《肿瘤的综合治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤的综合治疗（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 肿瘤的综合治疗宣汉县人民医院肿瘤科 廖小林根据病人的身心状况、肿瘤的具体 部位、病理类型、侵犯范围（病期） 和发展趋势，结合细胞分子生物学的 改变，有计划地、合理地应用现有的 多学科各种有效治疗手段，以最适当 的经济费用取得最好的治疗效果，同 时最大限度地改善病人的生活质量定义二、肿瘤综合治疗的原因 l形势所迫 l发展所需三、目前肿肿瘤的治疗疗方法 治疗的常用的主要方法有手术、放 疗、化疗、中医药治疗，四种方法各有 优缺点。前二者为局部治疗，治疗重点 在局部，重点为消灭实体瘤。后二者为 全身性，重点放在恶性肿瘤的扩散与转 移上，治疗的重点为杀灭肿瘤细胞，调 节机体免疫力，强调多疗程、足剂量的
2、 用药方法。 近20年来，随着分子生物学和免疫 学的发展，治疗设备的更新，出现了 介入治疗、生物治疗及其它的一些物 理疗法，如激光、微波、热疗、电化 学疗法等。肿瘤的生物治疗以免疫调 节剂、细胞因子、过继免疫疗法、单 克隆抗体、特异性免疫治疗为5种方法 。 四、治疗方法的优缺点：放疗的四个作用：1、提供根治 治疗，放射线是唯一可治愈的局 部手段。2、作为器官保留的根治 性治疗。3、外科根治切除术后增 加局部和区域控制。4、缓解原发 灶或转移性肿瘤症状的姑息治 疗 。肿瘤治疗失败的主要原因可有二方面 ：一、是局部治疗不彻底或不成功的 治疗后局部复发； 二、是远处播散。五、综合治疗的模式： 第一阶
3、段尽可能地除去肿瘤；第二 阶段使病人体力各方面得到恢复，特 别是着重重建病人的免疫和骨髓功能 ； 第三阶段视情况再进行强化治疗。 治疗后同样还是需要不断提高病人的 机体免疫状况。而在治疗肿瘤即祛邪 的同时，注意保护病人的机体特别是 免疫和骨髓功能、肝肾功能也十分重 要。 六、 综合治疗的原则(一)： A：安排顺序要符合肿瘤细 胞生物学规律。 B：安排要合理。 C：重视调动和保护机体的 抗病能力。六、 综合治疗的原则(二) 局部与全身并重 分期治疗 个体化治疗 生存率与生存质量并重的原则 成本与效果并重的原则 中西医并重的原则 不断求证的原则具体的方式手术、放疗、化疗三种主要 的肿瘤治疗手段可以
4、组合为以下 四种形式：放疗与化疗联合、手 术与放疗联合、手术与化疗联合 、三者联用 1 化疗与放疗联用 放疗处理局部；化疗全身治疗化疗药物增加放疗的敏感性 放疗降低耐药克隆出现 方式：先放疗后化疗；先化疗后放疗 ；交替安排；同时应用；混杂安排。 例证： 小细胞肺癌、头颈部肿瘤（进 展期）、淋巴瘤、食管癌、宫颈癌（ 进展期）2 手术与放疗联合 手术用于处理局部、化疗用于全身化疗可使保瘤缩小，提高手术效果方式：术前化疗（新辅助化疗）术后化疗（辅助化疗）围手术期化疗 例证： 乳癌-局部进展期、直肠癌、头 颈部肿瘤、卵巢癌等3 手术与放疗降低肿瘤局部复发 将不能手术的病例 变为可手术的病例 使手术范围
5、变得更小 方式： 术后、术前、术中放疗例证：局部进展期乳癌、早期直肠 癌、子宫内膜癌、切 缘阳性的肿瘤病 例、淋巴结阳性的肺癌、淋巴结阳性 的头颈部肿瘤、腮腺癌、软组织肉瘤 等4 手术、放疗、化疗联用 手术用于控制局部病灶，放疗用于区域病灶的控制，化疗用于全身治疗方式： 具体方式可灵活安排，可手术 的病例一般手术安排在放疗、化疗之 前，不能手术病例放、化疗通常安排 在手术之前。例证： 局部进展期或炎性乳 癌、直肠癌、食管癌、横纹 肌肉瘤、胃癌。 常见肿瘤治疗方法的进展肿 瘤 1995年的新趋势乳腺癌 手术+放疗+化疗 食管癌 手术-放疗 头颈癌症 手术-放疗 胃癌 手术-化疗+免疫治疗 大肠癌
6、 手术-化疗+放疗 小细胞肺癌症 化疗-手术-化疗+放疗 骨肉瘤 化疗-手术-化疗+免疫治疗 尤文氏病 放疗+化疗 横纹肌肉瘤 小手术+放疗+化疗肾母细胞瘤 手术+放疗+化疗 肾癌 手术+化疗+免疫治疗 睾丸肿瘤 （精原细胞） 手术+放疗或化疗 （非精原细胞） 化疗-手术-化疗 前列腺癌 放疗+激素 膀胱癌 手术+化疗或免疫治疗 卵巢癌 化疗-手术-化疗绒癌 化疗-手术-免疫治疗 肝癌 动脉化疗-手术 恶性淋巴瘤 放疗+化疗+免疫治疗 急淋白血病 化疗+免疫治疗 慢性白血病 化疗+免疫治疗 恶性黑色素瘤 基因治疗 免疫治疗 手术综合治疗的参与人员：肿瘤学科 的专家、与肿瘤治疗相关的专家、重 要的非医学专业健康服务提供者。肿 瘤学科的专家：外科专家、肿瘤内科 、放疗专家。目前国内较大的肿瘤医 院已经设立肿瘤多学科会诊中心 。目前肿瘤治疗中存在的问题 治疗方案欠正规、缺乏统一 认识 各学科之间联系较少 对肿瘤一些规范执行欠理想 肿瘤临床实践指南中国版 本课重点l肿瘤治疗多学科联合的综合治疗l肿瘤治疗的个体化l治标与治本相结合
