝 角。 5）上颌尖牙牙尖顶略偏近中；下颌尖牙牙尖顶明显偏近中。 6）上颌尖牙牙冠与牙根的唇缘相连不成弧线；下颌尖牙则因牙 冠向舌侧倾斜而成弧形。 7）上颌尖牙牙根粗大，单根管，颈横断面成卵圆三角形；下颌 尖牙牙根细长，约10%双根管
9、，颈横断面呈扁圆形。4.尖牙类解剖的临床意义 1）尖牙位于口角处，唇轴嵴、唇颈嵴较突出，牙根粗壮， 对支撑双侧口角起着重要作用。特别是上颌尖牙，如果缺 失，口角上部塌陷，影响面部的美观。 2）牙冠诸面光滑，无点隙裂沟，自洁作用好，患龋率低。 3）尖牙牙根比较稳固，能承受较大 力，且在口腔内存留时 间较长，故修复时常选作基牙。 4）上颌尖牙牙根为圆锥形单根，拔除时可采用旋转力；下 颌尖牙牙根为扁圆形单根，拔除时可采用唇舌向的摆动力 或在极松动的情况下适当配合较小的旋转力。l前磨牙组/双尖牙 l共8个，协助尖牙撕裂食物，同时协助磨牙捣碎食 物。1、上颌第一前磨牙（maxillary first p
10、remolar）是 双尖牙中最大者，颊尖偏向远中，有近中沟由近 中点隙越过近中边缘嵴到近中面者。 颊面：颊面有颊轴嵴，颊尖是前磨牙中唯一偏远 中者。外形高点在颈1/3的颊轴嵴。l舌面：小于颊面，似卵圆形。舌尖较颊 尖短小圆钝，偏近中。外形高点在中1/3。l邻面：约呈四边形， 近远中接触区均靠牙合缘颊侧。近中面凹陷，有沟越过近中边 缘嵴达近中颌1/3处。l牙合面：外形呈六边形，颊边宽于舌边。l边缘嵴：由近远中边缘嵴和颊舌尖的近远 中牙尖嵴组成。 l牙尖：颊尖长大锐利，舌尖短小圆钝。l三角嵴：颊尖三角嵴和舌尖三角嵴。l窝、沟和点隙：牙合面中央低下为中央窝， 窝底有近远中向的中央沟，其两端为近远 中
11、点隙。由近中点隙越过近中边缘嵴至近 中面的沟称为近中沟，为特有的解剖标志 。l（2）牙根：l扁形，70%在中部或根尖1/3处分为颊舌两根。颊根长于 舌根。l自颈缘以下有沟状凹陷。远中者深。l少数为单根。l根尖偏向远中 。l2、上颌第二前磨牙（ maxillary second premolar ） l1）上颌第二前磨牙的颊面颈部较上颌第一前磨牙者宽，l牙合缘二牙尖嵴交角所成的颊尖圆钝，偏向近中。 l2）舌面与颊面大小相似或略小，舌尖圆钝偏近中l3）邻面仍呈四边形，近远中接触区仍在近牙合缘偏颊侧。但 近中面颈部少有凹陷，亦无沟越过近中边缘嵴至近中面。l4）上颌第二前磨牙的牙合面较对称， 轮廓不如
12、第二前磨牙者 锐突，牙尖较圆钝。牙合缘与舌缘宽度相近，牙合面诸角较圆钝 ，颊舌尖的高度、大小相近，颊舌尖均偏近中。中央窝浅 而窄，中央沟较短，近远中点隙相聚亦较近。l5）上颌第二前磨牙多为 扁形单根，牙根多不分叉。l3、下颌第一前磨牙（mandibular first premolar ） l前磨牙中体积最小者，颊舌尖高度差别最大，牙合面 有横嵴者。l牙冠l颊面：向舌侧倾斜显著，颊尖高耸长大尖锐，外 形高点在颈1/3处。l舌面：舌尖短小，明显小于颊尖。l邻面：近远中接触区均靠近颌缘偏颊侧。l牙合面：卵圆形，颊舌尖三角嵴相连成横嵴为该牙 重要标志，横嵴将牙合面分成较小的近中窝和较大的 远中窝。（
13、2）牙根：单根扁而细长，颊侧宽于舌侧，根尖 略弯向远远中，近中面的根尖部常有分叉痕迹。下颌颌第一前磨牙可以视为视为 前、后牙的过过渡形式：l1）像后牙：具有四轴轴面和牙合面，有颊颊舌尖和 横嵴嵴等l2）像尖牙：颊颊尖特别长别长 大，舌尖特别别短小，髓 腔亦略像尖牙髓腔。l4、下颌第二前磨牙（mandibular second premolar）l牙冠：l外形方圆，冠牙合颈高度、颊舌厚度近远中宽度 相近，舌面与颊面相等。l颊面颈部较第一前磨牙者稍宽，颊轴嵴较钝l舌面与颊面大小相近，若二舌尖，两尖之间有 舌面沟通过，舌侧宽于颊侧，近中舌尖大于远中 舌尖。l邻面：近远中接触区均靠牙合缘偏颊侧。l牙合
14、面：呈方圆形或卵圆形。牙合面的发育沟有三 种形态：呈H形者，约占43%；呈U形者，约占26% ，上述两型常见于2尖型；呈Y型者，约占31%，常 见于3尖型。 l有时有畸形中央尖。l牙根：单根、扁圆，近中面无分叉痕迹。l 5.上颌前磨牙与下颌前磨牙的区别l1上颌前磨牙牙冠较直，颊尖在牙长轴的颊侧。下颌前 磨牙牙冠向舌侧倾斜。l2上颌前磨牙牙冠颊舌径大于近远中径，牙冠较窄长； 下颌前磨牙两径约相等，牙冠较方圆。l3上颌前磨牙颊、舌尖两尖大小相等，舌尖为功能尖； 下颌前磨牙颊尖明显大于舌尖，颊尖为功能尖。l4.牙根6.前磨牙类解剖的临床意义 1前磨牙的面点隙、沟及邻面均为龋病的好发部位，充 填或修复
15、时应注意恢复其解剖外形及接触区的正常形态和位置 。 2上颌第一前磨牙因错畸形矫正需要，常作为拔除的首 选牙。由于第一磨牙萌出早，缺失机会较多，第二前磨牙常作 为基牙修复第一磨牙。 3由于前磨牙牙根为扁根或双根，拔牙时主要使用颊-舌向 摇摆力。 4上颌前磨牙的根尖与上颌窦邻近，根尖感染可波及上颌 窦，摘除断根时应注意避免推力，以免进入上颌窦内。 5前磨牙面中央窝内可出现一锥形的牙尖，称畸形中央 尖，常因磨耗或创伤而穿髓。畸形中央尖常见于下颌第二前磨 牙。 6下颌前磨牙常作为寻找颏孔的标志。下述下颌切牙与上颌切牙区别中哪个不正确?l下颌切牙牙冠较窄小l下颌切牙牙冠唇面较光滑l下颌切牙牙根窄而扁l下
16、颌切牙的切嵴近牙体长轴l下颌切牙舌面边缘明显,舌窝较浅下述上颌侧切牙与上颌中切牙区别中哪点不正确？l唇面较窄小、圆突l舌窝窄而深l切嵴向远中舌侧的倾斜度较中切牙小l近中切角似锐角l牙根较中切牙细而稍长，颈部横切面为扁圆形下述上颌尖牙冠唇面形态描述哪个不正确？l尖牙唇面轮廓呈五边形l两条牙尖嵴相交成直角l牙尖顶偏近中方向l唇面外形高点在颈1/3处l唇轴嵴较显著下述下颌第一双尖牙合面形态中哪个一点是正确的？l合面呈方圆形l远中窝大于近中窝l颊尖最大，近中舌尖次之，远中舌尖最小l颊尖顶偏向远中l合面上有一远中舌沟l（四）磨牙组 共12个l1、上颌第一磨牙/六龄牙（ maxillary first molar）l牙冠：l颊面：l牙合缘由近、远中颊尖的四条 牙尖嵴组成。l近中颊尖略宽于远中颊尖， 二尖之间有颊沟通过，近中 颊尖的颊轴嵴显著。l外形高点在颈1/3。l舌面：牙合缘由近、 远中舌尖的四条牙尖嵴 组成。l近中舌尖宽于远中舌尖
