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1、 n 支气管扩张及咯血病人的护理n n 内二科 王芸n概述n支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致 支气管管腔扩张和变形的慢性 化脓性炎症。临床上以慢性咳嗽、大量 脓痰和反复咯血为特征。n病因和发病机制n支气管-肺组织感染和支气管阻塞n先天性支气管发育缺损形成支扩。n临床表现n症状和体征n慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和卧床时加重，痰 量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层；上层为泡沫、中层为 粘液、下层为脓性物和坏死组织。n反复咯血n继发肺部感染n体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部 分病人有杵状指【趾】n治疗要点n控制感染n体位引流n咯血的处理
2、n手术治疗n其他n护理诊断n清理呼吸道无效，与大量脓痰滞留呼吸道有关。n焦虑，与担心反复咯血及预后差有关。n有窒息的危险，与大咯血有关。n营养失调，低于机体希要量与消耗量增多、摄入不足有关。n活动无耐力，与营养不良、贫血有关。n护理措施【病情观察 1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送验。 2.观察病情变化，有无感染与咯血。 3.观察体温变化。 4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。 5.观察各种药物作用和副作用。n【对症护理】n1.根据病情，合理给氧。n2.体位引流n(1)根据不同部位的病变作体位引流。n(2)引流时间每次为15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后 给漱口
3、。n(3)每日12次(清晨、入睡前)作体位引流，记录引流出 的痰量及性质。n(4)引流应在饭前进行，应协助拍背。n3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化 吸入。n4.咯血患者按咯血护理常规n(1)给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。n(2)给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。n(3)密切观察止血药物的作用和副作用。n(4)密切观察咯血颜色和量，并记录。n(5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。n(6)大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。n(7)准备好抢救物品和吸引器。n(8)必要时正确记录特护单。n(9)密切观察有无窒息的先兆症状。n(10)保证病室安静，避兔噪音刺激。及时清除血污物品， 保持床单位整洁。n健康指导n1.注意保暖，预防上呼吸道感染。n2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更 换牙刷。n3.锻炼身体，增强抗病能力。n4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。n5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。
