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1、病例报道病史男，66岁。左眼外眦肿物3年，表面溃烂 病例2男，73岁，颌下肿物 考虑？ACC 是源发于头颈部大小涎腺组织的 常见肿瘤，居腮腺、颌下腺和泪腺肿瘤 第二位，仅次于多形性腺瘤，头颈部涎 腺组织恶性肿瘤之首位鼻腔、鼻窦、腭部、咽部、喉和气管等 部位均有小涎腺组织分布鼻腔鼻窦耳咽喉病理特点 癌细胞呈绳索状排列,围成许多大小不等的圆形或者 卵圆形腔隙,筛孔样改变,中间有黏液,实质群集围成管状 细胞之间是索状结缔组织。病理上分为三型实质型,肿瘤细胞排列成实性团块,其内常见灶状瘤细胞破坏和筛孔样腔隙形成,分化差,预后不好;管状型,上皮条索由基底细胞构成,其间见复层立方细 胞形成腺管,肿瘤细胞分
2、化好,预后佳;筛状型,基底样瘤细胞排列成不规则的上皮条索,其间 见圆形或椭圆形的腔隙,呈筛孔状,腔隙内是含有淡蓝色 黏液样物质,上皮团周围及腔隙周围有肌上皮细胞围成, 肿瘤细胞分化和预后情况介于前两者之间。影像特点筛囊状表现 密集多发的小囊状，但此 种表现与病理分型 （筛状型最常见 ，管状型、实质型预后差）之间并无 明确的对应关系。噬神经生长 是ACC的病理特点，许多 病例在影像上未明确显示肿瘤侵犯神经 ，但病理上可见明显神经侵犯。侵润性生长 沿着粘膜或结构侵润性生 长，见缝就钻。ACC具有恶性肿瘤的共同表现，肿瘤 不规则，边界不清楚，伴囊性坏死和骨 质破坏。如果头颈部涎腺区不规则肿块!病变中 间有筛状低密度影或T2WI高信号影， 增强后不均匀强化，伴面部疼痛，麻木 感或神经支配的肌肉萎缩，则明显支持 腺样囊性癌的诊断。鳞癌是头颈部最常见肿瘤ACC 多囊性或筛囊状表现，T2信号相 对较高，骨质破坏伴受压较常见鳞癌 T2中等，坏死灶较大，边缘模糊 ，虫蚀状破坏更常见，伴骨质硬化ACC 神经侵犯更多见。
