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1、 应急避险与紧急救护指南紧急救护指南救护新理念救护新理念l 是指在现代社会发展和人类生活新 的模式结构下，向公众普及救护知识， 使其掌握先进的基本救护理念与技能， 成为“第一目击者”，以便能在现场及时 有效地开展救护，从而达到“挽救生命 、减轻伤残”的目的，为安全生产、建 康生活提供必要的保障。主要内容主要内容第一部分 救护新概念第二部分 心肺复苏第三部分 创伤救护（四项技能）学会-现场救护的知识与技能仅需要一颗一双和10课时现场现场救护救护现场 急救途中急救院内 急救第一 反应者交通工具急诊科1.现场救护特点：在事发现场对病人实 施及时、有效、先进的初步救护培训目标：培训目标： first
2、responderfirst responder第一反应者第一反应者是指在现场为是指在现场为急、急、 危、重危、重症病人提供紧急救护的人。症病人提供紧急救护的人。1、发病现场或事故现场病人身边的人2、参加过救护培训并获取培训相关的证书3、能提供紧急救护 2.2.first responderfirst responder（第一反应者）第一反应者） ：3. 3.现场救护的原则现场救护的原则安全原则 自身及病人的安全科学原则 分清轻重缓急快速原则 判断快、抢救快 通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。l评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）l保
3、障安全：场地、伤病员、围观者l个人防护：保护施救者一、现场评估现场判断病情其目的是首先确认危重病人，并立即处理威胁生现场判断病情其目的是首先确认危重病人，并立即处理威胁生 命的情况。命的情况。通过检查病人的如下五项病情就可判断通过检查病人的如下五项病情就可判断：（1）意识识：先判断病人神志是否清醒。 方法用“轻轻拍重喊”，观观察其反应应。 无反应则应则表明意识丧识丧失，病情多 为严为严重。( (二二) ) 判断病情判断病情（2）气道：病人有反应应但不能说话说话、不能咳 嗽，可能存在气道梗阻，必须须立即检检 查查和清除。气道保持畅畅通是呼吸的必 要条件。（3）呼吸：判断是否有呼吸。（4）循环：也
4、就是判断是否有心跳。通 过过触摸颈动颈动脉是否有搏动动来断， 若无则应则应立即胸外心脏挤压术脏挤压术。（5）瞳孔：就是黑眼球中央的“瞳仁”。 正常两侧侧等大等圆圆、对对光反应应敏 。若缩缩小或扩扩大，对对光不反应应或 迟钝迟钝，表示脑脑病变严变严重，应应及时时 护护送。紧急呼救紧急呼救用最精炼、准确、清楚的语言说明以下点：用最精炼、准确、清楚的语言说明以下点：1你的电话号码与姓名2病人所在的确切地点，尽可能指出显著标志。3病人目前最危重的情况，如大出血。4灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、 伤员人数。5现场所采取的救护措施。呼救电话须知呼救电话须知切记不要先 挂断电话！现场现场现场现
5、场 急救的急救的“ “生命生命链链链链” ”1、立即识别心脏骤停并启动急救系统2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3、快速除颤 4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）所需的一切只是一双手什么是心肺复苏什么是心肺复苏徒手心肺复苏徒手心肺复苏挽救心跳、呼吸挽救心跳、呼吸 骤停病人的方法骤停病人的方法- 心肺复苏法心肺复苏法心肺复苏其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压 , 使氧气进入血液，血液在人体内循环，血 液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位 ，以维持生命。人体死亡不是一个急刹车，而是存在一 定时间段的过程。及时有效的救治可以维持 生命的继续存在。心肺复苏
6、的适用情况心肺复苏的适用情况心脏脏病溺水、 触电电中毒、过过 敏、气道 梗阻CPR心肺复苏心肺复苏 心跳停止： 救命的黄金时刻: 4分钟以前 现场救命的黄金时刻：几分钟、十几分钟 心肺复苏是一门救命的绝活 脑缺氧时间 症 状15秒意识丧 失30秒呼吸停止1分瞳孔散大4分 - 6分脑细脑细 胞受到损伤损伤10分脑细 胞不可逆性损坏(脑死亡)4分钟钟内行CPR， 存活率50%；46分钟钟行CPR， 存活率10%超过过6分钟钟， 存活率为为4%10分钟钟以上， 存活率极低CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10%心肺复苏心肺复苏成成 人人 基基 础础 生生 命命 支支 持持 简简 化化 流流 程
7、程无反应且没有呼吸或不能正常呼吸 （仅仅是喘息）启动急救系统启动急救系拿到除 颤器开始心肺复苏检查心率如有必要开始 除颤每2分钟重复 一次 用力按压，快速按压原有步骤 修改后步骤lA.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 lB.人工呼吸。 A.保持气道通畅 。lC.胸部挤压。 B.人工呼吸。CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）首先评估环境，确认环境是否安全； CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）检查伤者意识、呼吸 轻拍重唤 胸部有无起伏CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）快来人！救命啊！ 我是救护员， 请这位先生（女士 ）快帮拨打急救电 话120
8、，打完电话 告诉我！ 有会救护的请一起 来救护。CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）v胸骨下半段v两乳头连线中点CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）l以掌跟按压CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）胸骨下压深度：至少5厘米按压频率：至少100次/
9、分钟婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压 。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。 CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）仰面抬颌法成人、儿童、婴儿打开气道的差异CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩等CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）CPRCPR操作方法（操作方法（C-A-BC-A-B）30: 230: 2儿童打开气道 儿童胸外按压 儿童CPR
10、婴儿打开气道婴儿胸外按压心肺复苏有效的表现面色瞳孔大小 ， 对光反射存在有脉搏及呼吸眼球能动，手脚抽动，呻吟恢复体位恢复体位1 医生已确定病人死亡 2. 复苏成功，伤者恢复心跳3. 救护人已筋疲力尽4. 有别人接替心肺复苏工作终止终止CPRCPR的指标的指标注意事项注意事项l实施按压越早效果越好。l尽量不要中断按压。l每次按压必须保证胸部回弹。l吹气量不可过大。l30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 l按压速度：至少100次/分钟 l按压深度：成人至少5cm儿童大约5cm，婴儿大约4cml按压:放松=1:1l尽可能减少胸外按压的中断l尽可能将中断控制在 10 秒钟以内小 结创伤救护四大
11、技术止血搬运包扎固定现场急救的处理步骤1. 迅速对周围环境和伤患情况进行判断2. 2. 立即呼叫急救系统3. 进行现场急救4.预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命紧急救护的过程中，始终贯穿尊重生命，以人为本现场救护原则1 整体意识，全面了解伤情，保护自身和病人安全2 先救命，后治伤3 快速、有效止血4 戴防护用品：医用手套（可用干净布、塑料代替）止 血一、血 液血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的8%；突然失血20%（约800ml）轻度休克；20%-40%（800-1600ml）中度休克40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容
12、量，防止休克 ，挽救生命。二、出 血 分 类按出血部位: 皮下出血 内出血 外出血按血管分: 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！三、止血方法 加压包扎止血法指压止血法 止血带止血法 填塞止血法操作要点：准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。压迫1015分钟。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运 血l适用范围-头部、四肢较大动脉的出血 l止血特点-止血快速、效果好，但不能长 久指压止血法1、头前部止血止血动脉：颞浅动脉 止 血 点： 耳前方颧弓根部止血方法：大拇指 出血一侧颞浅动脉压向骨面2、鼻子止血 方法：、让患者安静坐下，将头部稍
13、 微往前倾。、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手 指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部， 约隔10分钟放开。注意点：流鼻血后，头不要后仰，不要平 躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象 引起的出血，就要送医治疗。3、前 臂 止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱 骨同时将前臂抬高 4、手 掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫5、手指 止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指两侧根部止血方法：拇指与食指6、下 肢 止血动脉：股动脉止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高 适用范围头部、四肢小动脉、
14、小静脉的出血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项l适用：上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时l止血动脉:上肢肱动脉-上臂上1/3处下肢股动脉-大腿上1/3处止血带止血法l止血材料l止血动脉l止血部位布带绞紧止血法五固定 标明止血时间 一垫 二 结 三拎 四绞 l不轻易上止血带l不得直接扎在皮肤上l松紧适宜l记录上止血带时间，用红色布条标明l每隔40-50分钟松解35分钟，最长不超过2-3 小时l禁用电线、细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带l代替注意事项包
15、 扎l目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折l要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠轻、快、准、牢l敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等包扎注意事项1.1. 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器2.2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况3.3. 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤4.4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝火、酒精灯、打火机等）伤口处理l如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；l骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；l离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。l伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。不拔！异物插入异物插入异物插入处理异物插入处理三角巾包扎法 1、帽式包扎法适用范围：头顶部外伤包扎材料：敷料，三角巾包扎步骤
