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1、胸廓挤压试验 用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步：先进行前后挤压，检查者一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时，则骨折处有明显疼痛感或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛反应。腹壁反射被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛， 然后用棉签迅速由外向内轻划上腹部（左 右肋缘下），中腹部（左右脐水平），下 腹部（左右腹股沟上方）的皮肤，正常反 应是受刺激部位的腹壁肌收缩。临床意义：上部反射消失见于胸髓7-8节受 损，中部反射消失见于胸髓9-10节病损， 下部反射消失见于胸髓11-12节病损
2、，单侧 反射消失见于单侧锥体束病损，双侧反射 消失见于昏迷，急性腹膜炎或腹壁过于松 弛者。椎间孔挤压试验 患者坐位，检查者双手交迭 置于患者头顶，并控制颈椎 在不同的角度下(如使头部后 伸并向患侧倾斜)进行按压。 如出现颈部疼痛或上肢放射 痛，即为阳性反应。挤压试 验的机理在于使椎间孔缩小 ，加重对颈神经根的刺激， 故出现疼痛或放射痛。椎间孔分离试验 患者正坐位，检查者两手分别托住患者下 颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的 机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小 关节囊，减轻对神经根的挤压和刺激，使 疼痛减轻。臂丛神经牵拉试验 患者坐位，头微屈，检查者 立于
3、患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕做反向牵引 ，此时牵拉臂丛神经，若患 肢出现窜痛麻木，则为阳性 ，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。超外展试验 患者站立或坐位，将患肢被动地从侧方外 展高举过肩过头，若桡动脉脉搏减弱或消失，即为阳性。用于检查锁骨下动脉是否 被喙突及胸小肌压迫，如有压迫，即为超 外展综合征。深吸气试验(Adson试验) 患者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏 动力量，然后让患者尽力后伸颈部做深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩部，再比较两侧脉搏 或血压，往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。 相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复， 疼痛缓解。主要用于检查有无颈肋和前
4、斜角肌综合征。拾物试验 主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检查时，常 用此方法检查。置一物于地面，嘱 患儿拾起，注意观察患儿的取物动 作和姿势。正常时，应直立弯腰伸 手拾起。当脊柱有病变，腰不能前 屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板 直，一手扶住膝部下蹲，用另一手 拾起该物。此为拾物试验阳性。俯卧背伸试验 用于检查婴幼儿脊柱是否 有保护性僵硬或脊柱病变 ，患儿俯卧，两下肢伸直 并拢，检查者提起其双足 ，使腰部过伸。正常脊柱 呈弧形后伸状态。有病变 者则大腿和骨盆与腹壁同 时离开床面，脊柱呈强直 状态。腰骶关节试验(骨盆回旋试验) 主要用于检查腰骶部疾患。 患者仰卧，双腿并拢，令其
5、尽量屈膝、屈髋，检查者双 手扶住膝部用力按压，使大 腿贴近腹壁，这时腰骶部呈 被动屈曲状态，如有病变则 腰骶部出现疼痛反应即为阳 性。直腿抬高及加强试验患者仰卧，检查者一手握患者足部 ，另手保持膝关节在伸直位，将两 下肢分别做直腿抬高动作。正常时 ，两下肢同样能抬高80以上，除 膕窝部有紧张感外，并无疼痛或其 他不适。若一侧下肢或双下肢抬高 幅度降低，不能继续抬高，同时伴 有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试 验阳性。应记录其抬高的度数。当 直腿抬高到最大限度的角度时将足 踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加 剧者，即为加强试验阳性。坐位屈颈试验患者取坐位或半坐位，两腿伸直，使 坐骨神经处于紧张状 态，然
6、后被动或自动 向前屈颈，如出现患 肢疼痛即为阳性。股神经紧张试验患者俯卧，检查者一手固定患者骨盆，另一手 握患肢小腿下端，膝关节 伸直或屈曲，将大腿强力 后伸，如出现大腿前方放 射样疼痛，即为阳性，表 示可能有股神经根受压。屈膝试验患者俯卧位，两下肢伸直。检查者一手按住其 骶髂部，另一手握患侧踝 部，并将小腿抬起使膝关 节逐渐屈曲，使足跟接近 臀部。若出现腰部和大腿 前侧放射性痛，即为阳性 ，提示股神经损害，并可 根据疼痛的起始位置以判 断其受损的部位。骨盆分离试验 多用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧位 ，检查者两手分别置于两 侧髂前上棘部，两手同时 向外推按髂骨翼，使之向 两侧分开
7、，如有骨盆骨折 或骶髂关节病变，则局部 发生疼痛反应，称为骨盆 分离试验阳性。骨盆挤压试验 用于诊断骨盆骨折和 骶髂关节病变。患者 仰卧位，检查者两手 分别放于髂骨翼两侧 ，两手同时向中线挤 压，如有骨折则会发 生疼痛，称骨盆挤压 试验阳性。斜扳试验用于诊断骶髂关节病变，患者取仰卧位，健侧腿 伸直，患侧腿屈髋，屈膝 各90；检查者一手扶住 膝部，一手按住同侧肩部 ，然后用力使大腿内收， 向下按在膝部，如骶髂关 节发生疼痛为阳性。床边试验 用于检查骶髂关节病变，患 者平卧，患侧臀部置于床边 ，健侧腿尽量屈膝、屈髋， 检查者用手按住膝部，使大 腿靠近腹壁，另一手将患腿 移至床边外，用力向下按压 使
8、之过度后伸，使骨盆沿着 横轴旋转，如骶髂关节发生 疼痛则为试验阳性。床边试验 又称盖氏兰(Gaensien)征。 患者仰卧位，患者靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下垂 。健侧下肢屈膝屈髋，贴近 腹壁，患者双手抱膝以固定 腰椎。医生一手扶住髂骨棘 以固定骨盆，另一手用力下 压于床边的大腿，使髋关节 尽量后伸。若骶髂关节发生 疼痛则为阳性征，说明骶髂 关节病变。单髋后伸试验用于检查骶髂关节病变，患者取俯卧位，两下 肢并拢伸直，检查者一手 按住骶骨中央部，另一手 肘部托住患侧大腿下部， 用力向上抬起患肢，使之 过度后伸，如骶髂关节疼 痛则为阳性。搭肩试验(Dugas氏征) 患者屈肘，如手能搭到 对侧肩
9、部的同时，肘部 能贴近胸壁为正常，若 患者不能完成上述动作 ，或仅能完成两动作之 一者为阳性，提示有肩 关节脱位的可能。落臂试验 患者站立，先将患肢被动外展90，然后令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧则为阳性，说明有肩袖破裂存在。肱二头肌抗阻力试验 (Yergason氏试验) 患者屈肘90，检查者一手扶其肘部，一手扶其腕部，嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作，检查者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。直尺试验 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧，一端贴肱骨
10、外上髁，另一端能与肩峰接触则为阳，说明肩关节脱位。疼痛弧试验 嘱患者肩外展或被 动外展患肢，当外展 到60120范围 时，冈上肌腱在肩峰 下摩擦，肩部出现疼 痛为阳性征，这一特 定区域的外展痛称疼 痛弧。冈上肌腱断裂试验 嘱患者肩外展，当外展在 3060时可以看到患 侧三角肌用力收缩，但不 能外展上举上肢，越用力 越耸肩。若检查者被动外 展患肢越过60，则患者 又能主动上举上肢。这一 特定区外展障碍为阳性征 ，说明有冈上肌腱的断裂 或撕裂。肘后三角 肘关节屈曲90时， 肱骨外上髁、内上髁 和尺骨鹰嘴突三点连 线构成的等腰三角形， 称肘后三角。当肘关 节伸直时，则三点在 一条直线上。网球肘(Mi
11、ll)试验 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。腕伸、屈肌紧张(抗阻力)试验 令患者握拳、屈腕，检查者按压患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁有炎性病灶；反之如令患者伸手指和背伸腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧 痛为阳性，提示肱骨内上髁炎或病变。 前臂(收展)试验 本试验用于判断是否有肘关节侧副韧带损伤。检查时患者与检查者对面坐，上肢向前伸直，检查者一手握住肘部，一手握腕部并使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，如有外侧副韧带断裂，则前臂可出现内收运动。若握腕部的手
12、使前臂外展，而拉肘关节向内，出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤。桡骨膜反射 病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓56节。肱三头肌腱反射 病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节， 然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓67节。肱二头肌腱反射病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇提置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩， 前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓56节。 腕三角软骨挤压试验 腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并
13、纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。握拳试验又称芬克斯坦（Finkeisten征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄 性腱鞘炎。 霍夫曼氏(Hoffmann)征使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲 ，检查者以右手食指及中指轻夹病 人中指远侧指间关节，以拇指向下 弹按其中指指甲，拇指屈曲内收， 其它手指屈曲者为阳性反应。霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病 理反射。它代表上肢锥体束症（损 伤或病变），常见于脑血管疾病等 ，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫 曼氏征阳性，而无神经系统体征则 无定位意义。特伦德
14、伦伯格氏试验 此试验是检查髋关节承重机能 。先让患者健侧下肢单腿独立 ，患侧腿抬起，患侧臀邹襞( 骨盆)上升为阴性。再让患侧 下肢单腿独立，健侧腿抬高， 则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降 ，为阳性征。表明持重侧的髋 关节不稳或臀中、小肌无力。 任何使臀中肌无力的疾病均可 出现阳性征。 托马斯氏征下肢伸直，腰椎有代偿性过分前凸矫正腰椎前凸，患髋呈屈曲位艾利斯(Allis)氏征 患者仰卧，双侧髋、膝 关节屈曲，足跟平放于 床面上，正常两侧膝顶 点等高、若一侧较另一 侧低即为阳性征。表明 股骨或胫腓骨短缩或髋 关节脱位。望远镜试验 又称套迭征。患者仰卧位 ，医生一手固定骨盆，另 一手握患侧腘窝部，使髋
15、关节稍屈曲，将大腿纵向 上下推拉，若患肢有上下 移动感即为阳性征。表明 髋关节不稳或有脱位，常 用于小儿髋关节先天性脱 位的检查。髋关节过伸试验 又称腰大肌挛缩试验。患 者俯卧位，患侧膝关节屈 曲90，医生一手握其踝 部将下肢提起，使髋关节 过伸。若骨盆亦随之抬起 即为阳性征。说明髋关节 不能过伸。腰大肌脓肿及 早期髋关节结核可有此体 征。髂胫束挛缩试验(Ober试验)患者侧卧位，患侧在上，将健 侧髓膝关节屈曲，抱于胸前； 医生站在患者背后，一手固定 骨盆，另一手握住患肢踝关节 上方，使膝关节屈曲90，患 髓先屈曲后外展再伸直，此时 医生除去外力使其自由坠落， 如有髂胫束挛缩，则患肢可被 动地
16、维持在外展位，则为阳性 。“4”字试验 患者仰卧位，患侧下肢屈 膝屈髋，将患侧下肢外踝 放于对侧膝上，作盘腿状 。医生一手扶住对侧髂嵴 部，另一手将患侧的膝部 向外侧挤压，若骶髂关节 有病变，则出现该处的疼 痛,为阳性征。同样的方法 再检查对侧。作此试验应 先排除髋关节的病变。双髋外展试验(蛙式试验) 患儿仰卧，将双侧髋膝 关节屈曲90位，再作 双髋外展外旋动作，呈 蛀式位。若一侧或双侧 大腿不能平落于床面， 即为阳性征，表明髋关 节外展受限。用于小儿 先天性髋脱位的检查。髂坐连线（ Nelaton线） 患者仰卧位，髋关节屈曲45-60，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。布瑞安氏三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。休梅克(Shoemaker)
