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1、学校肠道传染病消毒隔离及防控 要求唐毅 2014年12月17日提纲o 引起腹泻、呕吐的原因 o 肠道传染病的预防方法 o 常用消毒方法及消毒剂的介绍和选择 o 消毒的基本程序和操作方式 o 各类物品消毒方法 o 消毒人员个人防护和手卫生引起腹泻、呕吐的原因o 急性腹泻： 1. 细菌感染：大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等感染 ，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、 发热等症状。 2. 病毒感染：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇 病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕 吐、发热及全身不适等症状。 3. 食物中毒 4. 胃肠功能紊乱 5. 着凉 o 慢性腹泻：引起腹泻、呕吐的原因o 呕吐原因：
2、 1. 消化道器质性梗阻 2. 消化道感染性疾病 3. 全身功能异常 4. 全身性感染或代谢障碍等 5. 脑神经系统疾病 6. 中毒 常见感染性腹泻o轮状病毒肠炎：主要粪口途径传播，也可经接触合呼吸道传 播；A和C组主要感染儿童，秋冬季多见；B组主要感染成人， 56月短期爆发。 o诺瓦克病毒肠炎：粪口传播途径为主，散发病例为人人接 触感染，暴发流行常经食物和水的污染；全年均可发病，以秋 冬多见；主要成人和大龄儿童发病。 o沙门氏菌肠炎：食源、医源传播，也可通过水源、接触传播； 全年均可发病，夏秋季多发。 o肠致泻性大肠杆菌肠炎：粪口途径传播，59月为流行高峰 。 o致泻性弧菌肠炎：通过食物传播
3、；各年龄均易感，青壮年居多 ；79月为发病高峰。肠道传染病的预防方法oo 注意个人、食物及环境卫生，小心饮食。注意个人、食物及环境卫生，小心饮食。 oo 从事饮食工作人员定期体检，日常如有不适从事饮食工作人员定期体检，日常如有不适 ，应暂停工作和尽早诊治。，应暂停工作和尽早诊治。 oo 正确处理呕吐物和腹泻物。正确处理呕吐物和腹泻物。学校预防控制肠道传染病措施o 加强晨检和全日观察工作：及早发现异常幼 儿，及早就医确诊并治疗。 o 加强缺勤幼儿访视工作：及早追踪缺勤儿童 健康状况。 o 做好儿童手卫生工作，适当增加吸收频率。 o 在传染病高发季节，做好预防性消毒工作。 o 出现传染病，应立即开
4、展终末消毒工作。常用方法和消毒剂介绍消毒药械的配备和使用要求 o 1、使用的消毒剂、消毒器械应符合法定要求， 并在产品有效期内按照批准的适用范围和使用 方法使用。 o 2、预防性消毒首选季铵盐类、双胍类等中、低 水平消毒剂。 o 3、发生传染病疫情时，应选择含氯、含溴类及 过氧化物类等高水平消毒剂。 o 4、对有肉眼可见污渍的物体表面消毒时，宜选 用具有清洗功能的消毒液；或者清洗后再进行 消毒。个人防护用品配备o 消毒人员在实施消毒过程中，必须穿戴工作服 、防护口罩、乳胶手套、防护眼镜等。 o 消毒完成，脱去手套后，必须进行手卫生清洗 。 消毒器具配备和使用要求 o 消毒剂配置器具： n 量杯
5、或量筒、搅拌棒、消毒液浓度测试纸、可密封 消毒液暂存容器。o 消毒器具配置： n 消毒桶、消毒抹布、消毒拖把、消毒喷雾器等。 n 消毒桶、消毒抹布、消毒拖把应按照消毒处置污染 不同程度场所而分开使用，尤其在教室、活动室、 卧室等一般场所和厕所间应分开使用。 n 厕所使用抹布，应根据不同污染对像分开使用，如 厕所坐便器、便器扶手等应单独使用专用抹布，其 他如水龙头、台盆等使用一块专用抹布。消毒隔离相关概念o 消毒：指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达 到无害化的处理o 灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保 证水平的方法。o 预防性消毒：针对可能受致病微生物污染的场所和物品 施行
6、消毒o 疫源地消毒：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消 毒消毒隔离相关概念o 随时性消毒：在有传染源存在的疫源地，对 传染源的排泄物、分泌物及污染的物品和场 所进行及时消毒，以迅速杀灭致病微生物。o 终末消毒：是指当传染源离开疫源地（住院 、死亡、迁移）或病人治愈后进行的一次彻 底消毒。消毒原则1、对必须消毒的对象采取严格的消毒措 施。消毒工作应避免盲目，如采取其他有效 措施可以使污染物品无害化时，可以不进行 消毒处理。2、消毒应首选物理消毒方法，消毒工作 应在疫情发生后及时有效地进行。消毒原则3、在用化学消毒法时，在保证效果前提 下，首选对人体和环境危害小的方法。消毒 后必须用水去除残留消
7、毒剂。消毒药械必须 经卫生行政部门批准，在有效期内使用，严 格按照批准的使用范围和方法进行消毒和操 作。4、消毒人员必须做好个人防护。常用消毒方法o 物理消毒法：煮沸消毒、流通蒸汽消毒、通风换气 、紫外线杀菌灯 、静电吸附除菌空气消毒器 o 化学消毒法：含氯消毒剂、季胺盐类消毒剂、碘伏 、乙醇（酒精）、二氧化氯、过氧乙酸煮沸消毒1、性能与特点：能杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物，简便易 行，无毒无害。2、适用范围：餐饮具、奶具、棉质类（包括衣被、毛巾、抹布 等）耐湿热物品的消毒。3、使用方法：预防性消毒需10分钟，一般污染物品消毒需15 分钟，被病毒性肝炎、手足口病、结核病等（以下简称特殊传染
8、病）病原体污染物品消毒需20分钟以上。4、注意事项：被消毒物品应完全浸没于水中，作用时间应从水 沸开始计时。流通蒸汽消毒1、性能与特点：能杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物，简便 易行，无毒无害。2、适用范围：餐饮具、奶具、棉质类（包括衣被、毛巾、抹 布等）耐湿热物品的消毒。3、使用方法：预防性消毒需10分钟，一般污染物品消毒需 15分钟，被特殊传染病病原体污染物品消毒需20分钟以上。4、注意事项：被消毒物品应放于蒸架上，关闭蒸器盖，作用 时间应从水沸开始计时。 通风换气o 性能特点：方便易行，安全可靠。o 适用范围：为日常首选空气消毒方法。o 使用方法：注意避免杨尘 n 开窗通风：每天2-3次，
9、每次30分钟以上。 n 机械通风：在通风不良的情况下可借助机械通 风，将所有室内空气完全排至室外。紫外线灯消毒o 性能特点可杀灭各种微生物，但由于对人皮肤黏膜有刺 激作用，并产生臭氧，必须在无人存在情况下进行 。o 适用范围适用于保健室、观察（隔离）室、营养室的 室内空气消毒及其能直接照射到的光滑的物体表面 的消毒。日常教室与活动室不宜使用。紫外线灯消毒o 使用方法：可采用悬挂式或移动式紫外线杀菌灯。o 室内空气消毒：安装紫外线杀菌灯的数量为每立方米体积不少 于1.5W，照射时间30-60分钟。o 物体表面消毒：被消毒物体表面离紫外线杀菌灯的垂直距离应 控制在1米以内，照射时间30-60分钟。
10、紫外线灯消毒注意事项： o不得使紫外线光源照射到人，必须要有专人管理。消毒后应开 窗通风，驱散残留臭氧后人方可进入室内。o每周用酒精棉球擦拭灯管，发现灯管表面有灰尘、油污时应随 时擦拭。o用紫外线消毒物品表面时，应使被消毒部位充分暴露以直接受 照且达到足够的照射剂量。o紫外线灯的辐射强度降至出厂标准的70%（功率30W的灯为 70W/cm2）以下时应及时应及时更换。一般紫外线杀菌灯的 使用寿命为1000小时。含氯消毒剂1、性能与特点：可杀灭各种微生物，应用范围广，使用方便，价 廉；有一定腐蚀性、刺激性与漂白作用，过量使用可造成环境污染 。2、常用剂型及有效氯含量：粉剂：含60%（如漂粉精）、2
11、5%（如漂白粉）、20%或 10%有效氯的含氯消毒粉。片剂：含500mg/片或250mg/片有效氯的含氯消毒片。液体：含47%有效氯的次氯酸钠消毒液。3、稳定性：片剂较稳定，粉剂易潮解，液体稳定性较差（一般有 效期6个月）。4、适用范围：环境、物体表面、玩具、餐饮具、果蔬、体温表、 压舌板、便器、污水污物、分泌物、排泄物、垃圾等消毒。含氯消毒剂5、使用方法：水溶液可采用浸泡、擦拭、喷雾等方法进行环境或 物体表面消毒，干粉用于排泄物和分泌物的消毒。（1）预防性消毒：含250mg/L500mg/L有效氯 的消毒液作用1020分钟。 （2）一般传染病消毒：含500mg/L1000mg/L 有效氯的消
12、毒液作用30分钟。（3）特殊传染病消毒：含1000mg/L2000mg/L 有效氯的消毒液作用60分钟。含氯消毒剂6、注意事项：（1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应 于阴凉处避光、密闭保存。使用溶液应现配现用，最长使 用期不应超过3天，但期间必须每天用浓度试纸检测有效 氯含量，一旦低于规定浓度即须更换消毒液。（2）对织物有漂白作用，对金属有一定腐蚀性，不宜 作有色织物与金属的消毒，物品消毒后即时用清水冲净。（3）用于餐具与诊疗器械消毒后，应及时用清水洗净 残留消毒液后方可用于人体。（4）被消毒物品有机物污染严重时，应适当提高使用 浓度或延长作用时间，或者进行两次消毒。二氧化氯1、性
13、能与特点：可杀灭各种微生物，使用浓度、腐蚀 性与刺激性较含氯消毒剂低；但使用前需活化，活化液与 稀释液不稳定，消毒效果受有机物影响大。2、常见剂型及含量：液体：2%；片剂：250mg/片。3、稳定性：活化液和稀释液不稳定，一般不超过24小 时，应现配现用。4、适用范围：环境、物体表面、餐饮具、食品加工、 果蔬、水质等消毒。二氧化氯5、使用方法：水溶液可采用浸泡、擦拭、喷雾等方法。 （1）预防性消毒：100mg/L250mg/L作用1020分钟 。 （2）一般传染病消毒：250mg/L500mg/L作用30分钟 。 （3）特殊传染病消毒：含500mg/L1000mg/L作用60 分钟。6、注意事
14、项： （1）使用前必须先用酸进行活化，否则无效。 （2）消毒效果易受有机物、pH影响，配制溶液时忌与碱或 有机物相混合。 （3）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒后即时用 清水冲净。季胺盐类消毒剂（苯扎溴铵、苯扎氯铵、双链季胺盐等）1、性能与特点：本类消毒剂包括单链季胺盐和双长链季胺盐，后者在杀菌效果与受影 响因素等方面有较大改进，可有效杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒 。季胺盐类消毒剂的特点是对皮肤粘膜无刺激，稳定性好，对被消毒物 品无损害，对环境友好。2、常见剂型：液体。3、稳定性：稳定。4、适用范围：环境、物体表面、玩具、皮肤、黏膜、手的清洁消毒 。季胺盐类消毒剂5、使用方法：水溶液可
15、采用浸泡、擦拭、喷雾等方法进行环境物体表面消毒。（1）预防性消毒：一般物体表面消毒，用400mg/L1000mg/L季铵盐消毒液作用 1020分钟；对多孔或污染表面，季铵盐浓度可加大至2000mg/L；手、皮肤、粘膜消毒，用1000mg/L2000mg/L季铵盐消毒液 作用15分钟。（2）一般传染病消毒：用1000mg/L2000mg/L季铵盐消毒液作用30分钟。季胺盐类消毒剂6、注意事项：（1）季铵盐属阳离子表面活性剂，阴离子表面活性剂如肥皂 ，洗衣粉等对其消毒效果有影响，应避免与之合用或接触。（2）易被多孔类物品吸附，浸泡液浓度可随消毒物品数量增 多而逐渐降低，应视被消毒物品的种类与数量酌
16、情加大使用剂 量并及时更换消毒液。 （3）被消毒物品有机物污染严重时，应适当提高使用浓度或 延长作用时间，或者进行两次消毒。碘 伏1、性能与特点：可杀灭细菌繁殖体、真菌与病毒，对皮肤黏膜无 刺激性；但消毒效果受有机物影响较大，部分人对碘过敏。2、常用剂型及有效碘含量：粉剂：20%，10%。液体：0.5%（5000mg /L），0.3%（3000mg /L）。3、稳定性：较稳定。4、适用范围：皮肤、黏膜、手与物体表面消毒。5、使用方法：水溶液可采用浸泡、擦拭、冲洗等方法，消毒作用 浓度与时间按产品使用说明书。碘 伏6、注意事项：（1）碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。（2）稀释液不稳定，宜在使用前配制，一般不超过 24小时。（3）对二价金属有腐蚀性，应避免接触银、铝和二价 金属制品。（4）对碘过敏者慎用，用于敏感组织需慎重。（5）被消毒物品有机物污染严重时，应适当提高使用 浓度或延长作用时间，或者进行两次消毒。乙醇（酒精）1、性能与特点：作用快速，可杀灭细菌繁殖体、真菌与大部分病毒 ，对金属无腐蚀；但对肠道病毒（如手足
