新生儿的静脉营养的配制及护理

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1、 新生儿静脉营养的护理新生儿静脉营养的护理吴超华吴超华穿刺部位和方法的选择n1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉n2、中心静脉及经外周插入中心静脉（PICC）一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较 明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进 针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体， 不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的 患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉 位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。静脉营养液的配制n 科学正确配制、严格无菌操作：配制 前仔细核对医嘱，按照严格无菌技术在 超净台配制，并根据不同营养素的性质 分别在不同的容器中稀释，保持其各种 药物的相溶性。如脂溶性维生素加入脂 肪乳剂中

2、，水溶性维生素、电介质、微 量元素加入氨基酸液或葡萄糖中，后者 混合以后确认没有沉淀再一边摇匀一边 加入脂肪乳，并注意检查药物有无杂物 。静脉营养液的配制 静脉营养最好现配现用，配制的 总液量放置在4冰箱保存。使用前 12小时取出置于室温下，24小时 内输完。治疗中需要钙、镁、磷酸 盐的患儿应另开一条静脉通道，避 免与静脉营养液混合产生沉淀。配制顺序n将电解质、水溶性维生素、微量元素加 入葡萄糖溶液后放入营养袋。n将氨基酸放入营养袋。n最后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放 入营养袋，边放边轻轻混匀。静脉营养液的输注n 静脉营养液恒速输注，可减少并发症，有利 于营养成分的吸收和利用，输注时必须采用

3、输 液泵控制滴速46ml/h，并根据输液 计划按 时（1824h）、按量均匀输入体内，加强巡 视，密切观察患儿有无烦躁、发绀、呼吸 暂停 、呕吐及小便量增多等症状，一旦发现类似情 况，提示输液过快，应立即调整速度，过慢则 完不成一日的输液量，过快或过慢都可引起血 糖水平明显波动及能量利用受到影响，24小时 内均匀输入不仅减少并发症的发生，且有利于 人体对糖、氨基酸等营养物质的利用。并发症的处理n最常见的并发症是静脉炎，发生率为 3%33%。n首先表现为穿刺点局部不适或轻微的疼 痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，并出现沿静脉走向条索状红线， 按之有压痛并可触及条索状硬结，严重 者穿刺处有

4、脓液。原因u静脉中输入浓度高、刺激性大的药物。u静脉置管时间过长。u个体差异对外来异物的抵抗能力较差， 药物等刺激的敏感程度过强所致。u也可由于在输液过程中的护理人员操作 不规范引起局部静脉的损伤感染。预防n液体配制、更换时必须无菌进行。n静脉穿刺时应选用较粗的血管，消毒范 围广，消毒彻底。n静脉置管时间不宜过长，保持穿刺局部 敷料清洁干燥。n每24小时更换输液器。n加强巡视，早期发现及时处理。处理方法n 一旦发生静脉炎应立即拔掉套管针， 抬高穿刺侧上肢，局部行50% 硫酸镁湿 热敷，一天三次，每次30分钟，必要时 加用有效的抗生素。小结n 国内外众多临床实践证明静脉营养对 提高危重患儿的救治成功率，提高小儿 的生存质量确有显著作用，但这些成功 显然跟我们护理人员的精心护理是分不 开的。n 祝愿我们新生儿科在许主任n 和陈护士长的领导下不断创新，佳绩n 连连！愿我们科所有成员每天醒来是笑，入睡是甜，心遂人愿， 幸福永远！