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1、 2015年09月29日健康生活方式与 健康血压什么是高血压？v正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压 水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降 趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用 以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在 不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同， 因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜 血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具 体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。 二、高血压的诱导因素v1、性别与高血压：v
2、2、年龄与高血压v3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压 发病的一重要因素。v4、工作压力过重与高血压v5、性格与高血压：v6、遗传与高血压：v7、 超重、肥胖与高血压：v 8、 吸烟与高血压：v 9、 饮酒与高血压：v10、情绪波动与高血压：v11. 精神紧张与高血压：v12. 生活不规律与高血压：v13. 缺少锻炼与高血压：三、高血压分类v临床上高血压可分为两类：v1.原发性高血压 ：是一种以血压升高为主要临床表 现而病因尚未明确的独立疾病。 v 2.继发性高血压 ：又称为症状性高血压，在这类疾 病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之 一，血压可暂时性或持久性升高。 四、临床表现v
3、高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅 仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休 息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐 会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血 压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力 减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压 突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、 眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进 型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑 、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与 血压升高的水平并无一致的关系。 v注：其他危险因素指的是 男
4、性55岁、女性65；吸烟；总胆固醇5.72mmol/L；糖尿 病；早发心血管病家族史(发病年龄男性 55岁、女性65）v靶器官损害指的是：左心室肥厚（根据心电图、超声心动图或X线来判定）；蛋白尿和（ 或）血浆肌酐浓度轻度升高：160177mol/L；超声或X线证实有动脉粥样硬化（颈、髂 、股或主动脉）；视网膜普遍或灶性狭窄。v并发症指的是：脑血管疾病（缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作）；心脏疾病（ 心肌梗死、心绞痛）；肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能衰竭）；血管疾病（夹层动脉瘤、 外周血管疾病）；重度高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）。中国高血压治疗指南建议的标准 ： 收缩压/mm
5、Hg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常偏高血压 130-139 85-89 高血压级（轻度 140-159 90-99 高血压2级（中度） 160-179 100-109 高血压3级（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚组：临界 140-149 90五、治疗v降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管 病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制 目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管 病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖 、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施 应该是综合性的 。1、降压药物治疗v1、降压药物种类v 利尿药受体阻滞剂钙通
6、道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体阻滞剂（2）治疗方案v大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使 用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗应从小剂 量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心 血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症 、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择 。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药 物联合治疗2. 健康生活方式v健康的生活方式对拥有一个健康的血压有着直接的 影响。以下是帮您采取健康生活方式的三个关键：v1. 留意您的体重 在日新月异的当今世界，超重和肥 胖的人数在不断上升。超重、肥胖会导致高血压。 监测体重的一个常用方法就是记录您的“
7、体重指数” 。v体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方附：中国成年居民超重与肥胖标准v体重指数18.5 体重过低v18.5体重指数24 正常体重v24体重指数28 超重v体重指数28 肥胖v测量肥胖的另一个方法是测量“腰围”。v正常腰围：女性小于80厘米，男性小于90厘米。健康饮食总是一个好的选择。v首先不要漏餐。请记住，我们正在努力创造一个健 康的生活方式，不要节食。所以要保证一日三餐。 下面是一些可以遵循的健康饮食小秘诀：v尝试限制每次进食的量。v根据自身情况进食速度慢一点。如果吃的太快就 容易吃的过多。2. 选择健康食品阅读食品标签，选择低盐食品。尝试限制加工食品和快餐类食品增加水果和
8、蔬菜的摄入量。试着每周做一次素食。把天然的坚果当作点心吃。（2）不敬烟。 （4）吸烟者尽早戒烟。（1）不吸烟。 （3）不送烟。三、戒烟限酒 1. 吸烟有害健康。科学依据：烟草烟雾中含有7000多种化学物质和化合物，其中 数百种有毒，至少70种致癌，如常听说的：甲醛、氯乙烯、苯 并芘、多环芳烃、亚硝基甲苯及砷等。吸烟者患各种癌症（尤 其是肺癌）、心脏病、呼吸系统疾病、中风及其他致死性疾病 的风险显著增高（见表1-2）。我国每年死于吸烟相关疾病的人 数超过120万，2005年中国人群的前8位死因中的6种与烟草使用 有关。健康行为：多系统的癌症喉癌、肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、胰脏癌、结肠癌、肾 癌
9、、膀胱癌、白血病等。与非吸烟者相比，吸烟男性患肺癌 的风险高 23 倍，吸烟女性患肺癌的风险高 13 倍。心 脑 血 管 系 统 疾 病冠心病、中风、动脉粥样硬化、动脉瘤、末梢血管疾病。与 非吸烟者相比，吸烟者患冠心病、中风的风险高 2 至 4 倍。呼吸系统疾病肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等。与非吸烟者相比，吸烟者 死于慢性阻塞性肺病的风险高 12 至 13 倍。生殖相关疾病不育、早产、低出生体重、新生儿猝死综合征。其他健康危害阳痿、骨质疏松、胃溃疡、皮肤老化及牙周病等。表 1-2 吸烟导致的疾病健康行为： （1）不在室内公共场所、工作场所和公共交通工具上吸烟。 （2）不在家庭里吸烟。 （3）依
10、据公共场所禁烟法规，抵制二手烟。2. 被动吸烟有害健康。科学依据：被动吸烟又称吸二手烟，是指不吸烟者吸入吸烟者 呼出的烟雾。二手烟中含有多种有害物质，能使非吸烟者的冠 心病风险增加25-30%，肺癌风险提高20-30%，可以导致新生儿 猝死综合征，中耳炎，低出生体重等。即使短暂接触二手烟， 也会导致上呼吸道损伤，激发哮喘频繁发作；增加血液粘稠度， 伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危 险等。3. 吸烟者越早戒烟越有益健康。科学依据：戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。35岁以 前戒烟，能避免90%的吸烟引起的心脏病；59岁以前戒烟，在15 年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一
11、半；即使年过60岁才戒 烟，肺癌病死率仍大大低于继续吸烟者。吸烟者20分钟不吸烟，心率就会下降；12小时不吸烟，体 内的一氧化碳水平就可以恢复到正常；半个月到3个月不吸烟， 肺功能就可以得到改善；而9个月不吸烟，咳嗽和气促会减少； 戒烟1年后患冠心病的风险即降低一半；戒烟5年后患口腔癌、 喉癌和食管癌的风险降低一半；戒烟10年后患肺癌的风险降低 一半。 健康行为： （1）了解吸烟的危害和戒烟的益处，尽早戒烟。健康行为： （1）成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于啤酒 750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克，或高度白酒50科学依据：无节制的饮酒，会使食欲下降，食物摄入量减
12、少， 以致发生多种营养素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝， 严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒还会增加患高血压、 中风和某些癌症等疾病的风险，并可导致事故及暴力的增加， 危害个人健康和社会安定，应该严禁酗酒。（2）向亲朋好友宣告戒烟，寻求周围人的帮助和支持。 （3）寻求戒烟门诊的咨询和帮助。 （4）通过各种有益的方式如锻炼、深呼吸、饮水、吃零食等 克服烟瘾。 4饮酒应限量。克；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450 毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。 （2）儿童少年、准备怀孕的妇女、孕妇和哺乳期妇女应忌酒。 （3）正在服用可能会与酒精产生作用的药物的人、患有
13、某些 疾病（如高血脂、高血压、冠心病、胰腺炎、肝脏疾病等）及对 酒精敏感的人都不应饮酒。血尿酸过高的人不宜大量喝啤酒，以 减少痛风症发作的危险。（4）倡导文明饮酒，不提倡过度劝酒，切忌一醉方休或借酒 浇愁的不良饮酒习惯。 （5）如要饮酒也尽量少喝，最好是饮用低度酒（如啤酒、葡 萄酒或黄酒），并限制在适当的饮酒量内。 （6）喜欢喝白酒的人要尽可能选择低度白酒，忌空腹饮酒。 （7）饮酒时不宜同时饮碳酸饮料。 （8）不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。 （9）饮酒后或者醉酒后驾驶机动车属于违法行为，要受到 刑事行政处罚。定期测量血压非常重要 v测量血压有一些注意事项： v1.确保袖带适合。在你购买血压 计前，测量你的上臂围，然后选 择一台袖带尺寸合适的血压计。v2.在测量血压前30分钟内不要喝 含咖啡因的饮料、不要运动。v3.坐姿正确。坐时背部挺直并靠 在一个坚硬的椅子上。不要交叉 双脚或双臂。您的脚要平放在地 板上，您的手臂支持在坚硬的物 体表面，且上臂与心脏处同一水 平。v4.静静地坐45分钟， 在测量之前和期间不要 与任何人说话。v5.多次读数。测量血压 时，一般测2-3次，记 录每次的测量结果。两 次测量间隔至少一分钟 。v6.每天同一时间测量。 由于血压波动，在每天 的同一时间测量血压很 重要。推荐测压时间： 第一次测量在早晨，第 二次测量在晚上。谢谢观赏
