《骨关节感染》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨关节感染（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨与关节化脓性感染第四军医大学西京医院骨科李明全 主任医师，教授v骨感染：骨髓炎v关节感染：化脓性关节炎骨感染：骨髓炎1.急性血源性化脓 性骨髓炎2.慢性化脓性骨髓 炎3.骨脓肿（ Brodies 脓肿）4.硬化性骨髓炎关节感染：化脓性关节炎v急性v未治愈：转为慢性急性血源性化脓性骨髓炎发病特点v12岁以下儿童v血源性v长骨干骺端v胫骨上端，股骨下端病因病理v金黄色葡萄球菌v血源性播散至干骺端v繁殖蔓延v穿破组织间隔v形成脓肿v形成新骨临床表现和诊断v感染源v高热，全身中毒症状v局部表现：红，肿，热，痛（剧痛）v被动活动：剧痛，不让碰临床表现和诊断v血常规vX线：无法依赖，2 周 内可以无明确
2、改变vMRI：良好选择鉴别诊断v1软组织感染：蜂窝织炎v2关节感染：化脓性关节炎v3骨肿瘤治 疗v1全身治疗v2局部治疗 (1)局部制动 (2)手术治疗全身治疗v主要为全身支持疗法及药物治疗。支持疗法 包括增加营养、呼吸新鲜空气、卧床休息、 保证充足睡眠及给予精神安慰等。药物治疗 主要为使用抗感染药物。手术治疗v病灶清除v开窗减压v滴注引流慢性化脓性骨髓炎病 因v急性转为慢性v成人：开放性骨折后感染病理特点v死骨v瘢痕化v骨包壳v窦道临床表现和诊断v低热或不发热， 全身症状不明显v局部表现：窦道 ，流脓，畸形v疼痛：轻临床表现和诊断v血常规vX线：可以明确手术治疗v清除死骨v切除窦道v根治感染
3、手术方法v病灶清除v消灭死腔v开窗减压v滴注引流v制动v抗生素v截肢（最后手段）骨脓肿（Brodies 脓肿）特点v低毒性感染v儿童，青少年v干骺端v周围硬化带治疗v病灶清除v闭合硬化性骨髓炎特点v低毒性感染v青少年，成人v长骨干v硬化无明确边界手术方法v病灶清除v开窗减压v滴注引流v抗生素化脓性关节炎特点v儿童v髋关节，膝关节病因病理v金黄色葡萄球菌v多种原因播散v浆液性渗出期v浆液纤维素性渗出期v脓性渗出期v窦道，关节强直临床表现和诊断v高热，全身中毒症状v局部表现：红，肿，热，痛（剧痛）， 关节活动受限v被动活动：剧痛，不让碰临床表现和诊断v血常规v关节穿刺：脓细胞vX线：无法依赖vMRI：良好选择鉴别诊断v骨髓炎v类风湿性关节炎v关节结核v急性滑膜炎治 疗v全身治疗v抗生素v局部治疗v(1)局部制动v(2)手术治疗全身治疗v主要为全身支持疗法及药物治疗。支持疗法 包括增加营养、呼吸新鲜空气、卧床休息、 保证充足睡眠及给予精神安慰等。药物治疗 主要为使用抗感染药物。手术治疗v关节镜手术清理，病灶清除， 滴注引流v开放手术临床病例病例1患者女性，25岁，主述右膝关节 肿胀、疼痛不适1年，加重2天病例2患者女性，39岁，主述右膝关节 疼痛、肿胀4年，加重月余谢 谢
