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1、创伤基本急救技术珠海市红十字会四项基本急救技术之一止血篇一、概括创伤是各种致伤因素造成的人体组织损 伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引 起疼痛或出血：重者导致功能 障碍、残 疾，甚至死亡。创伤救护包括止血、包 扎、固定、搬运四项技术。创伤止血技术在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。出血是 创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。 有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生 。因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率， 为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。 然而，现场救护 条件较差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材 ，而且使用的止血方法又不会伤及肢
2、体，平时就必须学习相 关的知识和技能，一旦遇到伤病人时，就能在现场井井有条 地实施救护。血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8 ，大约每公斤体重拥有6080毫升血液。一、止血出血是创伤的突出表现。跌、撞、挤、 挫伤可造成皮下软组织内出血，形成血 肿、瘀斑（称皮下出血）。内脏损伤出 血（称内出血），外表看不见，出血量 往往较大，因而极其危险。血液从伤口 流出体外，称外出血，出血量可多可少 。根据血管损伤种类，外出血又分为动 脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类 。1、动脉出血血液鲜红色，自伤口向外喷射(或一股一股冒出)速度快、量多， 短期内大量出血可危及生命紧急！ 指压止血是挽救伤病
3、员生命的关键，须联合包扎止血等方法，并紧急呼叫EMS。2、静脉出血血液暗红色，自伤口向外涌出（或徐徐 外流）速度稍慢，量中等。相对紧急！ ！采用指压、包扎止血可达到止血目的 。 3、毛细血管出血血液自伤口渗出或滴出，颜色由鲜红转 暗红，出血量少，常自行凝固。这种出 血没有太大危险，只需用创口贴或敷料 。1、动脉出血：血液（鲜红色）呈搏动性喷 射出来。 紧急！ 2、静脉出血：血液（暗紫色）从伤口处徐 徐流出（或涌出）。 相对紧急！ 3、毛细血管出血：血液（由鲜红转暗紫） 从伤口渗出（或滴出），常自行凝固， 不急！ 症状： 1、轻微出血：无症状 2、严重出血：休克症状一、指压止血法用手指压迫出血伤
4、口近心端的动脉 ，以达到临时止血的目的。操作要求： 1、压迫点要准确； 2、力度要适中，以伤口不再出血为度 ； 3、压迫时间限定在1015分钟内。常用四个压迫点 1、颞浅动脉压迫点：头顶、额部大出 血 2、肱动脉压迫点：前臂及手大出血 3、桡、尺动脉压迫点：腕和手大出血 4、股动脉压迫点：下肢大出血指压止血法指压止血法头顶部出血 前臂和手出血 手指出血 指压颞浅动脉 指压肱动脉 指压指动 脉头、颈部指压止血（见图）头、颈部指压止血（见图）肢体指压止血法（见图）肢体指压止血法（见图）下肢大出血掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间
5、1015分(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。二、直接压迫止血 （一）敷料 敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。 紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。2、敷料要足够大，应超出伤口2.5厘米 。 3、敷料要尽量的厚，盖住伤口后，最后通 常要用绷带等包扎固定好。如无敷料，直接 压迫伤口周围如伤口有异物，在伤口周围压迫三、加压包扎止血法（直接） 操作前尽可能先穿戴
6、保护手套 1、检查伤口：掀开衣服时动作要轻 2、盖上敷料：面积超出伤口3厘米 3、压迫伤口：均匀、持续515分钟 4、抬高肢体：高于伤者心脏位置 5、加压包扎：渗血多时加盖敷料 6、检查血运：观察手指、足趾和脉搏1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运(超出3厘米) 绷带加压包扎 (不得过紧)四、加压包扎止血法（间接压法 ） 间接压法操作要点：见图3111、伤病人卧位，2、伤口有异物，如扎入身体导致外 伤出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留异物，并在伤口边缘将异物 固定4、然后用绷带加压包扎对于外伤出血量较大，肢 体无骨折损伤者，用此法。 注意肢体远端的血液循环， 每隔50分钟缓慢松开35分
7、 钟，防止肢体坏死。1上肢加垫屈肢止血 2 下肢加垫屈肢止血五、加垫屈肢止血对于伤口较深较大，出血 多，组织损伤严重的应紧 急现场救治。用消毒纱布 、敷料(如无，用干净的布 料替代)填塞在伤口内，再 用加压包扎法包扎(图3 16)。躯干部出血不能使用六、填塞止血四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法 。操作要点：1、肢体上止血带的部位要正确：上止血带的部位在上臂上13处或大腿中上段2、上止血带部位要有衬垫3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松35分钟4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血七、止血带止血法表带式止血
8、带布料止血带止血操作的注意事项1首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪 种止血方法。2大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血3无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。4布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤 ，不可一味增加压力。不同部位的止血法1、颈动脉损伤颈动脉损伤出血首先用指压止血，用大拇指压迫出血的下段，再用无菌纱布填塞伤口，并迅速拨打急救电话。转运时间长时，可用大块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血部位。使伤病人头部向出血侧侧屈，同侧
9、上臂抬高，压迫颈部，用绷带或三角巾等经头及上臂缠绕固定。2、腹股沟处股动脉损伤 迅速用指压止血法止血，转运时间长时，用大块干净布料 或多条三角巾卷成团，压在出血部位，充分屈 曲髋、膝 关节压迫血管，三角巾将腿和腰部缠绕固定。3、腘窝处腘动脉损伤迅速用指压止血法止血后，用大块干净布卷团压腘窝处 ，将膝关节充分屈曲， 用绷带、三角巾固定。如止血不 完全，可在大腿用止血带。4、头部伤口出血头皮血管丰富，损伤后出血多，不易止血。 纱布压 在伤口上，将尼龙头套套在头上或用绷带、三角巾等 包扎。5、手指伤口出血手指两侧有两条小动脉供血，血运丰富。用拇指和食指掐住伤指根部两侧的指动脉，用一块小纱布压在伤口上， 用尼龙指套套在伤口上固定纱布，或用绷带缠绕固定。可用纸巾， 手帕或其他布料代替纱布和绷带 。6、深部伤口出血伤口较深较大，组织损伤严重，可能损伤中等血管，出血多。将纱布打开，轻轻塞进伤口，将 伤口填实，压迫止血，用纱布覆盖伤口，用绷带 绕肢体加压包扎。如出血严重可加用止血带 ，可用三角巾或其他干净布料 代替纱布、绷带。
