呼吸机基础培训

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1、呼吸机培训第一章呼吸、循环解剖学第一章呼吸、循环解剖学1.肺、心脏器的解剖和生理呼吸器官可分为1.上呼吸道 2.下呼吸道. 3.肺脏.肺功能分为通气和换气.通气 即空气靠胸廓和横膈运动使空气 经气管吸入和呼出肺脏. 而换 气是空气中氧气从肺泡进入肺毛 细血管血液中,二氧化碳正好相 反.上述的气体交换即弥散呼吸气 体经上.下呼吸道往返于肺脏为 人体提供氧和排出二氧化碳.呼吸机即是彷造肺通气的仪器1-1.上呼吸道上呼吸道由鼻腔,咽喉和总 气管所组成,即解剖死腔(VD) 无气体交换作用.鼻腔除嗅觉外,对吸入的空 气尚具有清洗.加温.和湿化 的作用.气管插管由鼻孔或口腔均需 经上呼吸道插入总气管内.呼

2、吸机中的湿化器即是彷生 上呼吸道生理作用的仪器-湿 化和加温.喉部总气管1-1-1. 1-1-1. 鼻鼻 腔腔*鼻腔功能其鼻毛清除空气中的塵埃.* 鼻腔表面 存在大量血管散发热量加温吸入空气.*其腺体分 泌物使鼻腔湿润也湿化了空气.*不论外界温度是多少?吸入的空气经鼻腔,咽喉, 总气管至隆突时加温已到35度C.纤毛毛细血管粘液腺呼吸机吸入气过滤器有似鼻纤毛作用加温湿润1-1-1a. F因有内置电池仃电时可 继续工作0.-2.0小时.3-6. 3-6. 传传 感感 器器*传感器是呼吸机重要组成部分.*通过气体流速或吸、呼气压力的电讯号转換成啟动 呼吸机在呼吸切換、压力和容量上的改变.*流速(量)

3、传感器有a. 晶体热膜式(即热导式). b. 压差式. c. 热导式 等较为常用.d. 较少用的是渦轮超声波式.*其他尚有测定氧浓度的传感器俗称氧电池.3-6-1. 3-6-1. 流量传感器流量传感器温度感应加热线压差式活瓣压差式 双加热导线式双瓣压差式双加热导线式3-7. F仃电;呼吸机故障.第五章 RESPIRONICS 系列产品1. ESPRIT 定压、定容呼吸器.2. Vision-BIPAP 单肢回路无创伤呼吸机3. 5-1-1. ESPRIT 呼吸机 a. 定压、定容,流量、压力触 犮,有Rise Time和Esens.b. AutoTrack全自动吸、呼气 触发为其专利.c. 无

4、需空压泵,使用步进电机 520天兔保养,有SST和EST自 检功能.操作界面一目了然.d. 四种基本模式有创无创均适 用 (A/C,SIMV,SPONT,BiPAP), e. 呼吸力学,波形,环(环可存 储对照)均俱全.5-1-1a. Esprit操作界面 每个界面均有：通气模式呼吸形式 呼吸时相病人实时 监测数据参数设置值病人详细数据,报警值,监测有、无创通气,VCV/PCV,波形选择5-1-1b.设置:3个步骤1、选择需要改变 的参数并按下该键2、按代表增加或 减少的键或旋转面 板上的旋钮来设定 需要的值3、按“确认”键虚影键不能设定5-1-2. Vision-BIPAP 呼吸机1.主机2

5、.细菌过滤器3.单肢回路4.活动支架5.万向臂6.氧气瓶托座7.湿化器底座*僅BIPAP一种模式5-1-2a. Vision的操作界面第六章其他品牌呼吸机6-1. PB-PB-Achieva (Achieva (安健宝安健宝) )系列呼吸机系列呼吸机6-1-1. Achieva 各型号的差别6-1-1a. Achieva-PS 型的特点1. 无须空压泵, 内置电池工作4小时.2. 高压氧气源或低压氧气源均可使用.3. 压力或流量触犮均俱有,任选.4. 有PCV和VCV,自主呼吸可加用PS.5. 操作:触摸調节确认三步完成.6. 无真正监测,有必要报警,无NIV(NPPV).7. 为单肢回路呼吸

6、机而外表改装成双肢回路呼吸机.8. 为低档急诊用呼吸机.6-1-2. PB-700系列呼吸机PB-740为单纯定容型,A/C, SIMV, SPONT模式PB-760为定容、定压呼吸机A/C, SIMV, SPONT模式为无磨擦活塞电机,内置电池工作2小时,无波形,以数字信息显示在“对话窗”内.6-1-2a. PB-760呼吸机新增功能PCV功能压力上升时间调节功能呼气灵敏度可调功能呼吸力学参数测算:仅测CL,R,P0.1,PEEPi扩展病人参数监测:无波形,有吸、呼相流速时时临床时间监测:潮气量和气道压力均以光柱同时显示6-1-3.PB-840电脑呼吸机彩色双屏幕,上屏幕监 测区,下屏幕为设

7、置区*适用于儿童- 成人,潮气量25- 2500ml,新生儿另选件.*根据理想体重“自动”设置.*模式:A/C,SIMV,SPONT,Bi-level无 NIV(NPPV)*无漏气自动补偿*触发:压力,流量,手动设置*监测:有P-V环,C,R,PEEPi,无F-V环 和趋势,波形曲线和呼吸环不能同时 显示!座标不能自动调节,无P0.1.*报警:俱全.6-2. Draege系列呼机 共有特点:仅首页菜单是中文, 呼吸机专用术语仍为英文1. 均有AutoFlow简言之即方波自动改为递减波,并保证VT.2. NIV均为选件,均有MMV,和PLV 均可选配BIPAP.流量触发 实为压力触发因无基础流速

8、. 3. 均有屏幕显示波形, 呼吸环可选配,SAVINA无环选配.4. 流量传感器-热导式系消耗品.5. EVITA-4雾化器为超声波式,无“伟康”型的MDI接管.6. 除SAVINA无需压缩泵,其他均需压缩泵.7. DaegerNIV,BIPAP,呼吸环,呼吸力学,部分监测内容均可任 惫选配,这使价格伸缩佘地很大.8. Draeger的修理均由浦东总部负责,销售商只能按装.6-2-1. Draeger-Savina电动,氧气须高压气源.有流量触发(实为压力 触发).BIPAP,NIV为选件.简易型无PLV,MMV,内置电池45分钟.仅有一个波形,无环.适用于急诊科和运输病 人用.传感器6-2

9、-2. Evita 2 Dura传感器触摸键显示屏除Evita4的触摸屏外,在功能上2 dura和4型完全一样 .个菜单键6-2-3. Evita 4 呼吸机触模键触摸屏显示器调节和接受钮6-2-3a. Evita 4 的特点a. 仅一个触摸显示屏,所有设置、报警、显示波 形、功能、数据监测均在此屏幕中.b. 操作界面稍复杂,是计算机根、子目录来选择 , 有时欲挑选一个功能未知途径何在.c. 有PPS(即PAV)功能,附件价格约千,至今 ATS未认可, 临床经验不丰富.d. 只有超声雾化器, 价格昂贵效果与通用雾化 器无差别,无专用的MDI接管.e. 与ESPRIT和PB-840属一个档次6-

10、3. BEAR 系列呼吸机特点:1. 价格低, 功能全, 显示器为选配件2. 无NIV(NPPB)和漏气补偿.3. 1999年,2000年哈佛和麻省两医院对世界上ICU 用呼吸机作了评比,排行榜末名.4. 关键是呼吸机输出流量不稳定导致气道压力也 不稳定, 故清醒病人有自主呼吸病人用熊牌感觉 不舒服.5. 近年收购了BICORE(百康-呼吸力学监护仪)将 BICORE功能加入1000-III型全新推出了Avea型 .6-3-1. BEAR-1000 III型 呼吸机1. I型(Basic):无PCV和流 量触发、显示屏(选件).2. II型(Intermediate):有 PCV和VCV,压力

11、增强功能 ,无流量触发.3. III型(Comprehensive): 含有I和II型所无功能.4. 显示屏均系选購件.5. 无自检功能及主动呼气 阀6-3-2. 6-4. SIEMENS:Servo系列呼吸机1. Servo-900C 2. Servo-300 (淘汰)/300A3. Servo-I4. Servo系列特点a. 所有机型均是新生儿-成人b. 流量触发最大2升/分易“误触发”c. 呼气阀900C和300A均是“钳住法”(剪刀钳)d. 售后服务差e. NIV(NPPV)6-4-1. Servo-900C*现作为通用型,以前900A, B, 和D巳淘汰.*70年代末产品保养复杂,售

12、后服务差.工作压力表模式监测I/E比设置通气量压力报警设置氧报警设置压力设置适用从新生兒-成人6-4-2. Servo-300/300A6-4-3.6-5. HAMILTON系列呼吸机1. GALILEO型2. RAPHAEL型3. AMEDEUS型4. 特点:a. 流量传感器装在Y形管近端,所连接的导管 易沉积呼出气中水份使导管阻塞,导致活瓣压 差式传感器功能减退失灵.b. 流置传感器是易消耗品c. Amedeus型是通用型6-5-1. GALILEO型呼吸机a.有ASV功能即适应性容量 控制保障通气b.所谓智能性设置须事先计 算好通气量/分,然后按所需 百分数输入.并非输入“体重 ”即自动

13、设定c. 无BIPAP,亦用活瓣压差 式传感器.d. RAPHAEL取代GALILEO?6-5-2. RAPHAEL型呼吸机a. 有BIPAP及适应性容量保障 通气(Adaptive).所謂适应 性容量保证即预设潮气量 后呼吸机能以最低压力恰 当地控制输送.和PRVC或 AutoFlow的功能类同b. 须高压气源.c. 适用于兒童-成人d. 使用活瓣压差式传感器,需 极频繁地调换此消耗品.6-5-2a. RAPHAEL操作界面6-5-3. AMADEUS型呼吸 机a. 屏幕名LEONADO系选 件.b. 通用型开机后须作各 种检查和定标,不能 自检.c. 近Y形管传感器因水 汽凝聚易出故障.d

14、. 传感器系易损件6-5-3a. AMADEUS操作界面报警设置基本设置6-6-1. Taema Horus 呼吸机显示器部份设置部份监视屏传感器6-6-1a. Taema Monitor screen6-5-1b. Taema Monitor screen显示屏各波形及参畋F-V曲线P-V Loop6-7. 东机贸(TOKIBO)所代理的呼吸机1. LTV 系列呼吸机.(美国PSI公司)2. NEWPORT E-5003. NEWPORT E-200 (日本设計美国制造)4. NEWPORT E-1505. NEWPORT E-100i6-7-1. NEWPORT VM- 200 估计去掉压

15、缩机平均销售 价格$14,000 旋纽式用户界面 单一的比例电磁阀 适用人群从新生儿到成人 选配件有氧浓度监测和肺 通气监测 Bias Flow并非基础流速, 而是呼气末在回路有气体 流量6-7-2. 6-8. BIRD(鸟牌)系列呼吸器a. 鸟牌呼吸器均系普及型,基本功能,三大模式均有 ,以前有8400、6400、AV型(简易型)和VIP(兒科 用) .b. VS II型(雷鸟):定容呼吸机,内置电池1 hr,无空 压泵,高压氧气源,涡轮电机电动.c. Tbird AVS 系列呼吸机是VS II型的升级产品.d. 鸟牌巳被BEAR所收購,均属THERMO公司.6-8-1. TBIRD AVS

16、 型呼吸机 定容、定正型呼吸机. 内置电池75分钟. 监测参数非同时显示须 逐个选择. 呼吸机的流速须事先定 标否则输送容量不正確, 工作过程中也须要定标! 显示屏选購.显示屏(选購件)T BIRD AVS6-8-2. 雷鸟 VSII型呼吸机定容型,涡轮电机气道压力设置Mode报警流速Cal6-8-3. 6-9. SensorMedics HFO呼 吸机1. 适用于新生兒-成人.2. 重点解决嚴重低氧血症 .3. 理論上无CO2蓄积,此与 HF通气不同.4. 兒科与常规呼吸机联合 应用.5. 成人在临床上使用未肯 定及普及6-9a. SensorMedics HFO 操作界面6-9b. SensorMedics HFO 操作界面Bias Flow:0-40LPM HFO:3-15Hz