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1、超声诊断超声诊断- -腹部腹部胰、脾胰、脾重庆医科大学附属永川医院 蒙静芳胰腺正常声像图表现胰腺正常声像图表现胰腺胰腺USGUSG 胰腺横卧于上腹部腹膜后区，为实质性器官； 形态：可分为三型： 蝌蚪型、腊肠型、哑铃型； 回声：胰腺实质回声强度较正常肝脏稍强或相似 大小：胰头2.5cm,体1.5cm,尾1.5cm 主胰管:2mm正常胰腺声像图肝脏-胰腺急性胰腺炎 常见的急腹症之一，是由于胰管阻塞同时伴胰腺分泌旺盛常见的急腹症之一，是由于胰管阻塞同时伴胰腺分泌旺盛，被激活的消化酶原溢出腺泡和胰管，导致胰腺实质和周围组，被激活的消化酶原溢出腺泡和胰管，导致胰腺实质和周围组织发生织发生自身消化自身消化
2、的过程；的过程； 常见诱因：胆道系统疾病、酗酒等；常见诱因：胆道系统疾病、酗酒等； 病理分型：水肿型约占病理分型：水肿型约占9090，出血坏死型，发生率低，但，出血坏死型，发生率低，但病情严重；病情严重； 临床特点是急性腹痛，发热，伴有临床特点是急性腹痛，发热，伴有血或尿中淀粉酶升高血或尿中淀粉酶升高。胰腺疾病临床与病理 胰腺肿大、轮廓欠清晰； 腺体内部回声稀少、多呈低回声； 常出现临近肠曲充气扩张，造成腺体前方气体增多。胰腺疾病胰腺疾病急性胰腺炎超声Normal pancreasNormal pancreasliver急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺疾病急性胰腺炎声像图正常胰腺水肿型胰腺炎水肿型胰腺
3、炎 全胰弥漫性增大全胰弥漫性增大 界清，内部回声减少界清，内部回声减少 实质不均，呈低回声实质不均，呈低回声急性胰腺炎声像图急性胰腺炎声像图Normal pancreasNormal pancreas多数伴胰周或腹腔内积液多数伴胰周或腹腔内积液 ，胰周因渗出可出现不规，胰周因渗出可出现不规 则低回声区则低回声区出血坏死型胰腺炎出血坏死型胰腺炎边缘不完整，回声不均质边缘不完整，回声不均质可有不规则斑片状强回声可有不规则斑片状强回声急急性胰腺炎声像图性胰腺炎声像图临床与病理临床与病理 是由多种因素造成胰腺局部、节段或弥漫性的慢性进展是由多种因素造成胰腺局部、节段或弥漫性的慢性进展 性炎症；性炎症；
4、 病理改变为纤维组织增生，腺体组织萎缩，有钙化和结病理改变为纤维组织增生，腺体组织萎缩，有钙化和结 石形成，主胰管有不同程度扩张；石形成，主胰管有不同程度扩张； 临床症状：长期反复发作的上腹痛不适，可合并糖尿病临床症状：长期反复发作的上腹痛不适，可合并糖尿病 和胆系疾病。和胆系疾病。慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺疾病超声胰腺轻度增大，部分缩小，边界不规则，境界模糊不清，多显示回 声增强，不均质；主胰管：主胰管扩张，其内可见小结石，有时可见 胰腺假性囊肿慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺疾病主胰管扩张胰腺假性囊肿胰腺恶性肿瘤胰腺癌临床与病理：临床与病理：l l 胰腺导管细胞癌简称胰腺癌；占全部胰腺恶性肿瘤的胰腺
5、导管细胞癌简称胰腺癌；占全部胰腺恶性肿瘤的95%95%； 病理上胰腺癌为致密的纤维性硬化病变；60%至70%发生于胰头 部位； 临床上多见于40岁以上的男性，早期症状不明显，晚期阻塞性早期症状不明显，晚期阻塞性 黄疸，表现食欲不振，进食后胀满感，腹痛，体重减轻等。黄疸，表现食欲不振，进食后胀满感，腹痛，体重减轻等。胰腺癌超声超声l l 胰腺形态失常，胰腺局部肿大，肿瘤轮廓不规则，边胰腺形态失常，胰腺局部肿大，肿瘤轮廓不规则，边 界模糊呈低回声；肿瘤向周围组织浸润呈界模糊呈低回声；肿瘤向周围组织浸润呈“蟹足状蟹足状”；l l 胰头癌可压迫胆总管致肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰头癌可压迫胆总管致肝内
6、外胆管扩张，胆囊增大， 主胰管扩张等。主胰管扩张等。胰腺恶性肿瘤liverliverliver胰腺癌声像图胰腺癌声像图胰头癌声像图胰头癌声像图胰腺癌声像图胰腺癌声像图胰体尾肿瘤伴左肝转移胰体尾肿瘤伴左肝转移血管受压血管受压肝脏转移肝脏转移胰腺癌声像图胰腺癌声像图脾脏疾病脾脏疾病正常脾脏声像图正常脾脏声像图脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官，位于左上腹后外上部，脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官，位于左上腹后外上部， 呈半月形，脾门处有脾动、静脉出入；呈半月形，脾门处有脾动、静脉出入； 脾脏正常大小：厚脾脏正常大小：厚4 4cmcm， 长长 11cm11cm；正常脾实质呈低回声，低于肝脏回声；正常脾实质呈低回声，低于肝脏回声； 脾门处脾静脉脾门处脾静脉 内径内径0.8cm0.8cm。脾脏疾病脾脏疾病脾肿瘤临床与病理脾脏良性肿瘤血管瘤、错构瘤、淋巴管瘤；良性肿瘤以海绵状血管瘤多见；恶性肿瘤分原发恶性肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤；恶性肿瘤以淋巴瘤多见。脾肿瘤脾脏疾病脾囊肿临床与病理脾囊肿多为单发，偶为多发。分先天性真性囊肿和 后天性假性囊肿，假性囊肿多见于外伤出血或梗死之后 。肝、胆、胰、脾超声复习重点一、原发性肝癌的声像图特征二、胆结石的三大声像图特征三、急性胰腺炎、慢性胰腺炎的声像图特征
