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1、肠造口护理的相关知识肠造口护理的相关知识广东同江医院广东同江医院周海苗周海苗内容：一造口袋的种类 二造口袋的更换 三常见造口并发症的处理 四造口辅助用品 五日常生活注意事项日常生活注意事项理想的造口袋的要求：安全: 一定时间内不脱落、不渗漏 对皮肤友好:长期粘贴不会引 g 起皮肤的问题隐蔽， 无异味，无声音 舒适， 柔软、清洁、方便造口袋的种类一、一件式和两件 式造口袋、一件式：（分开 口式和闭口式）安装 方便，底板薄，柔软 ，适合老人。造口袋的种类、两件式：（分 开口式和闭口式）可随意变换袋口的方 向，可彻底冲洗造 口袋及排气造口袋的种类二、一次性造口袋经济，适合不愿 意洗袋的人群，易 损伤
2、皮肤。造口袋的种类三、迷你型造口袋社交、性生活 、灌洗后造口袋的种类四、透明与不透明造口袋透明袋：适用于手术早期， 年纪大不透明袋（接近肤色）：适 用于术后康复者，可减少视觉 刺激，减少对配偶的刺激造口袋的选择：应根据使用者个人的喜 好，本身的实际情况，选 择与个人的日常活动及生 活方式相适应的袋子。造口袋的更换造口袋的更换物品准备物品准备 造口袋及夹子造口袋及夹子 生理盐水或清水生理盐水或清水 测测量尺量尺 纱纱布布或柔软的卫生纸或柔软的卫生纸 剪刀剪刀 笔笔 防水纸胶防水纸胶必要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、必要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、皮肤保护膜或皮肤保护粉等皮肤保护膜或
3、皮肤保护粉等造口袋的更换造口袋的更换 选择合适规格的底板及适合的造口袋选择合适规格的底板及适合的造口袋 造口袋的更换造口袋的更换 把旧的造口袋或旧的两件式底盘脱下造口袋的更换造口袋的更换 清清洁洁皮皮肤肤 - - 使用使用温温水即可水即可- - 可用可用纱纱布或布或毛毛巾拭干巾拭干* *勿用含有化勿用含有化学制剂学制剂之之湿湿巾或棉棒清巾或棉棒清洁洁造口，避造口，避免刺激造口及免刺激造口及无无法法达达到到清清洁洁效果效果. .造口袋的更换造口袋的更换 用用测测量尺量尺测测量造口大小量造口大小造口袋的更换造口袋的更换 用用笔在护理胶片背面画笔在护理胶片背面画出出造口造口大小大小 造口袋的更换造口
4、袋的更换 用剪刀用剪刀按记号按记号剪出剪出适合适合的大小的大小 , ,约约多多出出 0.2 0.20.30.3cmcm造口袋的更换造口袋的更换 撕撕开护理胶后面粘纸，将防漏膏在护开护理胶后面粘纸，将防漏膏在护理胶背面涂布一圈理胶背面涂布一圈造口袋的更换造口袋的更换 依造口位置贴依造口位置贴上保上保护护皮皮, ,并并用用双双手手轻轻压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤造口袋的更换造口袋的更换 造口袋与底板对合扣上，造口袋与底板对合扣上，即可即可听听到安到安全的全的响声响声, ,表示已扣表示已扣紧紧造口袋的更换造口袋的更换 四周用四周用双双手均手均匀匀扶平扶平造口袋的更换造口袋
5、的更换用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环造口袋的更换造口袋的更换用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环造口袋的更换造口袋的更换用一只手按住皮肤，另一只手成45度角小心缓慢的自上而下将底 盘揭掉更换造口袋的注意事项 换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕 所 粘贴底板后须平躺或用手按压分钟左右 ，可与人体体温接触后，逐渐产生粘性， 和皮肤粘紧 剪裁时应大于肠造口口径0.2，预防肠 造口粘膜增生症更换造口袋的注意事项 去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用 中性肥皂液清洗干净，请不要使用肥皂 及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时，可 能黏膜会有少量流血，属正常现象) 粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干
6、燥 如有渗漏应即更换造口袋 造口用品需放在阴凉避光的地方贮存常见造口和皮肤并发 症及处理 尽管现代外科手术水平较高，但肠造口 术的并发症发生率仍很高，术后5年是高 发期。发生率为68%。肠造口并发症很 常见。 造口及造口周围皮肤的并发症常导致造 口护理的不便。常见造口和皮肤并发 症及处理早期并发症 1造口出血 2 造口坏死 3 造口皮肤黏 膜分离 4 皮 炎后期并发症 5 造口狭窄 6 造口回缩 7 造口脱垂 8 造口旁疝造口缺血坏死 轻度：解除所有压 迫造口的物品；避 免用两件式造口用 品，宜使用一件式 透明造口袋；频谱 仪照射，每日两次 ，每次30分钟。 重度：宜再行急诊 手术，切除坏死肠
7、 段，重作肠造口。造口出血 用棉球或纱布稍加压迫 即可止血 若出血较多较频，可以 用1肾上腺素溶液浸 湿的纱布压迫或用云南 白药粉外敷 更多的出血则可能需要 拆开12针粘膜皮肤缝 线，找寻出血点加以钳 扎，彻底止血。造口脱垂造口脱垂 轻度不需做特殊处理， 避免增加腹压。 较重时，患者可平躺放 松，顺势缓慢将肠造口 推回腹腔内，用弹性腹 带对肠造口稍加压，防 止脱垂。 使用一件式造口袋并准 确量度造口大小。 重者则要手术治疗。皮肤粘膜分离 用无菌生理盐水冲洗 干净、擦干 腔隙较浅，可仅使用 溃疡粉或糊剂填，腔 隙较深，可使用海藻 类敷料填充，然后用 防漏膏遮挡，贴上两 件式造口袋。 一般23天处
8、理一次 ，直至完全愈合。造口狭窄造口狭窄 轻度狭窄：用小指带上 指套（开始时先用小拇 指，慢慢好转后改用食 指）粘润滑剂轻轻进入 造口，停留25分钟， 每日扩肛1次，但要 小心不可损伤造口。此 法只是姑息法，最好还 是手术治疗。 重度狭窄：需手术治疗造口回缩或内陷 不严重的可使用凸面 底盘；皮肤有损伤者 ，可用皮肤保护粉或 无痛保护膜。 乙状结肠造口而皮肤 有持续损伤者，可考 虑结肠造口灌洗法。 严重的需手术治疗。过敏性皮炎过敏性皮炎 找出致敏源并消除它 更换另一系列造口用 品 贴袋前可外用类固醇 药物（皮康黄）一天 次，涂药 分钟，用清水洗，抹 干后帖袋 若情况没改善，需由 皮肤科医生诊治。
9、刺激性皮炎刺激性皮炎 寻找导致刺激性皮炎刺激性皮炎 的原因的原因 根据造口及其周围的根据造口及其周围的 情况重新选择合适造情况重新选择合适造 口用品口用品 指导正确的安装技术指导正确的安装技术 及造口底板的裁剪技及造口底板的裁剪技 巧巧 治疗皮肤溃疡（治疗皮肤溃疡（溃疡 粉或皮肤保护膜）。造口旁疝 改善一般情况， 如营养、处理便 秘等 轻度可用腰带固 定 不宜结肠灌洗 严重者建议手术 治疗有并发症时造口袋的选择 造口脱垂造口脱垂一件式造口袋 造口狭窄造口狭窄二件式造口袋 皮肤粘膜分离二件式造口袋 造口旁疝一件式造口袋 造口回缩或内陷使用凸面底盘，并佩 带造口专用腰带 造口肿瘤种植使用较软底板，
10、减少换 袋次数 过敏性皮炎过敏性皮炎更换另一系列造口用品造口辅助用品造口清香剂 浴盖 腰带 造口栓 灌洗物品灌洗物品防漏膏 防漏条 皮肤保护膜 皮肤保护粉 过滤片造口辅助用品 防漏膏用于凹凸不 平和皱褶部位 防止排泄物渗 漏造口辅助用品防漏条不含酒精， 填充凹陷、褶 皱、缝隙防止渗漏浸 润造口辅助用品皮肤保护膜隔离便液及 粘胶，保护皮 肤，预防过敏 ；轻松剥离， 防止剥离损伤造口辅助用品皮肤保护粉 适用于皮肤炎症、 溃烂、渗出时造口辅助用品过滤片排放气体并过滤异味造口辅助用品造口清香剂控制异味去除造口袋残留异味造口辅助用品浴盖二件式洗澡 时应用造口辅助用品 腰带固定底盘系牢各 种造口袋，使之
11、不易脱落造口辅助用品腹带用于肠造口 旁有疝气者 、肥胖或腹 部松弛者造口辅助用品造口栓适用于单腔 结肠造口， 排柔软成形 粪便。造口辅助用品 灌洗物品灌洗物品适用于永久性 适用于永久性 降结肠或乙状降结肠或乙状 结肠造口，肠结肠造口，肠 道功能正常，道功能正常， 病前有良好排病前有良好排 便习惯便习惯日常生活注意事项日常生活注意事项饮食饮食 沐浴沐浴 服装服装工作工作 运动运动 旅游旅游社交社交 性生活性生活饮食指导饮食指导原则：原则：1 1、多样化，均衡饮食，不戒口、多样化，均衡饮食，不戒口2 2、少量多餐，进食时视身体情况、少量多餐，进食时视身体情况反应而定反应而定饮食指导饮食指导容易胀气
12、的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等）容易胀气的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等） 难消化的食品难消化的食品 引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等）引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等） 容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等）容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等） 容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等 ） 减少臭味的食品（减少臭味的食品（多喝红梅（酸梅）汁，脱脂奶 或酸奶）衣着衣着任何衣服 任何衣服避免过紧压迫造口避免过紧压迫造口避免皮带勒住造口避免皮带勒住造口家居家居做力所能及的家务做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口避免家具碰伤造口 避免经常提举重物避免经常提举重物 睡眠睡眠 避免压迫造口避免压迫造口沐浴沐浴不用沐浴露不用沐浴露 防水胶布防水胶布 避免擦、碰避免擦、碰 更换造口袋时更换造口袋时运动运动避免近距离接触性运动避免近距离接触性运动 游泳（造口栓）游泳（造口栓）工作工作鼓励如常工作鼓励如常工作 避免经常提举重物避免经常提举重物社交社交如常进行如常进行 造口联谊会造口联谊会旅行旅行 准备足够的造口用准备足够的造口用 品品性生活性生活肠造口术后肠造口术后3 3个月可适当的行房事个月可适当的行房事 （排空袋内容物，上迷你袋）（排空袋内容物，上迷你袋）
